Ataque isquémico transitorio

Ataque isquémico transitorio (AIT): isquemia focal del cerebro, que se manifiesta por síntomas neurológicos repentinos que duran menos de 1 hora. El diagnóstico se establece sobre la base de los síntomas clínicos. La endarterectomía carotídea, los antiagregantes plaquetarios y la warfarina reducen el riesgo de accidente cerebrovascular en ciertos tipos de ataque isquémico transitorio.

El ataque isquémico transitorio es similar al accidente cerebrovascular isquémico, excepto que los síntomas duran menos de 1 hora; la mayoría de los ataques isquémicos transitorios duran menos de 5 minutos. Aunque la definición de "ataque isquémico transitorio" es clínico y actualmente está siendo revisada, la ocurrencia de un ataque al corazón es poco probable, si las violaciónes se resuelven dentro de 1 hora. El ataque isquémico transitorio es más probable que ocurra en personas mayores y de mediana edad y aumentar significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular en el día siguiente después del ataque.

Causas de ataque isquémico transitorio

Causas de ataques isquémicos transitorios

Los ataques isquémicos transitorios son causadas predominantemente embolia cerebral, que sirven como fuente de placas ateroscleróticas y placas ulceradas en carótidas o vertebrales arterias, sin embargo, la mayoría de las causas de accidente cerebrovascular isquémico puede también resultar en un ataque isquémico transitorio. Ataque isquémico transitorio veces desarrollado en el contexto de la hipoperfusión debido a hipoxemia grave y gipooksigenatsii sangre (por ejemplo, anemia grave, el envenenamiento por monóxido de carbono) o debido al aumento de viscosidad de la sangre (por policitemia), especialmente si las arterias cerebrales fueron inicialmente estenótica. La isquemia se desarrolla hipotensión sistémica, excepto su combinación con estenosis arterial grave porque gracias a la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral se mantiene siempre en el nivel deseado dentro de un amplio intervalo de valores de la presión arterial sistémica.

Cuando robo de la subclavia síndrome, estenosis de la arteria proximal subclavia hasta el punto de origen de la arteria vertebral que conduce al hecho de que en situaciones de mayor suministro de sangre a las manos (trabajo físico) la actividad de la sangre entra en la arteria subclavia, robando cuenca vertebrobasilar con el desarrollo de los síntomas de isquemia.

A veces se observan ataques isquémicos transitorios en niños con enfermedades cardiovasculares graves, que se acompañan de un alto hematocrito y embolias frecuentes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Síntomas de ataque isquémico transitorio

Síntomas de ataques isquémicos transitorios

Los trastornos neurológicos son similares a los del accidente cerebrovascular. En la derrota de la arteria ocular, se puede desarrollar ceguera monocular transitoria ( ceguera transitoria ), que generalmente dura menos de 5 minutos. Los síntomas ocurren repentinamente, duran de 2 a 30 minutos y dan como resultado una regresión completa de los síntomas neurológicos. La frecuencia de los ataques isquémicos transitorios puede variar de 2-3 episodios en un día a 2-3 episodios durante varios años. La sintomatología es estereotipada para ataques isquémicos transitorios repetidos en el conjunto de arterias carótidas y puede variar con el desarrollo de ataques isquémicos transitorios consecutivos en la cuenca de las arterias vertebrobasilares.

Diagnostico de ataque isquémico transitorio

Diagnóstico de ataques isquémicos transitorios

El diagnóstico se realiza de forma retrospectiva sobre la base de la regresión completa dentro de 1 h de aparición súbita de síntomas neurológicos. La parálisis periférica aislada del nervio facial, la pérdida de conciencia o la alteración de la conciencia no encajan en el cuadro clínico de los ataques isquémicos transitorios. Los ataques isquémicos transitorios se deben diferenciar de las enfermedades acompañadas de síntomas similares (p. Ej., Hipoglucemia, aura de migraña, parálisis de Todd). Partiendo del hecho de que en base a los síntomas clínicos para excluir el infarto isquémico, una pequeña hemorragia y lesiones con efecto de masa es imposible, es necesario realizar estudios de neurovisualización. La TC es el método de elección para evitar la hemorragia. MRI revela el hecho de desarrollo de las primeras horas; TC no puede detectar el infarto dentro de las primeras 24 horas. La resonancia magnética de difusión ponderada puede excluir de forma fiable ataque al corazón en pacientes con sospecha de ataque tranzitornoyishemicheskoy, el único inconveniente del método es su limitada disponibilidad.

El algoritmo de diagnóstico para los ataques isquémicos transitorios es el mismo que para el accidente cerebrovascular isquémico. La búsqueda de causas probables de trastornos de la circulación cerebral tiene como objetivo revelar la estenosis de las arterias carótidas, la fibrilación auricular o las fuentes de émbolos cardiogénicos, enfermedades de la sangre. Además, se evalúan todos los posibles factores de riesgo de accidente cerebrovascular. Recordando el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en un paciente con ataque isquémico transitorio, el examen se realiza rápidamente, generalmente durante el tratamiento hospitalario.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tratamiento de ataque isquémico transitorio

Tratamiento de ataques isquémicos transitorios

El tratamiento del ataque isquémico transitorio está dirigido a la prevención del accidente cerebrovascular; se usan drogas antiplaquetarias. La endarterectomía carotídea, la angioplastia arterial y la colocación de stents son eficaces en primer lugar en pacientes sin defectos neurológicos después del ataque isquémico transitorio, pero con un riesgo alto y continuo de accidente cerebrovascular. Si hay una fuente de embolia cardiogénica, se receta warfarina. No debe olvidarse que controlar los factores de riesgo controlados puede prevenir el accidente cerebrovascular.