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Articulación de la rodilla
Último revisado: 23.04.2024
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La articulación de la rodilla (género de arte) es la estructura más grande y compleja. Está formado por los huesos femoral, tibial y rótula. Las superficies articulares de los cóndilos medial y lateral del fémur están articuladas con la superficie articular superior de la tibia y la rótula. Dentro de la articulación, hay formas semilunares de cartílago intraarticular - meniscos laterales y mediales, que aumentan la congruencia de las superficies de articulación, y también desempeñan un papel de amortiguación.
El menisco lateral (menisco lateral) es más ancho que el menisco medial (menisco medial). El margen lateral del menisco está fusionado con la cápsula de la articulación. El extremo interno adelgazado del menisco es libre. Los extremos anterior y posterior del menisco se unen a la elevación intercondilar de la tibia. Los extremos anteriores del menisco están unidos por el ligamento transverso de la rodilla (lig. Género Transversum).
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La cápsula articular de la articulación de la rodilla es delgada. En el fémur, se fija, retrocediendo aproximadamente 1 cm desde los bordes de las superficies articulares, en la tibia y la rótula, a lo largo de los bordes de las superficies de la articulación. La membrana sinovial forma varios pliegues que contienen tejido adiposo. Los pliegues pterigoideos emparejados más grandes (plicae alares) se encuentran a los lados de la rótula. Desde la rótula hasta el campo intercondilar anterior, verticalmente hacia abajo hay un pliegue sinovial subperiar impar (plica sinovial infrapatellaris).
Ligamentos de la rodilla
La articulación de la rodilla se fortalece con ligamentos. El ligamento colateral del ligamento colateral (ligadura Collaterale fibulare) es extracapsular, desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la superficie lateral de la cabeza del peroné. El ligamento tibial colateral (ligado Collaterale tibiale), fusionado con la cápsula, comienza en el epicóndilo medial del fémur y se une a la parte superior del borde medial de la tibia. En la superficie posterior de la articulación hay un ligamento poplíteo oblicuo (lig. Popliteum obliquum), que es el paquete final del tendón del músculo semimembranoso. Este ligamento se teje en la pared posterior del saco articular y también se fija a la superficie posterior del cóndilo medial de la tibia.
El ligamento poplíteo arqueado (lig. Popliteum arcuatum) se inicia en la superficie posterior de la cabeza del peroné está doblado medial y unido a la superficie posterior de la tibia. Frente de la cápsula de la articulación se refuerza cuádriceps tendón del músculo, que fue llamado el ligamento rotuliano (Lig. Rótulas). El vigas tendón interior y exterior del cuádriceps femoral, que se extiende desde la rótula a la medial y el fémur epicóndilo y tibial cóndilos laterales, llamado el medial y el apoyo lateral de la rótula ligamento (patellae retináculo mediar et laterale).
En la cavidad de la articulación de la rodilla hay ligamentos cruzados cubiertos con membrana sinovial. El ligamento cruzado anterior (Lig. Cruciatum anterius) comienza en la superficie medial del cóndilo lateral del fémur y se une al campo intercondilar anterior de la tibia. El ligamento cruzado posterior (Lig. Cruciatum posterius) se estira entre la superficie lateral del cóndilo medial del muslo y el campo intercondilar posterior de la tibia.
La membrana sinovial de la articulación de la rodilla
La articulación de la rodilla tiene varias bolsas sinoviales. Su número y tamaño varían individualmente. Las bolsas sinoviales se encuentran principalmente entre los tendones y debajo de ellas cerca del lugar de unión de los tendones a los huesos. La bolsa nadnadkolennikovaya (bursa suprapatellaris) se encuentra entre el tendón del cuádriceps femoral y el fémur. Una bolsa profunda podadnikolnikovaya (bursa infrapatellaris profunda) se encuentra entre el ligamento rotuliano y la tibia. Debajo de la bolsa del tendón del músculo sartorio (bursa subtendémica sartorii) se encuentra cerca del lugar de unión de su tendón a la tibia. La bolsa subcutánea prednadolkovnikovaya (bursa subcutanea prepatellaris) se encuentra en la capa de fibra en frente de la rótula. El recessus poplíteo (recessus subpopliteus) se encuentra detrás de la articulación de la rodilla, debajo del tendón del músculo poplíteo.
