Diagnóstico de estreptodermia en un niño.

Para diagnosticar la estreptodermia en niños, es necesario consultar a un médico. Este puede ser un pediatra local, un dermatólogo, un especialista en enfermedades infecciosas y un bacteriólogo. Para empezar, se recomienda contactar a su pediatra local, quien le recetará el examen necesario y, si es necesario, lo remitirá a otros especialistas. Los diagnósticos deben ser completos, tanto los métodos de laboratorio como los diagnósticos instrumentales. El diagnóstico diferencial se utiliza, en particular, en la mayoría de los casos se hace necesario diferenciar el estreptodermia de otras enfermedades de origen bacteriano o fúngico, así como de varias piodermas, el eccema y el herpes.

El diagnóstico se basa en el diagnóstico de laboratorio, que consiste en identificar con precisión las características cualitativas y cuantitativas de las bacterias detectadas (examen bacteriológico). El diagnóstico de estreptodermia se confirma si el estreptococo se secreta como un patógeno. Como método adicional de investigación, se recomienda realizar un análisis de la sensibilidad a los antibióticos. [1]Le permite elegir el fármaco antibacteriano más eficaz y su dosis óptima. Suele realizarse en conjunto con siembra bacteriológica.

Analiza

La siembra bacteriológica se considera como el principal método de diagnóstico de laboratorio de estreptodermia, tanto en niños como en adultos. El principio del método es que las muestras de raspado de la piel o frotis de la superficie del área afectada se siembran en medios nutritivos, se incuban y luego se aísla un cultivo puro con su identificación posterior. Durante el estudio, es importante determinar la especie exacta y el género del microorganismo, su cantidad. [2]Junto con la siembra bacteriológica, es aconsejable realizar un análisis de la sensibilidad a los antibióticos (el microorganismo seleccionado se selecciona para la preparación que será más efectiva y se calcula su dosis óptima). En base a esto, prescriba tratamiento adicional. Este enfoque se considera el más racional, porque le permite hacer el tratamiento más efectivo.[3], [4]

Aplicar y otros métodos de investigación. El estándar de oro para el diagnóstico de laboratorio es un análisis de, sangre bioquímico clínico o de hemograma completo. A menudo, estos análisis se utilizan en la etapa de diagnóstico precoz, permiten torcer la imagen general de la patología, el foco de los principales procesos patológicos en el cuerpo. Este análisis le permite asignar métodos de investigación adicionales de manera efectiva y precisa.

A veces realizan un análisis de sangre o un frotis de la zona afectada para determinar la esterilidad. [5], [6]La presencia de bacterias está indicada por signos convencionales:

• + significa una pequeña cantidad de bacterias
• ++ significa un número moderado de bacterias
• +++ significa altos niveles de bacterias
• ++++ es un signo de bacteriemia y sepsis.

La presencia de cualquiera de estos signos requiere un diagnóstico extendido, y es la base para el propósito del examen bacteriológico.

Un valor diagnóstico importante puede ser la microscopía de un frotis del área afectada. Este análisis permite la estructura de la patología. Con este análisis, no solo se detectan bacterias, sino también estructuras celulares. También es posible identificar zonas de hemólisis, lo que indica la derrota de los vasos sanguíneos. Es posible identificar oportunamente los productos de descomposición de los tejidos individuales, para identificar las zonas de necrosis de manera oportuna. También se utilizan otros métodos, pero se utilizan principalmente en condiciones de dispensarios dermatológicos, u otros departamentos especializados y hospitales.

Los análisis de anticuerpos contra la estreptolisina O (ASO) no son importantes en el diagnóstico y tratamiento de la estreptodermia en un niño, porque la reacción de la ASO es débil en pacientes con impétigo estreptocócico (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub y Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, y Brunt, 1973) [7], presumiblemente porque la actividad de la estreptolisina O es inhibida por los lípidos de la piel (Kaplan y Wannamaker, 1976) [8]. En contraste, los niveles de anti-DNasa B son elevados y, por lo tanto, pueden ser evidencia de una infección estreptocócica reciente en pacientes con sospecha de tener glomerulonefritis post-estreptocócica.

