Anemia hemolítica asociada con daño mecánico a la membrana eritrocitaria

La anemia hemolítica asociada con el daño mecánico a la membrana de los eritrocitos ocurre en pacientes con prótesis valvulares aórticas debido a la destrucción de los eritrocitos intravasculares. La hemólisis es causada por el dispositivo de la prótesis (válvulas mecánicas) o su disfunción (regurgitación casi valvular). La bioprótesis y las válvulas artificiales en la posición mitral raramente conducen a una hemólisis significativa. La hemólisis mecánica también se observa en pacientes con derivaciones arteriales sintéticas. En el estudio del frotis de sangre periférica, existen esquizocitos y otros fragmentos de eritrocitos (estos signos de hemólisis mecánica están presentes, aunque en menor medida, con prótesis que funcionan normalmente). La hemoglobina plasmática libre es elevada, la haptoglobina se reduce o no se detecta, en la orina se suele determinar la hemosiderina. El tratamiento está dirigido a eliminar la disfunción de la prótesis.

Causas de la anemia hemolítica asociada con daño mecánico al recubrimiento de eritrocitos

Enfermedades renales	Síndrome hemolítico-urémico Trombosis de venas renales Rechazo del riñón trasplantado Jade de radiación Insuficiencia renal crónica
Enfermedades del sistema cardiovascular	Hipertensión maligna Coartación de la aorta Defectos del aparato de válvula Endocarditis bacteriana subaguda de la aorta Válvula Bioprótesis
Enfermedades del hígado	Daño severo de hepatocitos
Infecciones	Infección herpética diseminada Sepsis meningocócica Malaria
Otro	Púrpura trombocitopénica trombótica Síndrome DIC de cualquier etiología Quemaduras severas Hemangioma gigante Metástasis de tumores Medicamentos (mitomicina C, ciclosporina)

La anemia hemolítica microangiopática es otro síndrome de hemólisis intravascular mecánica, aparentemente debido a la deposición de fibrina en vasos pequeños. La enfermedad se produce cuando la coagulación intravascular, la púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome hemolítico-urémico, hipertensión arterial grave, vasculitis, eclampsia, algunos de tumores diseminados diseminada. En frotis de sangre periférica reveló eritrocitos fragmentados (casco células shizotsity), y trombocitopenia. El tratamiento está dirigido a detener el proceso patológico primario.

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