La membrana sinovial que recubre la superficie no ósea de la articulación y se diferencia del revestimiento mesotelial de otras cavidades corporales. No es un verdadero tejido epitelial. Según los signos histológicos, existen tres tipos de tejido sinovial: revestimiento sinovial de las superficies alveolares, superficies fibrosas y adiposo. La membrana sinovial que cubre los ligamentos cruzados está inervada suficientemente y está abundantemente irrigada con sangre. Además, hay estructuras sinoviales macroscópicas en la articulación de la rodilla que tienen un cierto significado: pliegues o plics. Se distinguen los siguientes pliegues más significativos: pliegues suprapatulatorios, infrapapulares, mediopáticos y laterales. El más común es la plica suprapatelital (en el 90% de los casos). Los pliegues sinoviales tienen poca importancia quirúrgica, sin embargo, para diversas afecciones patológicas pueden aumentar de tamaño, engrosarse, perder elasticidad, lo que a su vez conduce a la restricción de los movimientos en la articulación, especialmente la flexión. A veces, dentro de los pliegues sinoviales se esconden cuerpos intraarticulares.
La plica infragmática (lg, Mucosum) es un tabique embrionario entre las partes medial y lateral de la articulación. Con su hipertrofia, es extremadamente difícil visualizar las diferentes partes de la articulación durante la artroscopia. El tratamiento quirúrgico más frecuente es el pliegue mediapatulador, que comienza en el lado medial de la articulación, pasa lateralmente y entra en la parte medial de la cápsula sinovial, cubriendo la almohadilla de grasa infrapapular. La frecuencia de su presencia en la articulación varía de 18 a 55%.
Menisco de la articulación de la rodilla
El menisco de la articulación de la rodilla se encuentra en la cavidad articular y sirve para mantener y proteger el cartílago. Además de las funciones de amortiguación, el menisco mantiene la correspondencia entre las formas de las superficies de las articulaciones articulares de los huesos, y también reduce la fricción en las articulaciones. La mayoría de las lesiones de rodilla ocurren en el menisco común. Con tales lesiones, la movilidad es limitada, se produce dolor y, en casos graves, el cartílago se daña y se desarrolla artrosis. El daño al menisco se puede combinar con la ruptura de ligamentos, lesiones óseas, que requieren atención médica inmediata.
Dependiendo de qué menisco se dañe, externo o interno, se distinguen estos tipos de lesiones:
- Desprendimiento del menisco de la cápsula
- Una ruptura en el menisco (más a menudo vista en el menisco interno, puede ser longitudinal o transversal)
- Compresión del menisco (generalmente ocurre en el menisco externo)
Una ruptura del menisco puede desencadenarse por una lesión en la rodilla, un movimiento incómodo y brusco, por ejemplo, durante un salto. Muy a menudo, tales lesiones ocurren entre los atletas. El pronóstico del resultado de la enfermedad depende de la gravedad de la lesión, su ubicación y también del estado de los tejidos. En las patologías crónicas de la articulación de la rodilla, los tejidos del menisco pueden degenerar en crecimientos fibrosos, pueden adelgazarse y exfoliarse. El tejido del cartílago en este caso pierde sus funciones, lo que conduce al desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla.
Si el daño del menisco de los síntomas siguientes se puede producir: dificultad para caminar, especialmente al subir o bajar escaleras, acumulación de líquido de la articulación, tejidos atrofia muscular romperse sonido en la rodilla, el aumento de temperatura local en el área afectada, el dolor en flexión-extensión de la rodilla hinchazón .
