Parálisis de la acomodación

Paralizar sólo puede algo que debe ir, y parálisis de la acomodación del ojo no es una excepción, ya que el alojamiento - este es el proceso de cambiar la curvatura de la lente a través del cual se ajusta la proyección nitidez de las imágenes en la retina del ojo, y vemos claramente lo que está cerca.

Este cambio brusco en la potencia refractiva del ojo (refracción) dura solo 350 milisegundos, y se produce por la compresión refleja del músculo ciliar especial. Cuando se viola, se desarrolla una parálisis de acomodación (cicloplejía), una patología en la que una persona no puede ver claramente los objetos cercanos.

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Causas de parálisis del alojamiento

En oftalmología moderna provoca parálisis de la acomodación asociada con enfermedades oculares (uveítis anterior, glaucoma, iridociclitis) e infecciones comunes (la gripe, difteria, mononucleosis infecciosa, tuberculosis, meningitis, encefalitis, la toxina botulínica lesión de sífilis o sus esporas).

Además, la etiología puede deberse a:

• derrota del nervio motor ocular común (tercer par de nervios craneales) debido a hemorragia o tumor (glioma del nervio óptico);
• edema del disco del extremo del nervio óptico del nervio óptico (papiledema), que se desarrolla debido a un aumento persistente de la presión intracraneal;
• neuralgia del nervio trigémino;
• el síndrome de Ady-Holmes (disfunción del músculo ciliar);
• aplasia del cuerpo ciliar;
• ruptura de fibras zonales y subluxación parcial de la lente;
• Síndrome de Kurshman-Steinert (distrofia miotónica);
• estructuras tumorales del cerebro (por ejemplo, un tumor de la glándula pineal);
• polioencefalitis aguda hemorrágica aguda (síndrome de Guy-Wernick);
• intoxicación venenos exógenos (mordeduras de serpientes, insectos), y envenenamiento por compuestos organofosforados, insecticidas de carbamato y fungicidas, plomo, arsénico, monóxido de carbono.

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Factores de riesgo

Se han observado tales factores de riesgo para el desarrollo de cicloplejía como diabetes mellitus y alcoholismo; adaptabilidad general reducida del organismo; lesiones oculares ocular y orbital; daño al tallo cerebral o nodo ciliar en casos de trauma craneoencefálico; esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson.

Existe una lista completa, que incluye agentes farmacológicos, que causa parálisis del alojamiento. Se puso: atropina, anfetamina, amitriptilina, antazolina, la belladona, betametasona, vincristina, dexametasona, diazepam, difenhidramina, difenilpiralina, diciclomina, captopril, carbamazepina, clemastina, isoniazida, naproxeno, oxazepam, pilocarpina, pentazocina, escopolamina, temazepam, triclorometiazida, cimetidina, cloranfenicol y otros.

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Patogenesia

La parálisis de la acomodación es un bloqueo completo de las contracciones del músculo ciliar, que se encuentra en el cuerpo ciliar del ojo, y el cuerpo ciliar (en forma de anillo) sostiene la lente y se ubica debajo de la esclerótica. Desde la parte interna del cuerpo ciliar hacia la lente, los procesos nerviosos ciliares y las fibras musculares más finas, ubicadas radialmente, las zonas zonal, se separan. Su totalidad es un paquete ciliar.

Para aclarar la patogenia de la parálisis del alojamiento, se debe tener en cuenta que el proceso de acomodación de los ojos es proporcionado por impulsos nerviosos transformados en la retina de la luz, cuando una persona mira un objeto ubicado de cerca. Los impulsos aferentes están en el sistema nervioso central, que actúa en la estructura del tálamo óptico de los lóbulos occipitales del cerebro, específicamente en los centros visuales corticales del campo de Brodmann 18a (resultó que ellos son responsables para el alojamiento de). Desde allí el parasimpático nervio oculomotor fibras - la conmutación en inervado por el nervio trigémino ciliar procesa nodo - señal inversa correspondiente alcanza el músculo ciliar, y se reduce. Esto relaja las fibras zonulares del ligamento ciliado, lo que permite que la lente del ojo se redondee y enfoque correctamente la imagen del objeto ubicado de cerca.

