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Amebiasis: una descripción general
Último revisado: 23.04.2024
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La amebiasis (amebiasis en inglés) es una enfermedad protozoaria antroponótica con mecanismo de transmisión fecal-oral. La amebiasis se caracteriza por lesiones ulcerosas del colon, una tendencia a un curso recurrente crónico, complicaciones extraintestinales en forma de abscesos del hígado y otros órganos.
[Epidemiología es ambitabine
La fuente es un hombre (principalmente un portador de formas luminales), que libera heces de las amibas con heces. El mecanismo de transmisión es fecal-oral. Maneras de transmisión - agua, comida, hogar de contacto. Los factores de transmisión incluyen agua, productos alimenticios (principalmente vegetales y frutas no sometidos a tratamiento térmico), artículos domésticos. Los quistes pueden diseminarse por vectores mecánicos: moscas y cucarachas, en el sistema digestivo de las cuales las amebas permanecen viables durante varios días.
La susceptibilidad es relativa. La estacionalidad no se celebra; un ligero aumento en la incidencia en la estación cálida se asocia con exacerbaciones de amebiasis intestinal causadas por diversas causas, especialmente la estratificación de infecciones intestinales agudas. En países con zonas climáticas templadas, la infección por E. Dispar es 10 veces mayor que E. Histolytica; este último prevalece en los países tropicales. Los anticuerpos específicos en la infestación de E. Histolytica no juegan un papel protector significativo. La inmunidad con amebiasis no protege contra la recaída y la reinfección. Ya que es inestable y no estéril.
Se observa una alta amebiasis de la población en el sudeste asiático, sur y centroamérica, sur y oeste de África. La enfermedad de la amebiasis es común en los países de la CEI, Transcaucasia y Asia Central. Aproximadamente 480 millones de personas - portadores de E. Histolytica, 48 millones de ellos desarrollan colitis y abscesos extraintestinales, más de 50 mil pacientes son fatales. En Rusia se detectan casos esporádicos, en su mayoría importados, en todas las regiones; El riesgo de amebiasis es mayor en las regiones del sur del país.
¿Qué causa la amebiasis?
Amebiasis causada de Entamoeba histolytica, que pertenece a los reinos Protozoa, subtipo sarcodinos, clase Rhizopoda, desprendimiento Atoebipa, familia Entamoebidae.
El ciclo de vida de E. Histolytica incluye dos etapas: la etapa vegetativa (trofozoíto) y la fase de reposo (quiste). La forma vegetativa superficial (forma luminal, o forma minuta) tiene tamaños de 7 a 25 micras. La división del citoplasma en ecto- y endoplasma está mal expresada. Esta forma comensal no patogénica vive en la luz del colon humano, se alimenta de bacterias a través de la endocitosis, es móvil y se propaga vegetativamente. La forma tisular (20-25 micras) se encuentra en los tejidos y órganos afectados del huésped. Tiene un núcleo oval, un ectoplasma vítreo bien expresado y un endoplasma granular, es muy móvil, forma pseudópodos amplios y romos. Una gran forma vegetativa ( forma magna) se forma a partir de una forma de tejido.
Patogénesis de la amebiasis
La razón por la cual E. Histolytica pasa de un estado luminal a un parasitismo tisular no se comprende por completo. Se cree que el principal factor de virulencia en E. Histolytica es la cisteína proteinasa. Que están ausentes en E. Dispar. En el desarrollo de la amebiasis invasiva son factores importantes como la intensidad de la infección, los cambios en el entorno físico y químico del contenido intestinal, inmunodeficiencia, el hambre, el estrés y otros. Tenga en cuenta el desarrollo relativamente frecuente de formas invasivas de las mujeres durante el embarazo y la lactancia, en pacientes infectados por el VIH. Probablemente parasitismo ameba transferido a una tela con la característica de adquisición de otras propiedades patógenos tales como adhesividad, invasividad, la capacidad para afectar a los mecanismos de defensa del huésped, etc. Se ha establecido que los trofozoítos se adhieren a las células epiteliales a través de lectina específica -. La galactosa-N-acetilgalactosamina. En E. Histolytica encontrado hemolisina, proteasas, algunas cepas - hialuronidasa, que pueden desempeñar un papel importante en la destrucción de la barrera epitelial amebas.
¿Cuáles son los síntomas de la amebiasis?
En los países donde existe un amplio E. Histolytica, 90% de los infectados amebiasis invasiva aviso, y que, por lo tanto, son portadores asintomáticos de formas amebas luminales, y sólo 10% de los infectados desarrollar amebiasis invasiva.
La amebiasis invasiva tiene dos formas principales: intestinal y extraintestinal.
Cuando las lesiones se localizan en la región rectosigmoidea del colon, los síntomas pueden corresponder a un síndrome similar a la disentería con tenesmo y ocasionalmente con una mezcla de moco, sangre y pus en las heces. Cuando las lesiones se localizan en el ciego, el estreñimiento con dolor en la región ileal derecha y los síntomas característicos del cuadro clínico de la apendicitis crónica (en algunos casos, la apendicitis realmente se desarrolla). En el íleon, las lesiones amebianas son relativamente raras.
¿Cómo se diagnostica la amebiasis?
El diagnóstico más confiable de la amebiasis del intestino es un examen microscópico de las heces para la detección de formas vegetativas (trofozoítos) y quistes. Los trofozoítos son mejores para identificar en pacientes con diarrea y quistes, en un taburete decorado. La microscopía primaria examina preparaciones nativas a partir de muestras recientes de heces con solución salina. Para identificar trofozoítos, las preparaciones amebianas se tiñen con solución de Lugol o azul de metileno tamponado. Para identificar los quistes, las preparaciones nativas preparadas a partir de heces frescas o tratadas con conservantes se tiñen con yodo. La detección de amebas es más efectiva en la investigación inmediata de las heces después del nombramiento de un laxante.
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¿Cómo se trata la amebiasis?
La amebiasis se trata con medicamentos que se pueden dividir en dos grupos: contacto (luminal). Afectando a las formas luminales intestinales y a los amibicidas tisulares sistémicos.
La amebiasis no invasiva (portadores asintomáticos) se trata con amibicidas luminales. Se recomienda que se prescriban también después del final del tratamiento con los amibicidas tisulares para la eliminación de amebas, que posiblemente permanezcan en el intestino. Si es imposible prevenir la reinfección, el uso de amibicidas luminales no es práctico. En estas situaciones, los amibicidas luminales deben prescribirse por razones epidemiológicas, por ejemplo, individuos cuyas actividades profesionales pueden contribuir a la infección de otras personas, en particular a los empleados del servicio de alimentos.
Medicamentos
Prevención de amebiasis
La amibiasis se puede prevenir si se trata de proteger el agua de la contaminación fecal y garantizar el suministro de agua de alta calidad; prevención de la contaminación de los alimentos por los quistes de amebas; detección temprana y tratamiento de amebiasis, así como portadores asintomáticos; educación sistemática de salud. El agua hirviendo es un método más eficaz para destruir las amebas del quiste que el uso de productos químicos.
¿Qué pronóstico tiene la amibiasis?
Actualmente, la amebiasis se considera una enfermedad casi completamente curable, proporciona un diagnóstico temprano y una terapia adecuada. Sin embargo, el desarrollo de complicaciones de la amebiasis intestinal y los abscesos hepáticos siguen siendo la principal causa de muerte.