Dependiendo de qué tan grave es la enfermedad, prescribir un tratamiento que puede ser tanto conservador como quirúrgico. El tratamiento conservador incluye el uso de métodos de fisioterapia, se recomienda que el paciente esté en reposo, se puede aplicar hielo sobre el área afectada y aplicar vendajes elásticos. En caso de grandes rupturas o separación de la cápsula de una parte del menisco, así como en caso de daño del ligamento, el tratamiento puede realizarse quirúrgicamente por medio de métodos artroscópicos. El período de recuperación total de la capacidad motora de la articulación puede variar de varias semanas a dos o tres meses.
De acuerdo con la forma de las superficies articulares, esta articulación es condilar. Alrededor del eje frontal, la flexión y la extensión (volumen total 150 °) ocurren en él. Cuando el mango está flexionado (debido a la relajación de los ligamentos colaterales), es posible su rotación con respecto al eje vertical. El volumen total de rotación alcanza 15 °, rotación pasiva - hasta 35 °. Los ligamentos en forma de cruz inhiben la pronación, mientras realizan supinación se relajan. La supinación se inhibe principalmente por la tensión de los ligamentos colaterales. La flexión está limitada por la tensión del ligamento cruzado y el tendón del músculo cuádriceps del muslo.
Estabilizadores activos y pasivos de la rodilla
Mecanismos de la rodilla estabilización de la articulación en el fémur conjunto, la tibia, en la estática y la dinámica, en la salud y la enfermedad son el foco de la investigación durante muchos años, pero no es del todo claro en este tema y ahora.
Para mayor comodidad de consideración, estos mecanismos se dividen en pasivos y activos. El primero incluye la congruencia de las superficies articulares y las estructuras cartilaginosas, así como su aparato capsular-ligamentoso de la articulación de la rodilla, que reacciona pasivamente al desplazamiento de la espinilla. Para el segundo - los músculos okolosustavnye, que rinden esta resistencia activa. En realidad, trabajan simultáneamente, se complementan mutuamente y / o se reemplazan entre sí. Cuando las lesiones de las estructuras del ligamento capsular de una manera u otra, ambos mecanismos se rompen de forma constante o temporal, como resultado de lo cual la función de la articulación sufre - se nota su inestabilidad.
La estabilización de la articulación de la rodilla es uno de esos problemas, cuya solución es posible solo con el uso de datos obtenidos en diversos campos del conocimiento (morfología, fisiología y biomecánica).
Con el fin de determinar qué enlaces de la patogénesis de un proceso dado pueden ser influenciados, restaurando una función alterada, es necesario considerar los mecanismos de estabilización de la articulación de la rodilla. Además, es importante responder a la pregunta de qué camino tomar. ¿Esperas recuperar o compensar la función? ¿En qué casos elegir tácticas conservadoras y en qué tratamiento quirúrgico y cuál es el papel de la terapia funcional en estos casos?
La solución de estas preguntas fundamentales solo es posible con un examen cuidadoso de las peculiaridades de la biomecánica de la articulación de la rodilla.
Movimiento en la articulación de la rodilla
Alrededor del eje frontal hasta 135 ° (flexión) y hasta 3 ° (extensión). Gire la espinilla alrededor del eje longitudinal - hasta 10 °.
Flexiona la espinilla: bíceps femoral, músculo semimembranoso, músculo semitendinoso, poplíteo y gastrocnemio.
Gire la espinilla hacia el interior (con la rodilla flexionada): músculos semimembranosos y semitendinosos, músculo sartorio y músculo de la pantorrilla (cabeza medial).
Girar la pantorrilla afuera: músculo gastrocnemio, bíceps femoral (cabeza lateral).
Enfermedades básicas de la articulación de la rodilla
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Artrosis deformante de la articulación de la rodilla
Esta es una enfermedad crónica en la que se producen procesos degenerativos en los tejidos óseos y cartilaginosos, que provocan la deformación de las articulaciones. Los principales signos de deformación de la artrosis: el dolor aumenta durante el movimiento, aumenta en clima húmedo y frío, generalmente se debilita en reposo. Cuanto más vieja se vuelve la persona, mayor es la probabilidad de desarrollar la enfermedad. Esto se debe al hecho de que los tejidos del cartílago dentro de las articulaciones se desgastan con el tiempo y son cada vez más difíciles de recuperar de las lesiones y el esfuerzo físico. En el desarrollo de la enfermedad, también juegan un papel importante los factores hereditarios.
