Psoriasis en placas: común, crónica, pustulosa

De todas las variedades de psoriasis, los médicos con más frecuencia diagnostican la psoriasis en placas: también se llama psoriasis simple, ordinaria o vulgar. Esta enfermedad se considera muy común y puede afectar a una persona a cualquier edad, independientemente de su género y condición social.

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Epidemiología

La psoriasis en placas se considera la variedad más común de esta enfermedad. Se diagnostica en aproximadamente el 88% de los pacientes con psoriasis.

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Causas de placa de psoriasis

Los especialistas aún no pueden nombrar la causa de la enfermedad. Se asume la participación del factor hereditario, pero hay una gran cantidad de casos cuando se diagnostica la psoriasis en placa en personas cuya herencia no está cargada por la enfermedad. Por lo tanto, los científicos han identificado una serie de factores teóricos que, en diversos grados, pueden afectar el inicio del desarrollo en el cuerpo de la psoriasis en placas.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo pueden ser los siguientes:

• estrés severo o crónico;
• enfermedades infecciosas frecuentes o crónicas, ARVI frecuente, ARI, dolor de garganta;
• nutrición perturbada con el uso predominante de los llamados alimentos "dañinos" y dañinos;
• abuso de alcohol;
• enfermedades del sistema digestivo, asociadas, en primer lugar, con malos hábitos o desnutrición;
• trabajo en industrias dañinas, intoxicaciones crónicas, daños mecánicos frecuentes en la piel;
• inmunidad crónicamente débil, beriberi.

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Patogenesia

Hasta la fecha, los especialistas han propuesto dos teorías sobre la patogénesis de la psoriasis en placas:

1. Teoría inmune-dependiente. Las estructuras celulares responsables de la inmunidad cambian su función protectora: se dirigen a las capas superficiales de la piel, donde se liberan una gran cantidad de citoquinas. Como consecuencia, se provoca el crecimiento de queratocitos, comienzan las reacciones inflamatorias en la piel. Esta teoría se justifica por el hecho de que el tratamiento de las placas psoriásicas con fármacos inmunosupresores conduce a un efecto positivo persistente.
2. Teoría de desórdenes intracelulares funcionales. Los procesos intradérmicos alterados conducen a un mal funcionamiento de la diferenciación celular: la división celular incontrolada comienza en las estructuras celulares afectadas. Como resultado, el sistema inmune responde a este trastorno y busca suprimirlo. En apoyo de esta versión, se proporciona evidencia: los medicamentos que tienen un efecto desastroso en el crecimiento y desarrollo de los queratocitos se utilizan con éxito en la psoriasis en placas.

Se puede ver que las dos versiones son absolutamente contradictorias. Es por eso que la búsqueda de la causa exacta y la decisión correcta con respecto a la patogénesis de la psoriasis en placas todavía está en curso.

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Síntomas de placa de psoriasis

Rojizo, escamoso y los puntos de localización simétricos encuentran a menudo en el lado extensor de las manos o los pies, en el cuero cabelludo, en la región lumbar, en la zona glútea en los genitales externos. Varias escalas y placas se forman regularmente. Los puntos insignificantes localizados separadamente pueden fusionarse, extenderse a la periferia, adoptar diversas formas.

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, distinga los tipos individuales de psoriasis en placas:

• psoriasis en placa geográfica - caracterizada por la fusión de placas, cuyos contornos son similares en apariencia al mapa geográfico;
• placa psoriasis gyrata - se manifiesta por la extensión periférica de placas, que cuando se fusionan forman una forma de espiral o guirnalda;
• psoriasis en placa anular: caracterizada por una resolución parcial en la parte central de los focos, que da a las placas la apariencia del anillo;
• placa psoriasis rupoide - para él, apariencia típica de focos de forma cónica o en forma de plato;
• psoriasis de ostra en placas - manifestada por la presencia de focos con una parte central cóncava, que en apariencia se asemeja a una concha de ostra;
• La psoriasis de elefante es una forma atípica de psoriasis en placas, en la cual es posible observar la formación de grandes placas con gruesas escamas engrosadas (más a menudo en las piernas).

Los primeros signos de psoriasis en placas pueden aparecer en una persona de cualquier edad. Sin embargo, según las estadísticas, la mayoría de las patologías se encuentran en adolescentes de 14 a 17 años, o en personas de edad: alrededor de 60 años.

