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Último revisado: 23.04.2024
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Paraproctitis es la inflamación de la célula (pararectal) que rodea el recto. Del número total de enfermedades proctológicas, paraproctitis representa el 15.1%. La paraproctitis generalmente se desarrolla en las criptas anales. Los síntomas de la paraproctitis son dolor e hinchazón.
El absceso anorrectal es una acumulación limitada de pus en el área pararectal.
[Causas de paraproctita
Se cree que los hombres sufren de paraproctitis con más frecuencia que las mujeres. Si tenemos en cuenta los informes de diferentes autores, esta relación varía de 1.5: 1 a 4.7: 1. A pesar de que la paraproctitis se considera principalmente como una enfermedad adulta, también se encuentra en niños. En una serie de observaciones, se describieron 200 casos de paraproctitis en niños desde recién nacidos hasta los 14 años de edad.
Hay 3 espacios de células fasciales: subcutáneo, isquiorrectal y pélvico rectal. En consecuencia, la paraproctitis también se subdivide en subcutánea, submucosa, isquio-rectal y pélvica-rectal. Paraproctitis causada por diversos microorganismos, en los espacios celulares que penetran desde el recto a través de las glándulas anales, daño de la mucosa, y hematógena y lymphogenous por unos órganos vecinos afectadas por proceso inflamatorio.
La importancia particular en la patogenia de la paraproctitis tiene un daño directo en la mucosa del recto en la región de la pared posterior del canal anal, donde se encuentran las criptas anchas y profundas, que son las puertas de entrada de la infección. Cada cripta abre de 6 a 8 conductos de glándulas anales. Según ellos, la infección se propaga a las células pararectales. En la mayoría de los pacientes (98%) la paraproctitis no es específica y es causada por estafilococos en combinación con E. Coli. La infección específica (tuberculosis, actinomicosis, sífilis) se observa en 1-2% de los pacientes con paraproctitis.
La paraproctitis puede localizarse en diversas áreas que rodean el recto y es superficial (subcutánea) o profunda. Los abscesos perianales son superficiales debajo de la piel. Absceso isquiorrectal más profundo, se extiende desde el esfínter hasta el espacio isquiorrectal debajo del músculo que levanta el ano; Un absceso puede extenderse al lado opuesto, formando un absceso en forma de "herradura". El absceso es más alto que el músculo que levanta el ano (es decir, el absceso axilar, el absceso pelvio-rectal), se encuentra lo suficientemente profundo y puede alcanzar el peritoneo o los órganos abdominales; Este absceso a menudo es una consecuencia de diverticulitis o enfermedad pélvica inflamatoria. A veces, el absceso anorrectal es una manifestación de la enfermedad de Crohn (especialmente del intestino grueso). Generalmente hay una infección mixta, que incluye Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, estreptococos con predominio de estafilococos.
Síntomas de paraproctita
Los abscesos superficiales pueden ocurrir con síndrome de dolor severo; caracterizado por hinchazón en la zona perianal, hiperemia y dolor. Los abscesos más profundos pueden ser menos dolorosos, pero pueden causar signos de intoxicación (p. Ej., Fiebre, escalofríos, malestar general). Cuando se examinan, los síntomas locales de paraproctitis a veces están ausentes, pero con un examen de dedo del recto, se puede detectar la sensibilidad de la pared intestinal y la protuberancia fluctuante de la pared. Los abscesos pelviorectales altos pueden causar dolor en la parte inferior del abdomen y fiebre sin signos del recto. A veces, la fiebre es el único síntoma de la enfermedad.
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Cómo examinar?
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Tratamiento de paraproctita
El tratamiento de la paraproctitis consiste en el drenaje quirúrgico.
No puede esperar un avance espontáneo del absceso, necesita una apertura urgente y un drenaje adecuado del absceso. Los abscesos superficiales se pueden drenar en un entorno ambulatorio; Los abscesos más profundos requieren drenaje en condiciones de operación. Los pacientes con fiebre o diabetes necesitan antibióticos (por ejemplo, ciprofloxacina 500 mg / en cada 12 horas y 500 mg de metronidazol en / in cada 8 horas ampicilina / sulbactam 1,5 g / en cada 8 horas.); los pacientes con abscesos subcutáneos no necesitan antibióticos. Después del drenaje, se pueden formar fístulas anorrectales.