La artrosis deformante de la articulación de la rodilla se acompaña de un crujido cuando se mueve, que finalmente pasa, ya que durante el proceso de frotar la superficie de los huesos se suaviza. En la articulación de la rodilla se desarrolla inflamación, aparecen quistes en el tejido óseo, el paciente es difícil de mover, al caminar, comienza a cojear. El curso de la enfermedad se ve agravado por la sobrecarga física, el estrés prolongado en los pies, por ejemplo, en personas cuya actividad profesional implica una larga permanencia en posición de pie - de vendedores, maestros, atletas,
La deformación de la articulación comienza a desarrollarse, por regla general, en la segunda etapa de la enfermedad. En el tercero, las articulaciones se expanden y deforman tanto que la articulación se inmoviliza por completo.
Artritis de la articulación de la rodilla
La artritis de la articulación de la rodilla se divide en osteoartritis, artritis reumatoide y artritis postraumática. La forma más común de artritis de rodilla es la osteoartritis. Esta enfermedad progresa gradualmente, agotando el cartílago articular. La osteoartritis es común en personas mayores y de mediana edad. La osteoartritis, o gonartritis, de la articulación de la rodilla afecta los músculos periarticulares, incluida la membrana sinovial, los ligamentos como resultado del proceso inflamatorio en los tejidos blandos.
Artritis reumatoide de la articulación de la rodilla
Puede ocurrir tanto en forma aguda como diferir en el curso crónico de la enfermedad. En la etapa aguda de la enfermedad, el líquido se acumula en la cavidad de la articulación de la rodilla. El paciente siente dolor, enrojecimiento e hinchazón en la articulación de la rodilla. La actividad motora de la articulación se acorta, el paciente intenta mantener el pie medio doblado. Si se forma pus en la articulación, la enfermedad se desarrolla con fiebre alta y escalofríos. La hinchazón de la articulación es muy pronunciada. Como regla general, con esta forma de enfermedad, dos articulaciones de la rodilla se ven afectadas.
Artritis postraumática de la articulación de la rodilla
Se produce cuando una articulación de la rodilla se lesiona y puede desarrollarse a lo largo de los años, destruyendo gradualmente el cartílago articular, causando dolor y limitando la función de la articulación.
Dolor en la articulación de la rodilla
El dolor en la articulación de la rodilla se acompaña de los siguientes síntomas:
- Aumenta al caminar por las escaleras
- Limita la actividad motora de la articulación, aumenta al tratar de doblar o desenroscar la pierna
- Acompañado por un crujido al moverse, la apariencia de hinchazón
- Las superficies articulares están deformadas
- Atrofia de los músculos del muslo
- Hay un andar de escalada desigual
El dolor en la articulación de la rodilla a menudo también ocurre con coxartrosis u osteoartrosis de la articulación de la cadera.
¿Cómo inspeccionar la articulación de la rodilla?
Examine al paciente acostado sobre su espalda con las piernas extendidas. ¿Hay hinchazón en el área de las articulaciones de la rodilla? (Las razones de que: un engrosamiento de los huesos, la acumulación de fluido en la cavidad de la articulación, el engrosamiento de la membrana sinovial de la rodilla, "fricción" se siente en el último caso a la palpación.) Tenga en cuenta que no hay atrofia del músculo cuádriceps. La presencia de un una recepción líquido tal se puede confirmar en la cavidad de la articulación de la rodilla: poner la palma de una mano sobre la rótula, o más bien, en la zona situada justo encima de él, y el pulgar y el dedo índice de la otra mano - por debajo de la rótula. Al cambiar el grado de presión sobre la rótula, el investigador hace que el líquido se mueva en la cavidad de la articulación de la rodilla, que detecta con los dedos. Si hay 30-40 ml de líquido en la cavidad articular, se puede producir el fenómeno de la rotación de la rótula, y se palpan sus sacudidas alrededor de los huesos ("arrodillarse"). Estos "golpes" pueden estar ausentes si el derrame es muy pequeño o si es "apretado", pero su volumen excede los 120 ml.