Etapa

• I - etapa del progreso: aparecen manchas en partes individuales de la piel, que gradualmente crecen en tamaño.
• II - Estadio hospitalario: las manchas se unen formando placas escamosas de color plata claro.
• III - etapa de regresión: las placas se vuelven pálidas gradualmente, se minimiza el peeling. Si hubo picazón u otras sensaciones desagradables, persisten.

La psoriasis en placa tiene un curso crónico, por lo que las etapas se repiten periódicamente: el período de exacerbación se reemplaza por un período de remisión, cuya duración varía de paciente a paciente.

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Formas

La psoriasis en placa se puede manifestar, o en combinación con otras enfermedades, por ejemplo, el sistema nervioso o digestivo.

En primer lugar, aparecen manchas rojizas en áreas individuales de la piel, en las cuales se forman gradualmente escamas de luz. Tales motas al principio no difieren en tamaño, pero con la progresión de la enfermedad aumentan y se conectan entre sí, formando placas.

Los puntos pueden picar, pero esto no siempre sucede: algunas veces el paciente no experimenta ninguna sensación desagradable en las áreas afectadas.

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Psoriasis en placa común

Si la superficie de la piel cubierta con placas psoriásicas supera el 10% de toda la superficie del tronco, entonces hable sobre la psoriasis en placas común; esta es una forma grave de la enfermedad que requiere intervención médica inmediata.

Una forma común puede afectar grandes áreas de la piel, incluido el cuero cabelludo. Estos pacientes tienen un mayor riesgo de unirse a una infección microbiana o fúngica. Muy a menudo se producen complicaciones en pacientes con extremidades inferiores psoriásica, como en las piernas ocurren con mayor frecuencia enfermedades fúngicas, contusiones y lesiones ocurren, hay varices y úlceras tróficas, que crea un contexto favorable para las placas de infección.

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¿Qué es la psoriasis en placas vulgares?

El término "psoriasis vulgar" es un sinónimo de otros nombres de la enfermedad: placa, placa, placa, psoriasis común, escamosa y común. Todos estos términos se aplican a la misma forma de psoriasis y, por lo tanto, deben percibirse de manera idéntica.

El nombre proviene de la palabra latina "vulgaris" ordinaria, ordinaria.

Psoriasis crónica en placas

Si no toma medidas oportunas para tratar la psoriasis en placas, la enfermedad progresará y se volverá crónica. Como regla general, en la mayoría de los casos, la psoriasis en placa se agrava con ondulaciones, con un alivio periódico de la condición del paciente.

En períodos severos, la remisión puede no ser del todo: la enfermedad se disemina, se desarrolla artritis psoriásica, se afectan las uñas e incluso los órganos internos.

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Psoriasis de placa papular

La psoriasis en placa papular es una enfermedad en la cual, junto con parches rojizos (parches escamosos), aparecen pápulas en la piel. ¿Qué es una pápula? Esta es una formación poco profunda, superficial, ligeramente convexa, propensa al desarrollo inverso transitorio. De lo contrario, la pápula también se llama nódulo.

En la psoriasis, las pápulas pueden expandirse hacia la periferia, "derretirse" en su parte central, formando un elemento característico en forma de anillo. En este caso, a menudo hablan de psoriasis en placas en forma de anillo; de hecho, son nombres diferentes para la misma enfermedad.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias de la psoriasis en placas dependen de cuán mala sea la enfermedad. Por ejemplo, los pacientes con enfermedad grave tienen un mayor riesgo de desarrollar linfoma.

La psoriasis en placa causa que los pacientes experimenten una incomodidad psicológica importante debido a los sentimientos constantes sobre su apariencia. Esto se manifiesta en una baja autoestima, en la minimización de los vínculos sociales, lo que necesariamente afecta la capacidad del paciente para trabajar y su vida personal. El estrés psicológico a largo plazo conduce al desarrollo de estados depresivos y neurosis, hasta los pensamientos suicidas. Podemos decir que la psoriasis en placas en sí misma no representa una amenaza para la vida, pero puede afectar significativamente su calidad.

Como resultado del estrés constante en los pacientes a menudo desarrollan complicaciones secundarias como hipertensión, patología cardiovascular, diabetes mellitus.

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Diagnostico de placa de psoriasis

La psoriasis en placa se puede determinar fácilmente mediante signos patológicos externos. Sin embargo, si es necesario, el médico puede designar métodos confirmatorios adicionales de diagnóstico: según los resultados de la investigación, se elaborará un plan de tratamiento más preciso.

