Ultrasonido en urología

El ultrasonido es uno de los métodos de diagnóstico más accesibles en medicina. En urología, el ultrasonido se usa para detectar cambios estructurales y funcionales en los órganos urogenitales. Con la ayuda del efecto Doppler, ecodopplerografía, se evalúan los cambios hemodinámicos en órganos y tejidos. Bajo la supervisión del ultrasonido, se realiza una cirugía mínimamente invasiva. Además, el método se usa y con intervenciones abiertas para determinar y registrar los límites del enfoque patológico (ecografía intraoperatoria). Los sensores ultrasónicos diseñados forma especial permiten para guiarlos a través de las aberturas naturales del cuerpo, de herramientas especiales durante laparoscópica, nefro- y cistoscopia en el tracto urinario y abdomen (técnicas de ultrasonido invasiva o intervencionista).

Las ventajas del ultrasonido incluyen su disponibilidad, alto contenido de información con la mayoría de las enfermedades urológicas (incluidos los estados urgentes), inocuidad para los pacientes y el personal médico. En este sentido, el ultrasonido se considera un método de detección, el punto de partida en el algoritmo de búsqueda de diagnóstico para el examen instrumental de los pacientes.

En el arsenal de médicos hay varios dispositivos de ultrasonido (escáneres) capaces de reproducir imágenes bidimensionales y tridimensionales de órganos internos en escala de tiempo real por características técnicas.

La mayoría de los modernos dispositivos de diagnóstico por ultrasonidos operan a frecuencias de 2.5-15 MHz (dependiendo del tipo de sensor). Los sensores ultrasónicos en forma son lineales y convectivos; se usan para estudios transcutáneos, transvaginales y transrectales. Para los métodos de intervención ultrasónica, generalmente se usan transductores del tipo de escaneo radial. Estos sensores tienen la forma de un cilindro de diferente diámetro y longitud. Se dividen en rígidos y flexibles y se utilizan para llevar a cabo en órganos o cavidades del cuerpo tanto de forma independiente como mediante herramientas especiales (endoluminal, transuretral, ultrasonido intracraneal).

Cuanto mayor sea la frecuencia de ultrasonido utilizada para el estudio de diagnóstico, mayor será la capacidad de resolución y menos penetrante. En relación con esto, es aconsejable utilizar sensores con una frecuencia de 2.0-5.0 MHz para la investigación de órganos profundamente arraigados, y para escanear capas superficiales y órganos ubicados en la superficie de 7.0 MHz o más.

Con la ecografía, los tejidos del cuerpo en el ecograma en la escala de grises tienen diferente ecosalidad (ecogenicidad). Los tejidos de alta densidad acústica (hiperecoicos) en la pantalla del monitor se ven más claros. Los más densos: los concrements se visualizan como estructuras claramente contorneadas detrás de las cuales se determina la sombra acústica. Su formación se debe a la reflexión completa de las ondas ultrasónicas desde la superficie de la piedra. Los tejidos de baja densidad acústica (hipoecogénicos) aparecen más oscuros en la pantalla, y las formaciones líquidas son lo más oscuros posible: eco-negativos (anecogénicos). Se sabe que la energía del sonido penetra en el medio líquido prácticamente sin pérdida y se amplifica al pasar a través de él. Por lo tanto, la pared de la formación de líquido situada más cerca del sensor tiene menos ecogenicidad, y la pared distal de la formación de líquido (con respecto al sensor) tiene una densidad acústica aumentada. Las telas fuera de la formación de líquido se caracterizan por una mayor densidad acústica. La propiedad descrita se denomina efecto de amplificación acústica y se considera una característica de diagnóstico diferencial, que permite detectar estructuras líquidas. En el arsenal de médicos hay escáneres ultrasónicos equipados con instrumentos capaces de medir la densidad de los tejidos en función de la resistencia acústica (densitometría ultrasónica).

La vascularización y la evaluación de los parámetros del flujo sanguíneo se realizan con la ayuda de la doppleografía por ultrasonido (UZDG). El método se basa en un fenómeno físico descubierto en 1842 por el científico austríaco I. Doppler y recibió su nombre. El efecto Doppler es que la frecuencia de la señal ultrasónica cuando se refleja desde un objeto en movimiento varía en proporción a la velocidad de su movimiento a lo largo del eje de propagación de la señal. Cuando el objeto se mueve hacia el sensor que genera pulsos ultrasónicos, la frecuencia de la señal reflejada aumenta y. Por el contrario, cuando se refleja una señal de un objeto de eliminación, disminuye. Por lo tanto, si el haz ultrasónico se encuentra con un objeto en movimiento, entonces las señales reflejadas difieren en la composición de frecuencia de las oscilaciones generadas por el sensor. Por la diferencia de frecuencia entre la señal reflejada y enviada, es posible determinar la velocidad de movimiento del objeto bajo estudio en una dirección paralela a la trayectoria del haz ultrasónico. La imagen de los vasos se superpone en forma de un espectro de color.

En la actualidad, la ecografía tridimensional se ha utilizado ampliamente en la práctica, lo que permite obtener una imagen volumétrica del órgano en estudio, sus vasos y otras estructuras, lo que ciertamente aumenta las capacidades de diagnóstico de la ecografía.

La ecografía tridimensional ha dado lugar a una nueva técnica de diagnóstico para la tomografía por ultrasonido, también llamada multi-slice (Multi-Slice View). El método se basa en la recopilación de información voluminosa obtenida con ultrasonido tridimensional y su posterior descomposición en secciones con un paso dado en tres planos: axial, sagital y coronario. El software realiza el procesamiento posterior de la información y presenta imágenes en gradaciones de una escala de grises con una calidad comparable a la de la resonancia magnética (MRI). La principal diferencia entre la tomografía de ultrasonido y la computadora es la ausencia de rayos X y la seguridad absoluta del estudio, que se vuelve especialmente importante en su conducta en mujeres embarazadas.