El grado de flexión y extensión en las articulaciones de la rodilla varía en diferentes personas. La flexión se considera suficiente, si una persona puede tocar la nalga con un talón. Compare la extensión de las articulaciones de la rodilla con las extremidades enfermas y sanas. El estado de los ligamentos medial y lateral se examina con una articulación de la rodilla casi sin doblar. Con una mano, el examinador levanta la pierna del paciente que yace en el sofá, cerca del tobillo, y la otra fija levemente la rodilla. Los ligamentos de la cepa de la rodilla en el momento de abducción - al mismo tiempo tratando de hacer una desviación, examinó tobillo que detiene las piernas con una mano y con la otra mano, debajo de la articulación rodera, empuje la rodilla medial (esta es una prueba para los ligamentos medial). La manipulación inversa con reducción en la articulación de la rodilla es una prueba para los ligamentos laterales. Si estos ligamentos se rompen, entonces la articulación de la rodilla "se abre" más ampliamente cuando se examinan los ligamentos correspondientes (asegúrese de comparar las articulaciones de la rodilla en ambas extremidades).
Los ligamentos en forma de cruz se examinan fijando la articulación de la rodilla en un ángulo de 90 °. El pie de la pierna que se está examinando está en el sofá, y el examinador se sienta sobre él para inmovilizar la tibia grande. Sujete la rodilla con los dedos para que sus pulgares descansen en los cóndilos del fémur. Con el cuádriceps femoral relajado, se evalúa la transición anteroposterior de la tibia, en el muslo (alrededor de 0,5 cm en la norma), el ligamento cruzado anterior limita el deslizamiento de la cadera hacia delante y el posterior posterior. El deslizamiento excesivo en una dirección (asegúrese de compararlo con la rodilla de la otra pierna) puede indicar daño al ligamento correspondiente.
Rotary test McMurray está diseñado para detectar desgarros pediculados (es decir, con la preservación de las piernas) del menisco. La articulación de la rodilla está doblada, la tibia gira lateralmente y luego la articulación de la rodilla se dobla a medida que el hueso tibial continúa girando. La recepción se repite varias veces en diferentes grados de flexión en la articulación de la rodilla, y luego de nuevo con la rotación de la tibia en el muslo. El objetivo de esta manipulación es presionar el extremo libre del menisco pedunculado dentro de la articulación. Cuando la rodilla se endereza, se libera el extremo presionado del menisco, y esto va acompañado de una especie de clic (a veces audible), y el paciente nota el dolor. Sin embargo, este método no revela rupturas en el tipo de "identificador de cubo". Recuerde: cuando se mueve en la articulación normal de la rodilla, generalmente se puede hacer clic en la rótula.
Artroscopía de la articulación de la rodilla
La artroscopia de la articulación de la rodilla permitió examinar las estructuras internas de la articulación de la rodilla, lo que permite establecer un diagnóstico preciso y enfermedades que causan dolor en la rodilla sin abrir la articulación. Con la ayuda de este método, fue posible realizar una serie de intervenciones quirúrgicas en una articulación cerrada, lo que sin duda acorta el período de convalecencia para las personas sometidas a cirugía artroscópica.
La artroscopia de la articulación de la rodilla es un método universal de examen, cuyos resultados siempre se comparan con los datos de otros estudios.
En nuestra opinión, la artroscopia tiene el mayor valor para diversas patologías intraarticulares: lesiones meniscales, cartílago articular, afección patológica de pliegues sinoviales, etc.
La artroscopia de especial relevancia adquiere un trauma agudo, cuando hay una sintomatología altamente distorsionada y la incapacidad de realizar pruebas objetivas debido al síndrome de dolor.
Desde nuestro punto de vista, el diagnóstico artroscópico es el método de examen más valioso para la ruptura aguda de elementos ligamentosos de la articulación de la rodilla.