Diagnostico instrumental

El diagnóstico instrumental es un importante método adicional de investigación, sin el cual es imposible realizar un diagnóstico preciso. Los métodos de diagnóstico instrumental se utilizan según la situación, si sospecha de alguna patología concomitante. Desde métodos instrumentales, ecografía de los riñones, vejiga, estómago, intestinos, corazón, reografía, electrocardiograma, Doppler, rayos X pueden ser utilizados. Es posible que se requieran imágenes de resonancia magnética o computarizada, gastroscopia, colonoscopia, irrigoscopia, gastroduodenoscopia, endoscopia y otros métodos, especialmente si sospecha enfermedades gastrointestinales concomitantes.

Con la ayuda de estos métodos, rastrean los cambios en la dinámica, obtienen datos sobre la estructura y las características funcionales de los órganos estudiados. Esto hace posible juzgar la efectividad de la terapia, prescribir un tratamiento particular, tomar una decisión sobre la idoneidad de procedimientos adicionales, tratamiento de comorbilidades.

Diagnostico diferencial

Con la ayuda de los métodos de diagnóstico diferencial, es posible diferenciar los signos de una enfermedad de los signos de otra enfermedad. La estreptodermia debe diferenciarse, ante todo, del herpes de la  [9], dermatitis atópica [10]y de otros tipos de enfermedades bacterianas, de la pioderma de diversos orígenes, de las infecciones por hongos y protozoos.[11], [12]

El principal método de diagnóstico diferencial es el cultivo bacteriológico, durante el cual se aísla e identifica el microorganismo que se convirtió en el agente causal. Cuando una infección micótica segrega un hongo, que se caracteriza por un crecimiento continuo, la floración blanca. La infección por protozoos y parásitos se detecta fácilmente mediante microscopía convencional.

La infección estreptocócica es más grave y propensa a la recaída. En la mayoría de los casos, la estreptodermia, a diferencia del pioderma convencional, se presenta de manera crónica, con exacerbaciones periódicas. Se forman burbujas con contenido turbio, verde. Se forman numerosas erosiones, úlceras que curan y forman costras. A menudo, la infección afecta las membranas mucosas: labios, esquinas de la boca. Pueden aparecer grietas y conflictos dolorosos.[13]

¿Cómo distinguir el herpes del estreptodermia en un niño?

¿Muchos padres se preguntan cómo distinguir el herpes del estreptodermia en un niño? No en vano, a primera vista, las manifestaciones de estas enfermedades son muy similares. Pero resulta que hay una serie de diferencias en el cuadro clínico de la patología.[14]

El herpes comienza con picazón severa, mostrando, a menudo acompañado de dolor severo. Entonces aparece una mancha roja, como hinchazón. Aparece una gran cantidad de burbujas, del tamaño de una cabeza de alfiler. Las burbujas se llenan de contenidos claros y serosos. Después de 3-4 días las burbujas se secan, se forma la erosión húmeda. Además, la enfermedad suele ir acompañada de inflamación de los ganglios linfáticos regionales, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, malestar, dolor muscular y articular (signos típicos de una infección viral). La temperatura puede subir a 38-39 grados. Después de 2-3 días las costras desaparecen, se produce la epitelización. La duración de la enfermedad suele ser de 1-2 semanas. Cuando la temperatura de la estreptodermia aumenta raramente, a menudo el niño se siente relativamente bien, no se observa malestar y debilidad.

El herpes se encuentra con mayor frecuencia alrededor de las aberturas naturales: la nariz, los labios, las orejas y los ojos, a menudo afectan las membranas mucosas. La infección bacteriana, en particular, la estreptodermia en los niños generalmente se localiza en todo el cuerpo.