Los análisis se incluyen en el conjunto estándar de estudios para la psoriasis:

• Análisis de sangre (general y bioquímico): preste atención al nivel de leucocitos, hemoglobina y ácido úrico (factor reumatoide).
• Cal por la presencia de helmintos.
• Orina para la evaluación del equilibrio hidroelectrolítico.

El diagnóstico instrumental se usa para aclarar el diagnóstico:

• Biopsia: examen microscópico de los tejidos afectados.
• La radiografía es un estudio para la lesión de la psoriasis de los tejidos de las articulaciones.
• Pruebas y raspados para excluir lesiones cutáneas fúngicas y sifilíticas.
• La siembra bacteriana es el estudio de las lesiones psoriáticas de los tejidos mucosos.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la psoriasis en placa se lleva a cabo, básicamente, con tales enfermedades:

• con eczema discoide;
• con linfoma cutáneo;
• con dermatofitosis lisa de la piel;
• con carcinoma de células escamosas;
• con la enfermedad de Paget

Adicionalmente, es deseable eliminar de forma simultánea y enfermedades como liquen pelo rojo, liquen simple, nevus epidérmico, dermatitis seborreica, subaguda Lupus eritematoso sistémico, candidiasis eythrokeratodermia, enfermedad de Hailey, etc. Heli.

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Tratamiento de placa de psoriasis

Los regímenes de tratamiento con psoriasis en placa se toman teniendo en cuenta una amplia gama de medicamentos externos y sistémicos. El principal objetivo del tratamiento es la inmunomodulación, restaurando los enlaces rotos de la inmunidad, las funciones celulares y asegurando la utilidad de las reacciones en curso.

Al elegir medicamentos para un paciente en particular, el médico compara la gravedad de la enfermedad y la condición del paciente como un todo. Dado que la psoriasis en placas es una patología crónica, es importante considerar la seguridad de los medicamentos seleccionados para un uso a largo plazo.

Muchos medicamentos, por ejemplo, Calcipotriol o Methotrexate, son los más adecuados para un uso prolongado. Esto no se puede decir acerca de las preparaciones externas basadas en corticosteroides, así como sobre la ciclosporina: estos medicamentos se recetan por cursos cortos o como parte de la terapia de rotación compleja.

Medicamentos recomendados para la psoriasis en placas

	Dosificación y administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Calcipotriol	El ungüento se aplica a las placas con placas psoriásicas dos veces al día. El curso del tratamiento dura 1,5-2 meses.	Raramente - irritación de la piel, hipercalcemia.	El medicamento no se usa en la cara y no se combina con ungüentos a base de ácido salicílico.
Metotrexato	Tome dentro de 10 a 25 mg por semana, con un aumento gradual de la dosis.	Puede haber anemia, náuseas, trastornos digestivos, mareos, conjuntivitis, convulsiones.	El tratamiento con el medicamento se produce bajo la supervisión constante de un médico, con el control de la imagen de la sangre y la función del sistema cardiovascular.
efalizumab	El medicamento se administra por vía subcutánea, en la dosis inicial de 700 μg por kg de peso corporal, una vez a la semana. La duración total del curso es de 3 meses.	Síndrome similar a la gripe, linfocitosis, alergia, equimosis son posibles.	El medicamento se administra con gran cuidado y bajo la supervisión de un médico.
Lorinden A	El ungüento se aplica a la piel afectada 2-3 veces al día, pero no más de 3 semanas consecutivas.	El tratamiento puede ir acompañado de ardor, piel seca, atrofia, hiperpigmentación.	Lorinden no se aplica a la cara. El medicamento no puede usarse por un tiempo prolongado, ya que puede haber un síndrome adictivo y de "cancelación".
Tacrolimus	El medicamento se administra en dosis individuales, una hora antes de una comida o 2-3 horas después.	El tratamiento puede ir acompañado de un aumento de la presión arterial, taquicardia, dispepsia, una violación de los procesos digestivos, deterioro de la función renal.	Tacrolimus no se puede tomar simultáneamente con preparaciones de hierba de San Juan o con otras preparaciones a base de hierbas.

Una condición importante adicional para el inicio de la remisión de la psoriasis en placas es la adhesión cuidadosa a los principios nutricionales de la dieta. En primer lugar, debe limitar la ingesta de azúcares simples, grasa animal y alimentos que provocan (chocolate, café, especias, adobos, alcohol).

Debe hacerse hincapié en la nutrición con psoriasis en placas en los productos de leche agria, productos vegetales y aceites, cereales.