La detección más temprana de rupturas del ligamento cruzado (en las dos primeras semanas) permite realizar una operación de sutura de elementos ligamentosos. En este caso, puede esperar un buen resultado del tratamiento. Si han transcurrido más de tres semanas desde la lesión, no es aconsejable coser los ligamentos transversales, ya que se produce el acortamiento de las fibras de colágeno y se producen cambios avasculares irreversibles.
Con la artroscopia de diagnóstico, producida en los días posteriores a la lesión, debe lavar bien la articulación de la sangre, lo que previene aún más la progresión de la gonartrosis. Además, proporciona una mejor verificación de la patología intraarticular concomitante.
Anteriormente, hemos dado gran importancia a los ligamentos cruzados de rasgado parciales, especialmente SCC. Desarrollado diferentes criterios de diagnóstico para la detección de esta enfermedad, incluyendo síntomas de roturas parciales artroscópicos. Más tarde, sin embargo, dada la posibilidad de compensación del proceso, llegamos a la conclusión de que si está dañado el ligamento cruzado (especialmente a una rotura parcial) es inapropiada basada sólo en la artroscopia de datos, porque el daño a un sustrato anatómico particular, no equivale a la inestabilidad de la rodilla.
Es por eso que en este momento la artroscopia diagnóstica es llevada a cabo por nosotros inmediatamente antes de la estabilización operativa de la articulación de la rodilla. Su tarea es identificar una patología intraarticular combinada, seguida de una corrección quirúrgica.
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Resonancia magnética de la rodilla
La resonancia magnética de la articulación de la rodilla permite examinar tanto los huesos como los tejidos blandos, así como evaluar objetivamente todos los procesos que ocurren en la articulación y los tejidos adyacentes. Esto le permite identificar diversas patologías en las primeras etapas, por ejemplo, con una ruptura del menisco o un trauma en los ligamentos. El método de MRI es inofensivo, tiene pocas contraindicaciones (las contraindicaciones incluyen embarazo, peso corporal excesivo, presencia de un marcapasos en el cuerpo). La resonancia magnética es de gran importancia en el estudio preoperatorio de las articulaciones, así como durante la rehabilitación. La resonancia magnética de la articulación de la rodilla se recomienda para la ruptura del menisco, daño del ligamento, para diversas lesiones, patologías infecciosas, tumores, con hinchazón y dolor en las articulaciones y los tejidos periarticulares.
PKC es normal con una rodilla. La MRI de la rodilla es una banda oscura de señal de baja intensidad. Desde la inserción femoral en la porción postromedial del cóndilo externo del fémur, la PKC se mueve hacia adelante y hacia abajo en dirección medial. La inserción tibial es anterolateral a los tubérculos de la elevación intercondilar.
La PKC está bien visualizada en las secciones sagitales con extensia con rotación externa de la tibia 15-20 °. La rotación externa reduce los artefactos y endereza la PKS en el plano sagital.
PKC es más brillante que ZKS, que es importante, ya que puede conducir a un diagnóstico incorrecto de ruptura de PKC.
La anatomía macroscópica de los ligamentos cruzados también es diferente: si el ZKS está representado por fibras paralelas, la PKC está retorcida. Los datos que indican la ruptura de la PKC son los siguientes: falta de visualización de PKC, falta de continuidad de las fibras del ligamento u orientación anormal de las fibras restantes.
La rotura completa de PKC se diagnostica más por datos indirectos: traducción anterior de la tibia, pendiente posterior excesiva del SCS, contorno ondulado de la PKC con rotura parcial o completa.
El diagnóstico de rupturas de LAS es mucho más fácil. Cuando la pierna está flexionada, la ZKS tiene una ligera pendiente posterior en el plano sagital.
A menudo, cerca del SCS, se rastrea un cordón fibroso que conecta el cuerno del menisco externo con el cóndilo femoral. Este es un ligamento menisco-femoral (Wrisberg o Humphrey).