La siguiente tensión (tensión) de las fibras zonales y de todo el ligamento es el resultado de la siguiente relajación del músculo ciliar, y esto ocurre cuando una persona mira objetos distantes. Con la parálisis de la acomodación, la condición del músculo ciliar se relaja, lo que reduce la amplitud de la acomodación casi a cero.

Los oftalmólogos distinguen la parálisis y el espasmo de la acomodación, que también se llama miopía falsa; Con el espasmo de la acomodación, el músculo ciliar se reduce en un estado estresado, lo que reduce la calidad de la visión de largo alcance.

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Síntomas de parálisis del alojamiento

Según los expertos y las quejas de los pacientes con parálisis de la acomodación, los primeros síntomas aparecen en la falta de definición (visión borrosa) la visión de cerca: leer el texto impreso en letra estándar, una persona tiene que aumentar la distancia entre los ojos y la página, extendiendo su mano con un libro o una revista hacia adelante. Y esto puede continuar hasta que, incluso a una distancia de una mano completamente extendida, una persona no pueda leer una sola línea en letra pequeña.

Otros síntomas de la parálisis del alojamiento se describen como dificultades para escribir (una persona no ve su propio texto escrito); lectura de un ojo; meter la pata si es necesario para ver algo cerca.

También hay quejas de fatiga ocular rápida y ardor leve en ellos (después de una carga) y dolores de cabeza. Y los médicos también llaman un síntoma como midriasis, es decir, la dilatación de la pupila.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de la cicloplejía para la visión inicialmente normal y para la hipermetropía (hipermetropía) se expresan en el debilitamiento a menudo irreversible de la refracción clínica de los ojos y la pérdida de la capacidad de ver claramente cerca sin la ayuda de la óptica. Con la miopía inicial (miopía) la parálisis del alojamiento puede pasar casi sin consecuencias para la agudeza visual.

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Diagnostico de parálisis del alojamiento

La historia completa y el examen oftalmológico y neurooftalmológico cuidadoso es la base sobre la cual descansa el diagnóstico de parálisis de la acomodación.

El diagnóstico instrumental incluye refractometría de hardware, reoftalmografía, oftalmoscopia, perimetría, examen microscópico de una lámpara de hendidura. Si se sospecha una etiología neurocerebral del trastorno, se requiere un examen del cerebro y / o la columna vertebral con ecografía, CT o MRI.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial, con la participación de especialistas especializados, está diseñado para detectar o excluir la neuritis óptica o su infiltración en el glioma y la sarcoidosis; trombosis del seno cavernoso o síndrome de Chiari; Síndrome de Foster-Kennedy; intoxicación por drogas; Enfermedad de Lyme (con aumento de la presión intracraneal); meduloblastoma o leucemia linfoblástica.

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Tratamiento de parálisis del alojamiento

Dadas las causas de esta patología de la visión, el tratamiento de la parálisis del alojamiento puede ir más allá del alcance de la oftalmología real: basta con mirar una vez más la sección relevante de esta publicación.

Y en cuanto a la oftalmología, los médicos dicen que no hay terapia en los casos de parálisis de la acomodación de drogas: la cancelación de la droga provocada conducirá a la restauración independiente de la visión de cerca.

Si la parálisis persiste después del tratamiento de enfermedades sistémicas (que son prescritas y realizadas por los médicos del perfil apropiado), los oculistas son lentes recetados (con dioptrías más) para corregir la hipermetropía.

Las indicaciones para las que se realiza la cirugía - corrección de la visión con láser (láser variando la curvatura corneal), los errores de refracción son anomalías: miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia (hipermetropía edad). La parálisis de acomodación en la lista de indicaciones no aparece.

Prevención

Con el nivel actual de la medicina y una gama extremadamente amplia de factores etiológicos en el desarrollo de la parálisis del alojamiento, su prevención es casi imposible.

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Pronóstico

Y el hecho de que el pronóstico real depende totalmente de las causas de la patología es obvio. Parálisis de la acomodación, como una violación de la contracción del músculo ciliar, puede llevar a una condición de la ambliopía - lesiones en la vista, no se puede reparar con la ayuda de gafas o lentes de contacto, así como endotropía acomodativa (estrabismo adaptación) o glaucoma de ángulo cerrado.

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