Klebsiella en la orina: la norma, el tratamiento

Klebsiella urinaria detectada en el momento de los análisis de laboratorio, no hay buenos Bodes desde Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Considerando que son microorganismos patógenos condicionalmente, pueden causar muchas enfermedades graves.

A pesar de que esta bacteria está presente en pequeñas cantidades en la microbiota humana, es una de las infecciones nosocomiales más comunes, que pueden "unirse" en el momento de tratamiento en el hospital, la colonización de los pulmones, urinario y de la vesícula biliar, hígado, riñones, intestinos. Y su patogenicidad Klebsiella, como corresponde a todas las infecciones oportunistas, el más desarrollado de forma activa en la inmunidad debilitada y condiciones severas, así como en los ancianos y los niños.

Según los estudios clínicos, las principales especies de  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca - en gran parte de los casos de inflamación severa de las vías urinarias son causadas, heridas postoperatorias infección secundaria, neumonía nosocomial, bacteriemia, septicemia, sepsis.

Porque Klebsiella spp. Es altamente resistente a muchas clases de agentes antimicrobianos, el nombramiento de médicos para enviar una muestra de orina a la Klebsiella es una clara indicación de la falta de efecto de los antibióticos utilizados.

Norma de Klebsiella en la orina

En la mayoría de los casos, se requieren exámenes de orina realizados durante un examen médico para establecer o aclarar un diagnóstico que ya se encuentra en presencia de una afección patológica. Los resultados obtenidos deben compararse con los indicadores reguladores promedio en personas sanas. Entonces, dado que hoy la dosis infecciosa exacta de Klebsiella spp. Se desconoce, la norma de Klebsiella altamente condicional en la orina, que se cumple en el diagnóstico clínico, no debe ser superior a 102-105 cfu en un mililitro de orina.

CFU es una unidad formadora de colonias que los microbiólogos usan para cuantificar los resultados (conteo de bacterias) en un  estudio bacteriológico del sedimento urinario.

Determinación de la infección del tracto urinario en un nivel bacteriuria significativa basada en la presencia de Klebsiella en la orina (principalmente especies de Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca) - en una cantidad de más de 100.000 unidades formadoras de colonias por mililitro, es decir, más de 10 ⁵  (105) ufc / ml de orina. Este valor fue elegido debido a su alta especificidad para el diagnóstico de infección verdadera, incluso en ausencia de síntomas. Sin embargo, varios estudios han encontrado que más del 50% de las mujeres con inflamación de la vejiga tienen un conteo de CFU más bajo.

En los hombres, el nivel mínimo de Klebsiella en la orina, que indica la infección, es de 103 ufc / ml, y en el caso del uso prolongado del catéter, no más de 102 ufc / ml.

Klebsiella neumonía en la orina

En estudios de laboratorio, K. Pneumoniae puede aislarse a partir de sangre, líquido pleural, exudados de la herida y también con muestras nasofaríngeas (hisopos de la nasofaringe).

Pero más a menudo la neumonía Klebsiella se encuentra en la orina. Y si el cuerpo se debilita debido a una enfermedad o una disminución de la inmunidad y se ha vuelto más susceptible a los patógenos, entonces la verdadera amenaza del desarrollo es:

• - cistitis aguda no complicada;
• -  cistitis recurrente  (en mujeres jóvenes con la cantidad de K. Pneumoniae 100 ufc / ml);
• - Infección complicada del tracto urinario (ITU), Klebsiella en la orina a 103 ufc / ml o más;
• - Cistitis aguda en hombres jóvenes (102-103 ufc / ml);
• - pielonefritis aguda (105 cfu / ml y más).

Klebsiella oxytok en la orina

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok en la orina también puede estar presente, pero no se aísla casi por separado.

Colonias de esta especie Klebsiella spp. Se puede encontrar en casi todas partes, sin embargo, la klebsiella oxytoca prefiere capturar la superficie de la piel, la membrana mucosa de la nasofaringe y el intestino grueso.

Y aunque esta bacteria causa menos patologías que la neumonía Klebsiella, representa hasta el 8% de todas las infecciones bacterianas en Europa y América del Norte.