Mejorar la condición del paciente también puede ser una psicoterapia regular, que ayuda a aliviar situaciones estresantes y aumentar la autoestima. En algunas situaciones, se pueden requerir medicamentos antidepresivos.

Vitaminas

Es muy importante que los pacientes con psoriasis en placa reciban una cantidad suficiente de vitamina D ₃. Esta vitamina actúa al asociarse con un cierto receptor hormonal: normaliza el desarrollo, la diferenciación y las propiedades protectoras de las células, estabiliza el metabolismo del calcio y el fósforo. La vitamina D bloquea la proliferación de queratinocitos y regula la diferenciación de las células epidérmicas.

Además, la vitamina inhibe la producción de células citocinas alteradas psoriáticamente.

A los análogos de la vitamina D ₃, recomendados para la recepción con psoriasis en placas, se incluyen Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Estos medicamentos a menudo se incluyen en esquemas complejos, junto con agentes hormonales externos. Esta combinación aumenta el efecto terapéutico de los corticosteroides y también reduce el riesgo de desarrollar atrofia cutánea esteroide.

Tratamiento fisioterapéutico

La fisioterapia es un componente importante de un enfoque integrado en la terapia de la psoriasis en placas. La mayoría de los expertos recomiendan tales procedimientos:

• magnetoterapia: el efecto de campos magnéticos permanentes o pulsados de baja frecuencia;
• La terapia PUVA es un método fisioterapéutico con el uso de una sustancia fotoactiva, simultáneamente con la exposición a la radiación de los rayos ultravioleta de onda larga en la piel;
• electrosleep - el efecto de descargas débiles de corriente en el cerebro;
• tratamiento con láser magnético: un método que se usa para tratar el daño en las articulaciones psoriásicas;
• OVNI: un método de irradiación ultravioleta de la piel;
• Terapia de rayos X: tratamiento con rayos X;
• la terapia diadinámica es una de las variantes de la terapia de pulso, con el uso de una corriente eléctrica con una frecuencia de 50-100 Hz.

Tratamiento alternativo

La medicina alternativa tiene una gran cantidad de todo tipo de recetas que deberían salvar a una persona de la psoriasis en placas, una enfermedad crónica y sostenible. Cuán efectivas son estas herramientas, es difícil decir: si una receta ayuda a una, entonces otras no pueden causar ningún efecto. Lo más probable es que esto se deba a que aún nadie conoce la verdadera causa de la enfermedad, y estas razones pueden ser muchas, y en todos los pacientes son diferentes.

Sin embargo, con la psoriasis en placas, los métodos alternativos más comunes son los siguientes:

• Todos los días debes tratar la piel afectada con salmuera de col. En este lavado, la salmuera no es necesaria: se aplica constantemente en el mismo lugar. Después de 6-8 días, las placas comenzarán a escamarse, exponiendo la piel limpia y sana.
• Puede preparar una pomada antipsoriática: tome 150 g de alquitrán de abedul, 150 g de alcohol médico, 3 yemas de huevo crudas, 1 cucharadita. Aceite de alcanfor, todo está mezclado. Se usa para lubricar la piel afectada. Después del tratamiento durante 24 horas, no se lave en el baño ni se duche. El medicamento se usa 3 veces por semana, hasta que la condición de la piel mejore.
• Prepare una mezcla de 1 parte de jugo de aloe, 1 parte de miel real, 3 partes de jugo de eucalipto. La mezcla envejece durante tres días en un lugar oscuro y se usa para tratar áreas de la piel 2-3 veces al día.
• Prepare el remedio externo de 200 ml de vinagre, 200 g de mantequilla de calidad, 1 huevo crudo. La mezcla se mezcla y se conserva durante 7-8 días en un lugar fresco y oscuro. El remedio final se usa en las áreas afectadas varias veces al día. Esta pomada tiene propiedades de secado y limpieza.

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Tratamiento a base de hierbas

• Preparar una mezcla de partes de equilibrio de polvos de celidonia seca, rizoma de acedera, hierba de la cadena. El polvo de recolección seca se vierte con alquitrán de abedul, mantenido durante 4 semanas. Úselo para aplicar a las áreas afectadas diariamente por la noche. El efecto del medicamento se intensificará si se alterna con la aplicación del ungüento Vishnevsky.
• Prepare la colección de hierbas: 1 cucharadita. Sucesión, el mismo número de celidonia, cola de caballo, raíces de cálamo, hierba de milch, color de sauco. El pasto seco se vierte con un litro de agua hirviendo, se deja reposar durante 2 horas y se filtra. Tomar dentro de 75 ml antes de las comidas principales. Duración del tratamiento: hasta 1 mes.
• Prepare una tintura del color de la Sophora de Crimea: 2 cucharaditas. Colores verter 100 gramos de vodka, soporte 4 semanas en la oscuridad. Tome 1 cucharadita. Antes de cada comida. La duración de la terapia es de 2 meses.

