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Prueba de urea 13с: preparación, resultados, positivo, negativo
Último revisado: 23.04.2024
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Desde la identificación asociada con la gastritis crónica y las úlceras del estómago y de Helicobacter duodeno bacterias pylori han desarrollado métodos de diagnóstico, incluyendo la prueba de ureasa, que puede detectar los microorganismos en un paciente dado, confirmar su participación en el desarrollo de enfermedades gastrointestinales y prescribir un tratamiento eficaz.
Enzima ureasa como biomarcador de infección por Helicobacter pylori
La bacteria H. Pylori está protegida del ambiente ácido en la luz del estómago de dos maneras. En primer lugar, al dañar la mucosa con sus flagelos, los microorganismos llegan a sus capas inferiores, hasta las células epiteliales, donde el pH es más alto (es decir, la acidez es más baja). En segundo lugar, la bacteria neutraliza el ácido, sintetizando en grandes cantidades una metaloenzima ureasa de alto peso molecular catalíticamente activa o urea amidohidrolasa.
El uso de ureasa en el diagnóstico de Helicobacter es posible debido no solo a la actividad citoplásmica de esta enzima, sino también a la interacción externa con las células del huésped.
Bajo la influencia de la ureasa, la urea urea se descompone en nitruro de hidrógeno (amoníaco) y dióxido de carbono (dióxido de carbono). Reaccionan con el ácido clorhídrico del jugo gástrico y proporcionan alrededor de H. Pylori una zona con acidez neutra, y también apoyan el metabolismo de las células bacterianas.
Es por ello que la ureasa es la colonización crucial de H. Pylori de la mucosa gástrica humana, e identificar la actividad ureoliticheskoy se considera un biomarcador de la virulencia de la bacteria que gastroenterólogos - El gasto prueba de ureasa - utilizados para el diagnóstico de la infección por H. Pylori, así como para supervisar los resultados de destrucción inducida por fármacos (erradicación) de bacterias.
El diagnóstico de H. Pylori incluye pruebas invasivas y no invasivas, según se requiera o no un examen endoscópico del estómago (fibrogastroduodenoscopia). Una prueba invasiva es una prueba rápida de ureasa o una prueba expresa de ureasa (prueba RUT), que requiere muestras de tejido (biopsias). Prueba respiratoria de ureasa 13C (13C-UBT): la más común entre las pruebas no invasivas.
Cabe señalar que el diagnóstico no invasivo de H. Pylori se puede llevar a cabo por una prueba de sangre para anticuerpos (especificidad en la sensibilidad 75% - 84%), el análisis ELISA de la orina (sensibilidad 96% y especificidad del 79%), los antígenos Coprogram en la bacteria. Más información - Infección por Helicobacter pylori: anticuerpos contra Helicobacter pylori en la sangre
[Indicaciones de prueba de ureasa
Por sí misma, la colonización de la mucosa estomacal H. Pylori no es una enfermedad, es un factor de aumento de la carga bacteriana en el cuerpo, que bajo ciertas condiciones puede impulsar el desarrollo de una serie de patologías gastrointestinales gástricas y superiores.
Las indicaciones para el diagnóstico de la infección por H. Pylori, en particular, la prueba de ureasa, están asociados con gastritis con alta acidez y gastritis antral atrófica, duodenitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, gástrica MALT-linfoma. Después de la resección endoscópica de etapas de cáncer gástrico precoz puede llevar a cabo el examen histológico en conjunto con la prueba rápida de ureasa - EGD con la prueba de ureasa.
Gastroenterólogos pueden nombrar a prueba de ureasa de las quejas de los pacientes con sensación de pesadez y malestar en la región epigástrica, acidez frecuente después de las comidas, para eructar agria o podrida en la amargura en la boca, náuseas, trastornos gastrointestinales, dolor o calambres dolor en el estómago.
Preparación
Preparación para la prueba de aliento de 13C urea es que el paciente debe dejar de: antibióticos para 4 semanas antes de la prueba, y AINE drogas protón grupo inhibidor de la bomba (la reducción de la acidez del estómago) y se utiliza para la acidez estomacal, antiácidos o adsorbentes - al menos dos semanas. La aceptación de cualquier medicamento debe suspenderse en cinco a seis días, y el uso de bebidas alcohólicas y de fumar, tres días antes de la prueba.
Además, alrededor de una semana antes de las pruebas, se recomienda no comer legumbres, ya que los frijoles, los guisantes, las lentejas, la soja y los frijoles tienen ureasa (que protege a las plantas de enfermedades y plagas).