Klebsiella planktikola en la orina

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola en orina y en otros materiales clínicos con fines de diagnóstico no se detecta.

Inicialmente, K. Planticola, descrito en 1981, se encontró exclusivamente en ambientes acuáticos, botánicos y del suelo. En 1983, la bacteria se describió como Klebsiella trevisanii, y en 2001, como Raoultella planticola. Y aunque no se sabe nada sobre la expresión de los factores de su virulencia, ni sobre la capacidad de colonizar los tejidos y órganos humanos.

Sin embargo, según un informe del Journal of Clinical Microbiology, en un estudio reciente, se identificó K. Planticola en frotis de frotis de garganta y rectales en recién nacidos. Dado que la principal fuente de infecciones Klebsiella neonatales es la microflora endógena, la necesidad de un estudio más profundo de esta bacteria es obvia.

Klebsiella en orina en adultos

Junto con la bacteriemia, Klebsiella en la orina en adultos en cantidades que superan el índice de análisis de 100-105 ufc / ml, causa daños infecciosos a los órganos del sistema urinario y del tracto urinario.

En los hombres, el contenido de Klebsiella en la orina, que se eleva a más de 1000 ufc / ml, es un signo de una infección del tracto urinario, con una sensibilidad y especificidad del 97%.

Klebsiella ocupa el segundo lugar después de E. Coli (Escherichia coli) como causa de infección del tracto urinario en los ancianos.

Los síntomas clínicos que se manifiestan cuando la vejiga se ve afectada en forma de una forma aguda de cistitis y pielonefritis incluyen:

• disuria con mayor frecuencia de micción;
• urgencia imperiosa con una pequeña cantidad de orina excretada;
• sensación de ardor al orinar y dolores agudos en el perineo, en la parte inferior del abdomen;
• dolor obtuso y traumático en la región lumbar;
• orinar con sangre (hematuria);
• la aparición de impurezas purulentas en la orina (piuria).

Los síntomas sistémicos, como fiebre y escalofríos, generalmente indican pielonefritis o prostatitis concomitantes.

Klebsiella en la orina durante el embarazo con un nivel de colonización de más de 105 cfu / ml causa los mismos síntomas. Y con un índice de más de 103 ufc / ml, se observa bacteriuria asintomática  .

Klebsiella en la orina de un niño

Según las estadísticas de microbiólogos clínicos extranjeros, las causas más comunes de infección del tracto urinario entre los niños son Escherichia coli (más del 62%) y Klebsiella, en segundo lugar (23%). Luego siga Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5.4%), Staphylococcus saprophyticus (1.3%) y Candida albicans (0.4%). Además, E. Coli es la causa más común de ITU entre los niños de todas las edades, y en el caso de las patologías del sistema urinario en los recién nacidos, Klebsiella en la orina de un niño se revela en el 42,8% de los casos.

También se observó que en los niños menores de tres meses con una temperatura superior a + 38 ° C - en ausencia de una fuente obvia de infección - se debe realizar un análisis obligatorio de Klebsiella planktikola en la orina. Y tenga en cuenta el indicador de la presencia de esta bacteria en 50 000 ufc / ml, aunque las definiciones estrictas de los criterios de recuento de colonias son operativas, y no absolutas.

Tratamiento de klebsiella en la orina

Tratamiento de surgido por Klebsiella spp. Las infecciones del tracto urinario se llevan a cabo con la ayuda de antibióticos. Y la elección del medicamento para un paciente en particular, la forma de aplicación y la dosis, sujeto a contraindicaciones, permanece con el médico.

Adultos y niños alivian Klebsiella: Augmentin, levofloxacino, amoxicilina ácido clavulánico +, amikacina, ciprofloxacina Cefuroxima, monohidrato de nitrofurantoína, monohidrato de doxiciclina, fosfomicina.

Las infecciones sintomáticas del tracto urinario complican el 1-2% de los embarazos, generalmente en mujeres con bacteriuria persistente. Con pielonefritis, la mayoría de las mujeres embarazadas deben ser tratadas con antibióticos. Las tetraciclinas y las fluoroquinolonas deben evitarse durante el embarazo. Y qué antibióticos se pueden usar, lea más -  Cefalosporinas durante el embarazo