Tumores de los ovarios

Los tumores de los ovarios se pueden dividir en tres grupos principales:

1. Funcional.
2. Benigno.
3. Maligno.

En particular, los quistes funcionales representan alrededor del 24% de todos los tumores de ovario, tumores benignos: 70% y tumores malignos: 6%.

Epidemiología

Los tumores de los ovarios ocupan el segundo lugar entre todas las neoplasias de los órganos genitales femeninos, después del mioma uterino. Ocurren a cualquier edad, pero sobre todo después de los 40 años. Entre ellos las formas benignas prevalentes (75-80%), las formas malignas ocurren en 20-25%. En los últimos 10 años, la incidencia de cánceres genitales ha aumentado en un 15%.

La incidencia de quistes entre los tumores de ovario es del 35%. En primer lugar, se trata de quistes foliculares, quistes corporales amarillos, endometriomas. Los quistes ováricos ocurren más a menudo durante la pubertad y en la edad reproductiva.

[1], [2], [3], [4], [5]

Factores de riesgo

• Obesidad
• Menarquia temprana
• Infertilidad

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Patogenesia

Los tumores de los ovarios en el curso clínico se dividen en benignos, limítrofes y malignos.

Fuentes de origen de los tumores de ovario:

• componentes normales del ovario;
• restos embrionarios y distopía;
• proliferación posnatal, heterotopia, metaplasia del epitelio.

Entre los médicos prácticos, para la definición de tumores ováricos, los términos del quiste ovárico y el cistoma son comunes:

Quiste ovárico es una formación de retención no proliferativa.

Quiste ovárico es una verdadera formación en proliferación.

En la oncoginecología moderna, los "quistes y quistes" de los ovarios generalmente se llaman cistadenoma.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Formas

La clasificación histológica y la terminología de los tumores ováricos fue aprobada por la OMS en 1973, pero en vista de su complejidad para el practicante SK Serov (1978), se desarrolló una clasificación más simplificada y compacta que incluye todas las formas de tumores presentados en la clasificación de la OMS.

I. Tumores epiteliales

A. Seroso, mucinoso, endometrioide, mesonofágico y mixto:

1. benigno: cistadenoma, adenofibroma, papiloma superficial;
2. borde: formas intermedias de cystaden y adenofibrom;
3. maligno: adenocarcinoma, cistadenocarcinoma, carcinoma papilar.

B. Tumor de Brenner:

1. benigno;
2. punto de cruce fronterizo;
3. maligno

II. Tumores de estroma sexual

• A. Tumores granulosos-tecacelulares: grupos granuloseoculares, Tecom-Fibrom, tumores no clasificados.
• B. Androblastomas, tumores de las células de Sertoli y Leydig (diferenciadas, intermedias, poco diferenciadas).
• S. Gynandroblastoma.
• D. Tumores no clasificados.

III. Tumores de células lipídicas

IV. Tumores germinogénicos

• A. Disgerminoma.
• B. Tumor del seno endodérmico.
• C. Carcinoma embrionario.
• D. Polyembrynoma.
• E. Carcinoma de Horion.
• F. Teratomas (maduro, inmaduro).
• G. Tumores mixtos de células germinales.

V. Gonadolastoma

VI. Tumores de tejidos blandos (inespecíficos para los ovarios)

VII. Tumores no clasificados

VIII. Tumores secundarios (metastásicos)

IX. Procesos tumorales y precancerosos: luteosis del embarazo, hipertecosis, quistes foliculares, quiste corporal amarillo, endometriosis, procesos inflamatorios, quiste parovárico.

En base a esta clasificación, podemos concluir que en su estructura histológica, los tumores ováricos son muy diversos.

De acuerdo con el curso clínico del tumor, los ovarios se dividen en benignos, limítrofes y malignos.

Los tumores ováricos benignos incluyen tumores con proliferación mínima de células epiteliales o un pequeño grado de atipicidad.

Los tumores limítrofes son una especie de etapa biológica transitoria de la blastomogénesis y pertenecen al grupo de grado potencialmente bajo de malignidad, no existe una invasión obvia del estroma adyacente. Sin embargo, los tumores límite a veces se pueden implantar sobre el peritoneo y causar metástasis a distancia. Las tasas de supervivencia altas clínicamente probadas de pacientes con tumores ováricos en el límite.

Los tumores malignos de los ovarios son tumores de diferente grado de madurez de la estructura celular, tienen un crecimiento rápido, se diseminan, dan metástasis a varios órganos, su pronóstico depende de la detección temprana y la integridad del tratamiento.

Para comprender el curso clínico de ciertas complicaciones que surgen en pacientes con cistadenomas ováricos, así como en el tratamiento quirúrgico de esta patología, es importante definir claramente los conceptos de la pierna anatómica y quirúrgica del tumor de ovario.

Pierna anatómica del tumor de ovario: su propio ligamento, ligamento funnel pélvico, parte de un ligamento ancho.

Pierna quirúrgica del tumor: ligamento ovárico propio, ligamento embudo pélvico, parte del ligamento ancho, tubo uterino.