Además, se recomienda tomar baños medicinales y baños, en los que se agregan tinturas de tomillo, salvia, hojas de nogal, hierba de celidonia. Tome tales baños por 15-20 minutos. Después de dicho tratamiento, las placas se palidecen gradualmente y disminuyen de tamaño, hasta que la psoriasis en placa desaparece por completo.

Homeopatía

En cuanto al tratamiento homeopático, una persona enferma busca estabilizar la función protectora de su cuerpo y dirigirla para luchar contra la enfermedad, la psoriasis en placas.

Antes de continuar con la selección del medicamento, es necesario verificar la disponibilidad de un certificado de cumplimiento y calidad, y siempre consultar a un médico.

Los remedios homeopáticos más populares para la psoriasis en placas son:

• Azufre: se usa en pacientes con piel hipersensible;
• Sepia - se usa para tratar pacientes con piel propensa a la hiperpigmentación;
• Silicea - adecuado para pieles sensibles e irritables;
• Arsenicum albumum: se recomienda especialmente para la psoriasis en placa común que afecta el cuero cabelludo;
• Arsenicum iodateum se recomienda para el tratamiento de pacientes con placas grandes y escamas densas.

Los remedios homeopáticos se prescriben de acuerdo con esquemas individuales, dependiendo de la etapa de la enfermedad, del estado general del paciente. La selección de los medicamentos y la dosificación se lleva a cabo por un médico homeópata especialmente capacitado.

Tratamiento operatorio

La operación no es el método principal para tratar la psoriasis en placas. La intervención quirúrgica puede ser relevante en el desarrollo de la artritis psoriásica; en este caso, debe extirpar los tejidos articulares afectados para restaurar la función de la articulación o implantar los implantes.

Prevención

El objetivo principal de la profilaxis en la psoriasis en placas es reducir la frecuencia de las exacerbaciones y reducir la gravedad de los síntomas de la enfermedad.

Los pacientes con psoriasis en placas deben seguir estos consejos de especialistas:

• Si toma una ducha o un baño, use solo un paño suave y una toalla para evitar dañar la piel dañada.
• Después de los procedimientos con agua, aplique siempre a la piel cualquier crema hidratante adecuada, esto protegerá la piel de daños y secar la influencia externa.
• En la vida cotidiana, debes tener cuidado con varias lesiones cutáneas. Para garantizar la protección durante la limpieza, se recomienda usar guantes protectores, y la ropa debe elegirse entre tela natural (para evitar el desarrollo de alergias).
• La habitación en la que se encuentra con mayor frecuencia debe estar suficientemente ventilada y humedecida. La presencia de un acondicionador de aire no es bienvenida, ya que drena excesivamente el aire.
• Necesitamos proteger nuestra salud, tenga cuidado con el contacto con pacientes con enfermedades virales y virales.
• Si es posible, cuide el sistema nervioso - no reaccione ante situaciones estresantes, no permita el exceso de trabajo moral y físico.
• Evite el sobreenfriamiento y el sobrecalentamiento.
• Olvídate de la existencia de alcohol y cigarrillos.
• Presta atención a tu comida, ¿está bien? Si tiene dudas, lea las pautas de nutrición para la psoriasis.

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Pronóstico

De por vida, la psoriasis en placas tiene un pronóstico favorable. Una persona enferma puede vivir una vida normal si se la trata periódicamente para prevenir las exacerbaciones de la enfermedad. Pero debe tenerse en cuenta que la psoriasis en placa tiende a persistir y diseminarse por todo el cuerpo, por lo que no es de ninguna manera imposible dejar la enfermedad sin atención. Los cursos terapéuticos deben repetirse regularmente, dependiendo de los períodos de exacerbación de la patología. El tratamiento de sanatorio y spa en instituciones de perfil también es bienvenido.

Algunas veces, es verdad, solo en 15-16% de los casos, existe una llamada cura espontánea, cuando la psoriasis en placas desaparece de la misma forma que aparece. Las razones de este fenómeno todavía son un misterio.

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