Las fracturas completas del SCS están bien definidas en la resonancia magnética de la articulación de la rodilla, o en la separación de la inserción del hueso, o en un defecto en el medio de la sustancia. En el caso de ruptura parcial de SCS, hay un aumento en la intensidad de su señal, un engrosamiento focal.
Si el BCS está dañado, se determina la intensidad de señal baja del polo ubicado cerca del fémur o la tibia.
El grosor de BCS aumenta con hemorragia, edema. Por lo general, las brechas BCS están limitadas por la ubicación profunda del ligamento, se visualizan las divisiones meniscocapsulares focales con fluido articular, periféricas al menisco y limitadas a una banda delgada que se extiende hacia el ligamento.
Una imagen similar está representada por el daño a la ISS, con la única diferencia de que el tendón del músculo poplíteo y los elementos estructurales del complejo de arcos están a menudo involucrados en el proceso.
Roentgen de la articulación de la rodilla
En las radiografías de la articulación de la rodilla, las superficies articulares de los huesos que la forman son claramente visibles. La rótula está dispuesta en capas sobre la epífisis distal del fémur, la brecha de la articulación de rayos X es ancha, curva en su parte media.
El examen de rayos X es el más accesible cuando se examina a pacientes con lesión del ligamento de la rodilla. Los datos de radiografía influirán aún más en el plan de tratamiento. Sin lugar a dudas, están correlacionados con los resultados del examen clínico.
La radiografía se realiza en dos proyecciones estándar. Además, realice radiografías funcionales. Al evaluar imágenes, se tienen en cuenta la posición de la rótula, el ángulo tibio-femoral y el grosor del cartílago articular. Evalúe la relación y la forma de los huesos: la convexidad de la meseta tibial lateral, la concavidad de la disposición medial y dorsal del peroné en relación con la tibia.
El día de la evaluación correcta de la relación entre la tibia y la rótula, es aconsejable realizar radiografías laterales a 45 ° de flexión. Para una evaluación objetiva de la rotación tibial, es necesario superponer los cóndilos laterales y medial de la tibia uno sobre el otro. Por lo general, el cóndilo femoral medial se proyecta más distalmente que el lateral. La altura de la rótula también se evalúa.
Si es necesario, para determinar el eje de la extremidad, se realizan radiografías adicionales en casetes largos en una posición de pie en una proyección directa, ya que puede haber anomalías significativas en la gonartrosis.
Para obtener información adicional sobre el estado de la articulación patelo-femoral, se realizan tomas axiales de la rótula, lo que permite un análisis del estado del cartílago articular en su cara lateral y medial.
Para determinar el grado de desplazamiento de la tibia con respecto al fémur en la dirección anteroposterior y medial-lateral, previamente realizamos radiografías funcionales con una carga, ahora esta información es proporcionada por ultrasonido.
Es extremadamente importante prestar atención a la calcificación de tejidos blandos, desprendimiento de fragmentos óseos, osificación de la unión femoral de BCS. T. Fairbank (1948) describió una serie de síntomas radiológicos observados en períodos posteriores después de la eliminación de los meniscos: formación de estrías y osteofitos lo largo del borde de la tibia, el aplanamiento de los cóndilos femorales, el estrechamiento del espacio articular, que progreso en el tiempo.
Hemos observado un número de características para la inestabilidad anterior crónica de la rodilla signos radiológicos conjuntas: reducción de la fosa intercondílea, estrechamiento del espacio articular, la presencia de osteofitos periféricos en la tibia, el polo superior e inferior de la rótula de ranura ranuras meniskalnoy delanteras en el cóndilo femoral lateral, hipertrofia y el tubérculo puntiagudo eminencia intercondilar.
Al determinar la gravedad de la artrosis deformante guiada por signos de rayos X, descrita por NS. Kosinskaya (1961). Existe una correlación directa entre la gravedad de la gonartrosis y el grado de inestabilidad de la rodilla, así como el momento de la búsqueda del tratamiento, el número de intervenciones quirúrgicas realizadas anteriormente para aquellos cuya articulación de la rodilla resultó lesionada.