Hidradenoma papilar de la piel: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

El hidradenoma papilar es un raro tumor benigno de múltiples lóbulos de glándulas sudoríparas apocrinas localizadas en la dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, entre las 750 biopsias th encuentran sólo 219 hidradenitis - 5% de los que era ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrino (borrar) gidradenomy. 99% de los tumores son solitarios. La proporción de hombres y mujeres es 1: 1. 80% de los pacientes tenían más de 40 años. En 50% de los casos gidradenoma localizada en la cara y el cuero cabelludo, el 21% - en la piel de las extremidades, 20% - en el tronco. Contrario a la creencia popular, solo en 6 casos el tumor se localizó en la piel de la mama y no se registraron casos de localización tumoral en la vulva y en la región perianal.

Las causas y la patogénesis del hidradenoma de la piel papilar son desconocidas.

Síntomas del hidradenoma de la piel papilar. Gidradenoma Clínicamente representa kistozopodobny dérmica claramente delimitada y / o intradérmica nódulo grisáceo azulado, a veces con la luz o liberación sukrovichnoy fluido un diámetro medio de 1-3 cm.

La enfermedad se diagnostica fácilmente. Por lo general, la formación de formaciones tumorales en las mujeres en el área de los labios grandes, el perineo, con menos frecuencia en otras áreas de la piel, donde hay glándulas sudoríparas apocrinas.

El tumor es esférico, de consistencia blanda, móvil, indoloro, el diámetro varía de 1-2 a 4-5 cm. Los tumores grandes sobresalen por encima de la superficie de la piel.

Histopatología. En las capas profundas de la dermis, hay un tumor rodeado por una cápsula que no está unida a la epidermis. Tumor de una estructura glandular, consiste en túbulos y formaciones quísticas cubiertas con células prismáticas.

Pathomorfología. Los autores distinguen dos formas principales de hydradenum: poroidal (con diferenciación ecrina) y célula ligera (apocrina). La primera variante con un pequeño aumento es multilobulada con una proporción diferente de componentes sólidos y quísticos. El tumor es más a menudo quístico, localizado en las secciones profundas de la dermis, rodeado por una cápsula fibrosa, con su epidermis que lo cubre y no está conectado. Las paredes del quiste están revestidas con epitelio queratinizado, en el lumen hay estructuras tubulares, excrecencias papilares. Poroidnye determinado citológicamente (Porom tipo ekkrinnoy) y las células cuticulares, necrosis, polimorfismo nuclear veces multinucleados macrófagos. Células Poroidnye son pequeñas, oscuro, con escaso citoplasma, las células cuticulares son más grandes, con citoplasma pálido y puentes intercelulares se asemejan a las células del conducto cuticulares normales ekkrinnoy de las glándulas sudoríparas. Gidradenomy opción Poroidny debe diferenciarse de gidrakantomy sencilla, ekkrinnoy Poro - en ambos casos no gidradenoma asociados con la epidermis.

En el Hydra-denomina de células claras, se aíslan variantes sólidas, quísticas y quísticas sólidas. En la composición celular, pueden contener células mucinosas livianas, escamosas (eosinofílicas, granulares, poligonales) y células apocrinas que recubren las estructuras tubulares. Estos últimos están presentes en casi cualquier forma de hidradenoma. El tumor generalmente se localiza en la dermis, pero a veces hay una conexión continua con la epidermis hiperplásica y el embudo del folículo. En el citoplasma de las células brillantes, un alto contenido de glucógeno, que se elimina durante el tratamiento con diastasa. Las células Squamoid tienen un núcleo redondo u ovalado, nucléolos apenas perceptibles y cromatina finamente dispersa. En el citoplasma hay muchos tonofilamentes. Las células mucinosas son difíciles de identificar en el veneno de hidra, que habitualmente recubren la cavidad quística y se caracterizan por un citoplasma en forma de globo, rico en mucina. Las células que recubren la tubula pueden ser de dos tipos: prismáticas y cilíndricas. El primero recubre las estructuras de tipo protocolo (un signo de diferenciación de conductos), el segundo recubre las estructuras glandulares y, en cierta medida, refleja la diferenciación hacia la parte secretora de la glándula apocrina.

Histogénesis. Los métodos histoquímicos y microscópicos de electrones revelaron signos de secreción del tipo de glándulas apocrinas: una respuesta positiva a las enzimas lisosómicas y una reacción de fosforilasa negativa. La asociación histogenética de este tumor con las glándulas apocrinas fue confirmada por estudios ultraestructurales. Los elementos celulares glandulares tenían un complejo de Golgi pronunciado y formaciones electrónicamente densas con un "cordón" de la parte apical de las células (gránulos secretores) en la luz del conducto.

La variante de células claras del hidradenoma se diferencia de la metástasis del cáncer de células renales de células claras. Este último se caracteriza por la ausencia de estructura lobular, abundante vascularización con extravasadas masivas de eritrocitos y la presencia de abundantes inclusiones grasas en el citoplasma de las células.

En tensioactivo biopsia tomada puede ser la dificultad en el diagnóstico diferencial con un carcinoma claro de células escamosas, tumores de las glándulas sebáceas y triholemmalnoy diferenciación con hiperplasia reactiva del epitelio folicular de origen viral.

Tratamiento del hidradenoma de la piel papilar. La extirpación quirúrgica del tumor se realiza.

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