En la noche en la víspera de la prueba, una cena tarde está contraindicada; el día de la prueba debe realizar la higiene oral habitual, y durante una hora y media antes del análisis, no debe beber nada ni usar un bolo alimenticio.
¿A quién contactar?
Técnica de prueba de ureasa
Técnica:
- primero tome una muestra de respiración básica: se exhala en un recipiente de plástico blando (y herméticamente sellado);
- se toma internamente con un líquido con la adición de 13C-urea;
- Después de 25-30 minutos, se toma una segunda muestra de aire exhalado, en otro recipiente.
Las muestras así obtenidas se analizan en un espectrómetro de masas con separación de isótopos en la segunda muestra y determinación de su concentración. La diferencia entre los valores en la segunda y la primera muestra se expresa como delta (δ) en comparación con la línea de base. Los valores normales, es decir, los valores negativos marcados átomo de 13C en los pacientes no infectados varía 0,15-0,46%, mientras que los valores positivos para la presencia de infección hasta 1,2-9,5% de tasa de hidrólisis de urea superior a 12-14 g / min.
Si más simple: Detección 13C de dióxido de carbono marcado en el aire exhalado indica que la urea se sometió a hidrólisis por la enzima ureasa de H. Pylori, que, de hecho, confirma que su presencia en el estómago.
Prueba respiratoria para H. Pylori
Prueba o urea 13C prueba de aliento de 13C-UBT para Helicobacter pylori es uno de los métodos no invasivos más importantes para la detección de la infección: con 100% de sensibilidad y especificidad de riesgo 98% de los resultados positivos falsos y negativos falsos en comparación con la histología y un análisis de sangre para anticuerpos por debajo de 2 , 3%.
El análisis se basa en la hidrólisis de ureasa de H. Pylori administrable por vía oral átomo de urea líquido marcado (isótopo estable no radioactivo) de carbono 13C (50-75 mg de 13C-urea, se diluyó con 100 ml de fluido).
La urea, marcada con un indicador de isótopos, se hidroliza en el estómago, libera amoníaco y contiene átomos de dióxido de carbono marcados, que se difunde en la sangre y se libera de los pulmones al respirar. El dióxido de carbono marcado fija el aparato para el análisis: un espectrómetro de masas, cuya acción se basa en una espectroscopía isotópica no dispersiva o un analizador de espectroscopía infrarroja.
Prueba rápida de ureasa
Se realiza una prueba rápida de ureasa (Prueba rápida de ureasa o RUT) durante un examen endoscópico del estómago y el duodeno, utilizando endofibroscopios modernos, y el muestreo simultáneo de muestras de biopsia. El biomaterial debe tomarse de la parte antral del estómago. Entonces, la fibroadastroduodenoscopia o FGD con una prueba de ureasa es un método de diagnóstico invasivo.
La muestra de biopsia obtenido se sumerge completamente en el medio estandarizada preparada que contenía gel de agar, urea, un indicador ácido-base y phenolsulfonphthalein bacteriostático (añadido para evitar el crecimiento de microorganismos contaminantes y resultados falsos positivos).
Si la muestra de bacterias presentes del tejido del estómago H. Pylori, ureasa producida por ellos se hidrolizará la urea, y aumentar el pH, que es claramente visible para cambiar el indicador de color amarillo a naranja (pH 6,8) y magenta (a pH> 8) 75% pruebas positivas cambie el color en 120-180 minutos, y cuanto más rápido cambie el indicador, más bacterias habrá. Pero las pruebas que parecen negativas, representan 24 horas.
Una prueba rápida de ureasa es positiva, ¿qué es? Una prueba RUT positiva, el enrojecimiento del indicador, indica que hay al menos 105 bacterias H. Pylori en la muestra de biopsia colocada en el medio de agar, aunque generalmente su concentración es más alta.
La sensibilidad de varias modificaciones de pruebas varía en el rango de 90-98%, y la especificidad es 97-99%.
Como gastroenterólogos señalado, si el paciente está en la prueba de ureasa positiva detención Conjunto bruscamente (poner tres cruces), que significa: pH> 8, y el indicador ha cambiado de color en menos de 60 minutos después de la inmersión de biopsia, lo que indica que un gran número de H.pylori y un alto nivel de expresión de ureasa. Se puede contar un número aproximado de bacterias mediante un examen histológico de la muestra de la biopsia bajo un microscopio, y si el sitio de la imagen excede 40-50, el nivel de infección se considera alto.
13C prueba de aliento con urea es rara vez da resultados falsos positivos, y en pacientes con sospecha de una úlcera de estómago o úlcera duodenal es una prueba positiva es una confirmación del diagnóstico, mientras que un resultado negativo debe ser confirmada por los resultados de EGD con prueba de ureasa.