Métodos funcionales de diagnóstico en ginecología

Los métodos de diagnóstico funcional en ginecología permiten diagnosticar anormalidades del aparato sexual y también son importantes para monitorear los resultados de la terapia funcional.

Medida de la temperatura basal

La prueba no se basa en el efecto hipertérmico de la progesterona. Este último tiene un efecto directo en el centro de la termorregulación ubicada en el hipotálamo. Por lo tanto, con un aumento en la secreción de progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual normal, la temperatura basal aumenta en 0.4-0.8 ° C. Un tipo de temperatura bifásica estable indica la aparición de la ovulación y la presencia de un cuerpo amarillo funcionalmente activo.

La temperatura basal se mide con el mismo termómetro en la mañana con el estómago vacío, sin levantarse de la cama, durante 10 minutos. Los datos obtenidos se trazan gráficamente. En todos los casos de cambios normales en la temperatura basal en la fase de foliculina del ciclo, está por debajo de 37 ° C, y después de la ovulación se eleva a 37.1-37.3 ° C, raramente hasta 37.6 ° C.

Muy a menudo, antes del aumento de la temperatura, hay una disminución a corto plazo (0.3-0.4 °), que en el tiempo corresponde a la ovulación. 1-2 días antes del inicio de la menstruación, la temperatura basal disminuye nuevamente.

Para determinar la naturaleza de la curva de temperatura, es necesario medir la temperatura durante 3 ciclos menstruales. Si la temperatura basal en la 2ª fase del ciclo aumenta en 0.2-0.3 ° C, esto indica una deficiencia en la función del cuerpo amarillo. Un aumento rápido de la temperatura 2-3 días antes del inicio de la menstruación se asocia con insuficiencia de progesterona y estrógenos. La temperatura monofásica en el rango de 36.5-36.9 ° C con ligeras fluctuaciones indica un ciclo anovulatorio. Un aumento persistente de la temperatura dentro de 37.2-37.4 ° C durante 18 días y más o 7 días después del retraso de otra menstruación con un ciclo menstrual regular puede ser en el caso del embarazo. Con un embarazo normal, la temperatura basal permanece elevada durante los primeros 4 meses. Una disminución en la temperatura a menudo indica una amenaza de interrupción del embarazo. Durante esta prueba, recuerde que la temperatura basal puede aumentar con infecciones crónicas, así como con cambios patológicos en las secciones superiores del sistema nervioso central, hipertiroidismo.

La temperatura basal o rectal (en el recto) que una mujer mide a diario sola con una anguila, sin levantarse de la cama durante 10 minutos durante todo el ciclo menstrual. La temperatura basal en una mujer sana varía según la fase del ciclo menstrual. En el ciclo ovulatorio con fases primera y segunda completas, la temperatura basal aumenta 0,5 ° C inmediatamente después de la ovulación y permanece en este nivel durante 12-14 días. El aumento de la temperatura se debe al efecto termogénico de la progesterona en el centro de la termorregulación.

Para establecer la naturaleza de la curva de temperatura, es necesario medir la temperatura basal durante 3 ciclos.

Estudio del moco cervical

Durante el ciclo menstrual normal, las propiedades fisicoquímicas del moco y la cantidad de secreción están sujetas a cambios característicos (de 60 mg / día al folículo temprano en la nueva fase a 700 mg / día durante el período de ovulación). En el mismo período, la actividad de algunas enzimas mucosas aumenta y aparece su fluidez, asociada con una disminución de la viscosidad. Los fenómenos de la tensión de la pupila, el helecho y el moco cervical se basan en cambios en la secreción y el poder refractivo del moco cervical.

El fenómeno de la pupila se asocia con cambios en la cantidad de moco, dependiendo de la saturación hormonal del cuerpo y del tono del cuello uterino. En el 8º-9º día del ciclo menstrual, aparece un moco transparente vítreo en la abertura externa agrandada del canal cervical. Cuando se dirige el rayo de luz, el bostezo externo con una gotita saliente de moco parece oscuro y se asemeja a una pupila. La cantidad de moco secretado y el diámetro de la garganta externa están aumentando progresivamente, alcanzando un máximo para la ovulación, luego disminuyen a un mínimo en la fase lútea tardía.

La prueba se evalúa en un sistema de tres puntos:

1. presencia de un punto oscuro - 1 punto (+) - fase folicular temprana;
2. presencia de un punto oscuro - 0.2-0.25 cm - 2 puntos (++) - fase folicular media;
3. presencia de un punto oscuro - 0,3-0,35 cm - 3 puntos (+++) - ovulación (producción máxima de estrógenos).

Después de la ovulación con una disminución en la secreción de estrógenos, el síntoma de la pupila se debilita gradualmente y desaparece para el vigésimo o el día 23 del ciclo menstrual.

La presencia de la pupila fenómeno leve durante el ciclo menstrual sugiere hipoestrogenismo, guardarlo como un alto nivel durante el ciclo (3 puntos) - sobre hyperestrogenia, a la altura de 2 a 3 puntos - la insuficiencia de la función del cuerpo lúteo. Con erosión, endocervicitis, rupturas antiguas del cuello uterino, la prueba no es característica.

El fenómeno del helecho (prueba de arborización) se basa en la capacidad del moco cervical para formar cristales cuando se seca. Se considera que la causa de la cristalización son los cambios en las propiedades fisicoquímicas del moco bajo la influencia de los estrógenos (interacción del cloruro de sodio con los polisacáridos, los coloides y la mucina, el pH del moco).

El material se toma con unas pinzas anatómicas, que se insertan en el canal cervical a una profundidad de 0,5 cm. La gota resultante de moco se transfiere a un portaobjetos y se seca. La evaluación se realiza bajo un microscopio a bajo aumento. Incluso en 2 puntos (++), una imagen clara de la hoja es visible, a 3 (+++) - los cristales forman hojas grandes que se extienden en un ángulo de 90 °, con tallos gruesos. Con la función completa del cuerpo amarillo en la fase lútea del ciclo, el fenómeno del helecho desaparece gradualmente. Disponibilidad fenómeno de helecho a lo largo del ciclo menstrual indica una alta secreción de estrógenos y la ausencia de la fase lútea (ciclo anovulatorio en la persistencia del folículo), su ausencia durante la prueba puede ser indicativo de la deficiencia de estrógenos.

La tensión del moco cervical varía durante el ciclo menstrual. El máximo coincide con la producción máxima de estrógenos en la ovulación. El limo se recolecta al insertar el conducto radicular en el canal cervical. La herramienta se retira y la tensión se determina mediante una cuidadosa dilución de las escobillas. El limo se estira en un hilo, cuya longitud se mide en centímetros. Cuanto mayor sea la producción de estrógenos, más largo será el hilo de moco. La prueba se evalúa en un sistema de tres puntos:

• 1 punto (+) - longitud del hilo de hasta 6 cm;
• 2 puntos (++): la longitud del hilo es de 8-10 cm;
• 3 puntos (+++): la longitud del hilo es de 15-20 cm.

En 3 puntos se nota la producción máxima de estrógenos en el cuerpo (durante el período de ovulación). En la fase luteínica del ciclo, la tensión del limo vuelve a disminuir.

Síntoma de estirar el moco cervical

El síntoma de estirar el moco cervical depende de la producción de estrógeno por los ovarios. Usando pinzas, tome la mucosidad del canal cervical, diluya las mandíbulas y mida la longitud de la mucosa. El estiramiento máximo de la mucosa ocurre en el momento de la ovulación y alcanza 10-12 cm.