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Conjuntivitis
脷ltimo revisado: 23.04.2024
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La conjuntivitis a menudo ocurre en los ni帽os, con menos frecuencia en las personas mayores, y a煤n menos en las personas en edad laboral.
Por lo general, el agente de la conjuntivitis entra en el ojo de las manos. La inflamaci贸n de la conjuntiva se produce con infecci贸n, alergia o irritaci贸n. Los s铆ntomas incluyen congesti贸n conjuntival y secreci贸n del ojo y, dependiendo de la etiolog铆a, incomodidad y picaz贸n. El diagn贸stico se establece cl铆nicamente; a veces se muestra la siembra de flora. El tratamiento depende de la etiolog铆a y puede incluir antibi贸ticos locales, antihistam铆nicos, estabilizadores de la membrana de los mastocitos y glucocorticoides.
La inflamaci贸n de la conjuntiva (conjuntivitis) puede causar cualquier agente de una infecci贸n purulenta. Kokki (principalmente estafilococos) a menudo causa el desarrollo de conjuntivitis, la infecci贸n procede de manera m谩s favorable.
[驴Qu茅 causa la conjuntivitis?
La conjuntivitis infecciosa suele ser viral o bacteriana. En raras ocasiones, la conjuntiva puede ser de etiolog铆a mixta o inexplicable. Numerosos factores pueden causar conjuntivitis al茅rgica. Irritaci贸n conjuntival naturaleza no al茅rgica puede resultar del impacto de cuerpos extra帽os, viento, polvo, humo, humos, vapores y otros tipos qu铆micos de la contaminaci贸n del aire, sino tambi茅n la radiaci贸n ultravioleta intensa de los arcos el茅ctricos, y reflexiones l谩mparas de la luz del sol de la nieve.
La conjuntivitis, por regla general, es aguda, pero tambi茅n infecciosa, y las condiciones al茅rgicas pueden ser cr贸nicas. Las enfermedades que causan conjuntivitis cr贸nica incluyen eversi贸n, torsi贸n del p谩rpado, blefaritis y dacriocistitis cr贸nica.
Los pat贸genos m谩s peligrosos son Pseudomonas aeruginosa y gonococcus, que causan conjuntivitis grave, que a menudo afecta la c贸rnea. La conjuntivitis infecciosa aguda puede ser causada por varios microorganismos; Dicococcus, streptococcus, palo de Koch-Wicks, varita de Lefler.
S铆ntomas de conjuntivitis
Cualquier fuente de inflamaci贸n causa un aumento en los vasos conjuntivales y lagrimeo o secreci贸n. Denso desmontable puede reducir la visi贸n.
La picaz贸n y la secreci贸n serosa predominan en la conjuntivitis al茅rgica. La quemosis y la hiperplasia papilar tambi茅n sugieren conjuntivitis al茅rgica. La irritaci贸n o sensaci贸n de cuerpo extra帽o, fotofobia o secreci贸n purulenta dan testimonio de conjuntivitis infecciosa. El dolor severo en el ojo sugiere la escleritis.
La conjuntivitis aguda de diversos or铆genes tiene muchos s铆ntomas comunes: el comienzo sin fen贸menos prodr贸micos, primero en uno, y luego en el otro ojo. Al despertarse por la ma帽ana, el paciente no puede abrir los ojos, los p谩rpados est谩n pegados. El moco producido por las c茅lulas caliciformes de la conjuntiva durante la inflamaci贸n aumenta primero en cantidad, aparece una gran cantidad de secreci贸n mucosa. Pero pronto lo separado se vuelve mucopurulento, y en casos severos, puramente purulento. El extra铆ble drena sobre el borde del p谩rpado sobre la piel, se seca sobre las pesta帽as y pega los p谩rpados durante la noche.
Simult谩neamente con la descarga, aparece el enrojecimiento de la conjuntiva, los pliegues transicionales y el globo ocular. La conjuntiva de los p谩rpados y los pliegues transitorios se vuelve de color rojo ladrillo, se hincha y se vuelve opaco, por lo que el patr贸n de gl谩ndulas de Meibomio borrado, y el pliegue de transici贸n edematosa sobresale de debajo del cart铆lago. En la conjuntiva del globo ocular, a menudo desarrolla una inyecci贸n conjuntival superficial, m谩s pronunciada en el arco y disminuyendo hacia la c贸rnea. La conjuntiva del globo ocular se hincha y en casos graves se eleva alrededor de la c贸rnea con un rodillo, adquiriendo un tono amarillo v铆treo. A veces, la hinchaz贸n es tan grande que la conjuntiva sobresale de la abertura del ojo y se infringe entre los p谩rpados cuando se cierran.
La transferencia del ojo del paciente a la persona sana mediante art铆culos personales (pa帽uelo, toallas, almohadas, etc.) y las manos causa infecci贸n con conjuntivitis aguda de otras personas. La conjuntivitis aguda ocurre si el tratamiento se inicia de manera oportuna y correcta, en breve y sin complicaciones. La recuperaci贸n ocurre en 5-6 d铆as. A veces, con un tratamiento inadecuado, se desarrolla una inflamaci贸n superficial de la c贸rnea. A lo largo de la l铆nea del limbo de la c贸rnea, aparecen colores grises puntuales: infiltrados. Esto causa fotofobia, lagrimeo y blefarismo, signos de una enfermedad corneal. En el futuro, se infiltra o se disipa por completo, o se desintegra con la formaci贸n de llagas peque帽as. Las 煤lceras superficiales sanan tambi茅n sin dejar rastro. Los defectos m谩s profundos de la c贸rnea, que ya se apoderan de su estroma, sanan reemplazando el defecto con un tejido conectivo y, por lo tanto, dejan una ligera neblina.
