Articulaciones hinchadas y calientes

El término "artritis" significa una lesión inflamatoria de una o más articulaciones. Los signos de inflamación son dolor, hinchazón, enrojecimiento de la piel sobre la articulación inflamada, su rigidez; La articulación inflamada está caliente al tacto (+ aumento general de la temperatura corporal). Al diagnosticar un diagnóstico, las siguientes preguntas clave deben ser resueltas.

• ¿Se afecta solo una articulación (es decir, monoartritis)?
• El resto de la paciente está sano o que sufren de otras enfermedades causadas por la artritis (por ejemplo, colitis ulcerosa), o si existen factores de riesgo proceso infektsnonnogo (diabetes mellitus, insuficiencia renal, la inmunosupresión, la administración parenteral de fármacos)?
• ¿Por qué está hinchada la articulación? ¿Qué hay en la cavidad articular: sangre, cristales, pus?

En tales situaciones, siempre es necesario hacer una punción de aspiración de diagnóstico de la cavidad articular.

La presencia de un factor reumatoide en la sangre divide a todas las artritis en seropositivas (SP) y seronegativas.

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Causas de articulaciones hinchadas y calientes

Monoartrit

• Infección bacteriana, por ejemplo, tuberculosis, gonorrea, septicemia
• Gadget o Pseudo-Gadget
• Enfermedad de Reiter
• Hemartrosis traumática
• Psoriasis
• Artritis reumatoide
• La proliferación de células leucémicas dentro de la articulación

Poliartrit

• Muchos virus: sarampión, rubéola, paperas, hepatitis A,  virus de Epstein-Barr
• Artritis reumatoide
• Síndrome de Sherpin
• Reumatismo agudo
• Lupus eritematoso sistémico
• Colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn
• Manifestación de enfermedad de drogas

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Examen del paciente

• El líquido, aspirado de la cavidad articular, se microscópico, sembrado, preparado a partir de él para tinciones de Gram, se examina el contenido de cristales en luz polarizada compensada. El líquido sinovial se tiñe con sangre a la pseudogota, después de una lesión en la articulación, pero con artritis séptica esto ocurre con poca frecuencia.
• Es necesario hacer una radiografía de la articulación afectada. Es importante averiguar si hay signos de trauma (fracturas) o signos de artritis reumatoide. La calcificación del cartílago indica pseudogota. En algunos pacientes, la radiografía de la articulación afectada es normal.
• Análisis clínico de sangre, la velocidad de sedimentación de eritrocitos, el ácido úrico en la sangre, el factor reumatoide (RF), proteína C-reactiva (normal menos de 20 mg / l) - todos estos indicadores pueden ser cambiados patológicamente como en seropositivos y con artritis seronegativa y, por supuesto, no son una prueba de detección para la sepsis.

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Medidas curativas

Hasta que se obtengan los datos del estudio microbiológico del líquido sinovial, todas las personas con monoartritis aguda deben ser derivadas a un hospital, por lo que en este caso es absolutamente necesario excluir el paso infeccioso de la enfermedad o prescribir un antibiótico adecuado para una infección específica. 

El tratamiento se determina individualmente en cada caso. Si diagnosticado con artritis séptica, es recomendable hacer un lavado articular (bien en estos casos para encontrar un especialista, como si golpeado por una articulación de la cadera puede necesitar cirugía), el paciente se prescribe flucloxacilina (que es activo contra estafilococos), hasta que la sensibilidad del conjunto de la microflora de antibióticos. El medicamento se administra 500 mg después de 6 horas por vía intravenosa lentamente. Los pacientes de entre 2 y 10 años reciben 1/2 de esta dosis. En los bebés, el inicio infeccioso suele ser Haemophilus. El tratamiento se continúa durante 6 semanas.