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Síndrome premenstrual
Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome premenstrual (SPM) se caracteriza por irritabilidad, ansiedad, labilidad emocional, la presencia de depresión, hinchazón, dolor en las glándulas mamarias, dolores de cabeza. Estos síntomas ocurren entre 7 y 10 días antes de la menstruación y terminan varias horas después de su inicio. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas de la enfermedad. El tratamiento es sintomático con la cita de la dieta y los medicamentos correctos.
Síndrome de estrés premenstrual (PMS) - un neuropsiquiátrico complejo, vascular y trastornos endocrinos y metabólicos que se producen durante la segunda mitad de los trastornos menstruales y retrógrado rápidamente en los primeros días de la menstruación. Característica de su desarrollo en condiciones de insuficiencia de la 2ª o ambas fases del ciclo.
La mayoría de las mujeres notan que su estado mental o salud física depende del ciclo menstrual, empeorando antes del inicio de la menstruación. Los síntomas pueden ser muy graves en un mes y muy pequeños en otro, lo que probablemente se deba a causas externas. Se observa un aumento en los síntomas después de 30-40 años; Las píldoras anticonceptivas combinadas son efectivas. En el 3% de las mujeres, los síntomas asociados con la menstruación son tan graves que les impide llevar una vida normal: es el síndrome premenstrual (SPM) o la tensión premenstrual (NMP).
El síndrome premenstrual - síntoma cíclica ocurre en el período premenstrual (2-10 días antes de la menstruación) y caracterizado por somática, neuropsiquiátricos, cardiovasculares y trastornos endocrinos vegetativo de tipos de, afecta negativamente a las mujeres habituales de estilo de vida y alternando con un periodo de remisión (continuando al menos 7-12 días) asociado con el inicio de la menstruación.
El síndrome de tensión premenstrual es la forma más grave del síndrome premenstrual, que se manifiesta por ataques graves de ira, irritabilidad y se acompaña de tensión interna.
[Causas del síndrome premenstrual
Las razones de las manifestaciones clínicas de PMS son múltiples factores endocrinos (por ejemplo, hipoglucemia, cambios en el metabolismo de hidratos de carbono, hiperprolactinemia, las fluctuaciones en los niveles circulantes de reacciones de estrógeno y progesterona patológico a los estrógenos y la progesterona, aldosterona, o sobreproducción de la hormona antidiurética (ADH)). El estrógeno y la progesterona son la causa de la retención de líquidos en el cuerpo mediante la producción de una mayor cantidad de aldosterona o ADH.
Síntomas del síndrome premenstrual
El tipo y la intensidad de los síntomas son diferentes para cada mujer de ciclo a ciclo. Los síntomas duran de varias horas a 10 días o más. Los síntomas generalmente terminan con el inicio de la menstruación. Los pacientes en el período de síntomas peri-menopausia pueden persistir hasta el final de la menstruación. Los síntomas más comunes son irritabilidad, ansiedad, excitación, ira, insomnio, disminución de la concentración, somnolencia, depresión y fatiga severa. La retención de líquido en el cuerpo es la causa de edema, un aumento transitorio del peso corporal, congestión de las glándulas mamarias y dolor en ellas. Puede haber dolor y tensión en los órganos pélvicos y dolor en la parte inferior de la espalda. Algunas mujeres, especialmente los jóvenes, sufren dismenorrea cuando comienza la menstruación. También hay otros síntomas inespecíficos, como dolor de cabeza, mareos, parestesia de las extremidades, desmayos, palpitaciones, estreñimiento, náuseas, vómitos y cambios en el apetito. Las anguilas y la neurodermatitis también se pueden observar. Puede haber deterioro de la piel (debido a alergias o infecciones) y ojos (por ejemplo, discapacidad visual, conjuntivitis).
Diagnóstico del síndrome premenstrual
Pídale al paciente que mantenga un diario de los síntomas y los incidentes. En presencia del síndrome premenstrual, los síntomas serán más pronunciados los días previos al inicio de la menstruación, desaparecerán después de su llegada y, después de su interrupción durante al menos una semana, la mujer no experimentará ninguno de los síntomas enumerados anteriormente. El diario puede revelar otros problemas, por ejemplo, trastornos mentales (que pueden empeorar antes del inicio de la menstruación) o trastornos menstruales.
El diagnóstico se basa en la cuenta de los síntomas típicos de la enfermedad (depresión o el síndrome astenovegetativnogo, dolores de cabeza, malestar, inflamación, hinchazón y dolor abdominal bajo, congestión y dolor de pecho), su relación temporal con el período premenstrual y la rápida regresión de los síntomas clínicos de la aparición de la menstruación.
Tratamiento del síndrome premenstrual
El tratamiento es sintomático, comienza con un descanso y sueño adecuados y ejercicio regular.
Los cambios nutricionales son necesarios: aumentar la ingesta de proteínas, reducir la ingesta de azúcar, usar un complejo de vitaminas B (especialmente piridoxina), aumentar el contenido de magnesio en la dieta, también puede ayudar a reducir las cargas de estrés. La retención de líquidos se puede reducir al reducir la ingesta de sodio y administrar diuréticos (por ejemplo, hidroclorotiazida 25-50 mg por vía oral una vez al día por la mañana) justo antes de la aparición de los síntomas. Sin embargo, una disminución en la retención de líquidos en el cuerpo no contribuye a la desaparición de todos los síntomas y puede no tener ningún efecto. Los inhibidores selectivos de serotonina (por ejemplo, fluoxetina 20 mg por vía oral una vez al día) se recetan para reducir la ansiedad, la irritabilidad y otros síntomas emocionales, especialmente si no se puede evitar el estrés.
Para algunas mujeres, el uso efectivo de medicamentos hormonales. Los fármacos de elección son los anticonceptivos orales (por ejemplo, noretindrona 1 a 5 mg una vez al día) como un supositorio vaginal de progesterona (200-400 mg 1 vez al día), la progestina oral (por ejemplo, la progesterona microdosis-ment de 100 mg a la hora de acostarse) durante 10-12 días antes de la menstruación o progestina acción prolongada (por ejemplo, medroxiprogesterona 200 mg por vía intramuscular cada 2-3 meses). En el síndrome premenstrual severo y no efecto del tratamiento con agonista administrada de hormonas liberadoras de gonadotropina (por ejemplo, inyección intramuscular leuprolide de 3,75 mg 1 vez por mes-ésimo zerelin 3,6 mg s.c. 1 vez al mes) con la designación simultánea de estrógenos de dosis baja y progestinas (p. Ej., estradiol 0,5 mg una vez al día más progesterona microdosificada, 100 mg al acostarse). La administración de estos medicamentos puede reducir las fluctuaciones cíclicas. No se recomienda la administración de inhibidores de espironolactona, bromocriptina y monoaminooxidasa (MAO).
Código ICD-10
N94.3 Síndrome de tensión premenstrual.