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驴Qu茅 te molesta?
Diagn贸stico de conjuntivitis
Por lo general, la anamnesis y el examen permiten un diagn贸stico. Sin embargo, se recomienda que los cultivos sean plantados con s铆ntomas severos, en pacientes con inmunosupresi贸n, de ojos vulnerables (por ejemplo, despu茅s del trasplante de c贸rnea, exoftalmos debido a la enfermedad de Graves) y con terapia primaria sin 茅xito.
驴Qu茅 es necesario examinar?
C贸mo examinar?
El tratamiento de la conjuntivitis
Incluso sin tratamiento, la conjuntivitis simple generalmente dura de 10 a 14 d铆as, por lo que las pruebas de laboratorio generalmente no funcionan. Antes del tratamiento de la conjuntivitis, es muy importante limpiar los p谩rpados y eliminar la secreci贸n. Hasta que el flujo se separe, durante el d铆a es necesario usar antibi贸ticos de amplio espectro de acci贸n en forma de gotas y antes de acostarse, en forma de ung眉entos.
En primer lugar, es necesario eliminar la parte desprendible de la cavidad conjuntival mediante lavado frecuente. Para el lavado, es mejor usar soluci贸n de permanganato de potasio 1: 5000, soluci贸n al 0,02% de furacilina, soluci贸n al 2% de 谩cido b贸rico. Antes de lavar los p谩rpados limpie hisopo mojado en una soluci贸n de permanganato de potasio, despu茅s de lo cual estaban presionando el pulgar y el dedo 铆ndice de la mano izquierda, y derecha de un caucho de pulverizaci贸n de chorro de abundancia de la soluci贸n de permanganato de potasio se lav贸 con cavidad conjuntival.
Despu茅s de lavar en la cavidad conjuntival cada 2-3 horas instilaron soluciones de antibi贸ticos (penicilina - 30000 unidades en 1 ml de soluci贸n salina, una soluci贸n al 0,5% de ampicilina, soluci贸n de gentamicina al 0,3%, 0,5% soluci贸n de cloranfenicol, bacitracina - 10.000 unidades por 1 ml) o sulfonamidas (soluci贸n 20-30% de sulfatsil de sodio) vigabakt, futsitamik por la noche para la colocaci贸n de tapas de pomada (tetraniklinovuyu un 1%, 0,5% - levomipetinovuyu, 0.5% eritromicina), floxal.
Efectivo forzando la instilaci贸n de antibi贸ticos (instilaci贸n de gotas en la cavidad conjuntival cada 5-10 minutos durante 1 hora y cada 3 horas).
En el curso agudo, las gotas oft谩lmicas, tobrex, okacin y floxal se recetan hasta 4-6 veces al d铆a. Con edema e irritaci贸n pronunciada de la conjuntiva, se agregan instilaciones de gotas antial茅rgicas o antiinflamatorias (alomida, lekrolina o inclinaci贸n, diclof) 2 veces al d铆a.
Debe recordar la posibilidad de una reacci贸n al茅rgica a gotas oculares, especialmente antibi贸ticos. En tales casos, es necesario cancelar la preparaci贸n desencadenar dermatitis al茅rgica, y asignar agentes desensibilizantes (difenhidramina 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; Tavegilum - 0.001 g: Ketotifen - 0,001 g), por v铆a t贸pica - glucocorticoides (soluci贸n al 1% de hidrocortisona, Soluci贸n al 0,1% de dexametasona, soluci贸n al 0,3% de prednisolona).
En caso de conjuntivitis aguda, no se debe atar y pegar el ojo, ya que bajo el vendaje se crean condiciones favorables para la multiplicaci贸n de las bacterias, la amenaza de inflamaci贸n de la c贸rnea aumenta.
驴C贸mo prevenir la conjuntivitis?
La prevenci贸n de la conjuntivitis aguda es la observancia de las normas de higiene personal tanto para los pacientes como para los miembros de su familia, ya que la conjuntivitis aguda es muy contagiosa; es necesario excluir contactos con personas sanas y personas en dormitorios, internados, jardines de infantes y clases escolares.
La mayor铆a de las conjuntivitis infecciosas son altamente contagiosas y se propagan por gotitas en el aire, a trav茅s de objetos y al tocarse los ojos. Para evitar la transmisi贸n de la infecci贸n, el m茅dico debe lavarse bien las manos y desinfectar el equipo despu茅s de examinar al paciente. El paciente debe lavarse bien las manos despu茅s de tocarse los ojos o separarse de la nariz, evitar tocar el ojo no infectado despu茅s de tocar el ojo infectado, evitar compartir toallas o almohadas y no nadar en la piscina. Los ojos deben limpiarse de la secreci贸n y estar debajo del vendaje. Los ni帽os peque帽os que son diagnosticados con conjuntivitis no deben asistir a la escuela para evitar la propagaci贸n de la enfermedad.