Pioalpinx y absceso tubo-ovárico

Pioalpinx es una acumulación de pus en la trompa de Falopipe con salpingitis.

El absceso tuboovárico es una cavidad en el área de la trompa de Falopio y el ovario, que contiene pus y está delimitada de los tejidos circundantes por una membrana piógena. El cuadro expresado clínico se observa a la ruptura del absceso y el impacto de su contenido en la cavidad abdominal.

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Síntomas de piosalpinx y absceso tubo-ovárico

• dolor en el abdomen antes de la admisión al hospital;
• dolor generalizado en todo el abdomen cuando el pus ingresa en la cavidad abdominal;
• irradiación de dolor en el cuadrante superior del abdomen, espalda baja;
• aumento de dolor durante el movimiento;
• posición forzada del cuerpo;
• escalofríos, taquicardia, disminución de la presión arterial;
• malestar general, debilidad, pérdida del apetito;
• náuseas, vómitos, diarrea;
• fiebre (38-40 ° C);
• descarga purulenta de la vagina;
• síntomas positivos de irritación del peritoneo;
• aumento del dolor cuando el cuello uterino se desplaza;
• palpación de una formación similar a un tumor de uno o de los lados del útero, dolorosa, con contornos indistintos.

Diagnostico de piosalpinx y absceso tubo-ovárico

Al diagnosticar, es necesario tener en cuenta:

• datos históricos (la presencia en el pasado de enfermedades inflamatorias de los genitales, focos de infección crónica en una mujer);
• datos de investigación objetiva, que permiten identificar el proceso purulento-inflamatorio en la pelvis; cuando se realizan análisis de sangre de laboratorio, la leucocitosis se determina con un cambio hacia las células polimorfonucleares, un aumento de LII a 10, una VSG de hasta 30 mm / h, y anemia a veces moderada.

La laparoscopia le permite verificar el diagnóstico y, en algunos casos, realizar un tratamiento quirúrgico.

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Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de pyosalpinx y absceso tubo-ovárico:

• embarazo uterino o ectópico;
• torsión de la pierna del cistadenoma ovárico o el mioma subseroso del útero;
• infiltración apendicular.

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Tratamiento de piosalpinx y absceso tubo-ovárico

El diagnóstico preciso y la exclusión de la rotura de la pared del absceso son extremadamente importantes para la elección del tratamiento.

En las etapas iniciales, se lleva a cabo una terapia conservadora, que incluye:

• reposo en cama;
• La corrección de la infracción del agua y el equilibrio electrolito, immunomodulators;
• sedantes, agentes desensibilizantes;
• antibióticos por vía intravenosa, metronidazol;
• si hay un DIU, quitándolo;
• drenaje de formaciones inflamatorias y abscesos pélvicos.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:

• ausencia del efecto de la terapia conservadora intensiva dentro de las 4 horas de su conducta;
• perforación de pyosalpinx o absceso tubo-ovárico, peritonitis difusa;
• choque infeccioso-tóxico.

El volumen del tratamiento quirúrgico se determina individualmente. La extirpación o amputación supravaginal del útero con la extracción de uno o dos lados de los apéndices se realiza en las siguientes situaciones clínicas:

• cuando el paciente está gravemente enfermo y forma múltiples abscesos intraabdominales;
• con peritonitis purulenta difusa;
• con participación primaria en el proceso del útero (después del parto, aborto, DIU);
• con abscesos tubo-ováricos bilaterales en la pelvis.

A una edad temprana, la extracción del útero debe ser la excepción y no la regla. Es necesario utilizar la posibilidad más mínima para la preservación del tejido ovárico.