Adenoflegmon laterofaringeal

El absceso parafaríngeo lateral, en contraste con el absceso sinoorético, ocurre con la misma frecuencia en todas las edades y desarrolla la pared lateral lateral de la faringe. Hay dos formas de esta complicación de la angina y el absceso paratonlesillar:

1. Adenophlegmon laterofaríngeo que surge en la cadena de los ganglios linfáticos yugulares dormidos, manifestado por síntomas cervicales con un resultado favorable, y
2. flemón de la celulosa lateral del cuello, que aparece entre la pared lateral de la faringe y la "placa" de tejido conectivo que separa dicha celulosa de los grandes vasos del cuello. Estas dos formas de inflamación purulenta parafaringsalnogo espacio difieren tanto en su curso clínico y en los métodos de tratamiento de los pacientes.

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Causas de adenoflegmonía laterofaríngea

Laterofaringealnaya adenitis flemonosa más a menudo se produce como complicación de las formas graves de dolor de garganta séptico o enfermedades infecciosas tales como la escarlatina, la difteria, la erisipela de la faringe, en el que el estreptococo juega un papel principal en el proceso inflamatorio.

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Síntomas de adenoflegmonía laterofaríngea

Los síntomas de adenophlegmonia laterofaríngea se manifiestan principalmente en el cuello y luego en el espacio latero-faríngeo. La primera fase de la enfermedad se caracteriza por un aumento de la morbilidad y los ganglios linfáticos en el área del ángulo mandibular, a continuación, la inflamación se extiende a los ganglios linfáticos situados a lo largo de los músculos grudinoklyuchichno-mastoideas. La segunda fase es la aparición de infiltración periamigdalina, que causa dolor intenso, dificultad y dolor al abrir la boca, elevando la temperatura corporal a 39-40ºC. La irritación de los nervios sensibles del plexo cervical y los nervios espinales conduce a la posición forzada de la cabeza (leve giro hacia el lado enfermo y hacia atrás) y dolores durante los movimientos en la columna cervical.

Con la faringoscopia, se determina una hinchazón en la pared lateral de la faringe, ubicada detrás del arco palatino posterior. Cuando la palpación de esta hinchazón crea la impresión de su conexión consolidada con un paquete de ganglios linfáticos de la superficie lateral del cuello. Con la difteria o la escarlatina, el proceso puede ser bilateral.

En linfático fase nodo absceso condición general del paciente se deteriora, la infiltración de la faringe y su hinchazón descienden hacia la hipofaringe, que tiene trastorno de la deglución agudo, respiratoria y la contractura de la articulación temporomandibular. Purulenta inflamación de los nódulos linfáticos cervicales profundos aparece hiperemia y sensibilidad de la piel, la infiltración y el edema del tejido en la zona del borde frontal del músculo esternocleidomastoideo. Cabe señalar que, en comparación con el edema perifocal masivo del tejido, el propio absceso es de tamaño pequeño, por lo que es muy difícil detectarlo durante la cirugía.

Severe adenitis phlegmonous laterofaringealnoy se producen cuando las formas de infección y de luz anaeróbica estreptocócicas - con neumocócica y stafilokkovyh angina banal y absceso periamigdalino.

Complicaciones de adenophlegmons lateropharyngeal. No está abierto úlcera con laterofaringealnoy adenitis phlegmonous en la mayoría de los casos se extiende hacia el borde músculo esternocleidomastoideo exterior con rotura y formar una fístula piel, que también puede ocurrir en el borde de salida de este músculo. Una disección espontánea del absceso puede ocurrir en la faringe, detrás del arco palatino posterior y la entrada de pus en la laringe y los pulmones. En este caso, es posible el laringoespasmo y las complicaciones purulentas graves de los pulmones.

Prolongada duración laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive puede conducir a sangrado de la arteria carótida fatal o yugular tromboflebitis, total o externa vena siguió Pío y septicemia.

A menudo, cuando laterofaringealnoy adenitis phlegmonous en el proceso inflamatorio involucrado nervios craneales que se extiende en las proximidades de los ganglios linfáticos afectados (glosofaríngeo, vagando, extensión, sublingual), en el que la primera detectados irritación, y luego la depresión y la parálisis que se muestra junto síndromes (Síndrome Avellisa - en adenitis phlegmonous laterofaringealnoy ocurre cuando las lesiones del glosofaríngeo y nervios vagos en el lado de la chimenea y la parálisis palatal manifiesto arco y las cuerdas vocales, con lesiones y la fosa lado de la arteria, la rama de la arteria vertebral, que se manifiesta hemiplejía, pérdida de dolor y sensibilidad a la temperatura en el lado opuesto). Irritación de estos nervios conduce a contracciones espasmódicas de los músculos inervados con síntomas de disnea, depresión y parálisis - a los descritos en los síndromes de notas al pie. En la última etapa del desarrollo laterofaringealnoy flemonosa adenitis posible paro cardíaco.

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Diagnostico de adenoflegmonía laterofaríngea

El diagnóstico de adenophlegmonia laterofaríngea en un curso típico de la enfermedad de dificultad no causa y se basa en anamnesis, quejas del paciente, la presencia de cambios funcionales y orgánicos en la faringe y los tejidos circundantes. 

Diagnóstico diferencial

Diferenciar laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis origen amigdalina debe estar en origen odontogénico osteoflegmon uglonizhnechelyustnyh que se producen correspondiente contracción de la articulación temporomandibular, mientras adenitis phlegmonous manifiesta primera posición de la cabeza forzada y sólo con un mayor desarrollo del proceso inflamatorio - el llamado trismo. Origen odontogénico Osteoflegmona se desarrolla en el ángulo de la zona mandíbula y aparece infiltrado denso, integral con este último sin ningún fenómeno faríngeos mientras laterofaringealnaya adenitis phlegmonous inicialmente manifiesta por hinchazón en el arco palatino posterior.

Laterofaringealnuyu Diferenciar adenitis phlegmonous también de mastoiditis Bezold, en el que la infiltración toma la punta de la apófisis mastoides y se extiende a lo largo de la superficie interior del músculo esternocleidomastoideo. La aparición de pus en el canal auditivo externo con presión sobre el área de hinchazón en el cuello indica la presencia de una complicación otogenética. No hay que olvidarse de la inflamación de la parótida y las glándulas salivales submandibulares (sialoadenitis), que tiene sus síntomas patogmonichnye (cese de la salivación, la aparición de pus de los conductos salivales, dolor a la palpación ellos).

Tratamiento de adenoflegmonía laterofaríngea

Tratamiento laterofaringealnoy adenitis phlegmonous en el paso inflamación infiltrativa - fisioterapéutico y de drogas, la formación de absceso o flemón (tratamiento Paratonzillita cm.) - exclusivamente de acceso quirúrgico de la incisión de la piel exterior en el sitio de máxima protuberancia lo detrás músculo esternocleidomastoideo. Además, la búsqueda y la autopsia sólo producen abscesos romo mediante el uso de las secuencias de Mikulicz, Kocher, Pean et al., O por medio de sonda kapllevidnogo.

Subangulyarno-mandibular flemón autopsia incisión en la piel y aponeurosis superficie producida en los músculos grudinoklyuchichno-mastoideas de borde frontal, que se mueve hacia atrás y hacia el exterior, a continuación, romo mediante la exfoliación de herramienta de tejido se mueve hacia abajo, se busca la úlcera y vaciado por medios situados durante la búsqueda en herida por succión (prevención de la propagación de pus a través de los tejidos). Volver adenoflegmoiu abierta por corte a lo largo del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo.