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Ardor y picor en la uretra después de orinar
Último revisado: 12.07.2025
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Entre los síntomas que se localizan en los órganos genitourinarios y la zona anogenital, el ardor después de orinar se observa con mucha más frecuencia que otras sensaciones desagradables y, naturalmente, causa preocupación. Y esto es totalmente justificado, ya que este síntoma tiene muchas causas muy graves.
[ Causas de ardor después de orinar
Las causas específicas de ardor después de orinar son identificadas en los pacientes por urólogos, venereólogos y ginecólogos.
Aunque en casi la mitad de los casos de infección por Chlamydia trachomatis (de transmisión sexual), la clamidia urogenital se caracteriza por un curso latente, con un sistema inmunitario debilitado, el síntoma de ardor al orinar y durante la micción puede observarse tanto en mujeres (con desarrollo de vaginitis por clamidia) como en hombres (con daño uretral, diagnosticado como uretritis por clamidia ). En este caso, no solo es posible ardor y dolor al orinar, que afecta los genitales y los órganos genitales internos, sino también secreciones de diversa naturaleza, incluso con olor desagradable.
Si una mujer siente picazón y ardor en la vagina después de orinar o tener relaciones sexuales, esto puede deberse a una inflamación, cuya patogenia se debe a una reacción al daño del epitelio cervicovaginal causado por la bacteria Gardnerella vaginalis (con el desarrollo de gardnerelosis o vaginosis bacteriana) o por el protozoo Trichomonas vaginalis, cuya detección se diagnostica como tricomoniasis. Además, el ardor en la uretra después de orinar es posible en casos de micoplasmosis urogenital, cuyos agentes causales son Mycoplasma hominis y Mycoplasma genitalium.
La sensación de ardor después de orinar en caso de candidiasis, que los médicos llaman vulvovaginitis candidiásica o candidiasis vaginal, es una consecuencia de la colonización de la mucosa vaginal por el hongo Candida albicans, parecido a una levadura.
El picor en la zona genital, el ardor intenso al vaciar la vejiga y después de orinar (con frecuentes deseos imperativos) son los primeros signos de cistitis recurrente aguda y crónica en la mujer, cuyo desarrollo se asocia a agentes infecciosos como E. coli, Klebsiella, Proteus y estafilococos.
Si un paciente de 35 a 40 años o más experimenta molestias, presión o dolor periódico en la vejiga, la pelvis y el bajo abdomen, y el ardor vesical después de orinar, probablemente indique cistitis intersticial. La etiología y la patogénesis de esta enfermedad urológica aún se desconocen, y entre varias versiones, se baraja la posibilidad de una naturaleza autoinmune del proceso inflamatorio.
En algunos casos, el ardor al orinar y el ardor después de orinar por la mañana no se asocian con una infección, sino con un aumento de la acidez de la orina (pH <5,5-6), que puede ocurrir con un exceso de carne en la dieta y una patología del metabolismo de las purinas. Esto, a su vez, conduce a un aumento de los niveles de ácido úrico y a su diátesis. Por cierto, la orina con esta patología tiene un olor acre y es más oscura, y una complicación es la formación de cálculos en la vejiga ( litiasis urinaria), cuyos síntomas incluyen picazón y ardor después de orinar.
Además, la causa de este síntoma puede ser una orina demasiado ácida con cetoacidosis simultánea (aparición de cetonas en la orina), característica de pacientes con diabetes mellitus descompensada (tipo I) y dependencia del alcohol. En este último caso, puede presentarse una sensación de ardor al orinar después de haber consumido cerveza u otras bebidas alcohólicas en grandes cantidades el día anterior. En la diabetes tipo II, debido a la presencia de azúcar en la orina, la mucosa uretral pierde humedad y se vuelve más sensible al ácido úrico, lo que irrita el epitelio uretral.
A menudo hay quejas de ardor al orinar después de tomar antibióticos durante más de 7-10 días, y los médicos lo explican por la supresión de la microbiota obligada (en particular, Lactobacillus) del canal cervical, la vagina y la uretra distal por los medicamentos antimicrobianos.
Factores de riesgo
En principio, los principales factores de riesgo para el picor y ardor durante y después del vaciado de la vejiga se han nombrado anteriormente y son:
- infecciones de transmisión sexual;
- candidiasis del sistema genitourinario;
- cálculos en la vejiga;
- problemas endocrinos, incluida la diabetes;
- terapia antibacteriana a largo plazo.
También existen factores que crean condiciones para la manifestación de este síntoma en la mujer (embarazo, parto, menopausia) y en el hombre (estado de la glándula prostática).
Ardor después de orinar en mujeres
Además de las infecciones relacionadas con ETS y la candidiasis vaginal común, las mujeres pueden experimentar ardor vaginal después de orinar debido a procesos inflamatorios focales o difusos en los apéndices o la membrana mucosa que recubre el útero (endometrio).
Los ginecólogos asocian el dolor durante las relaciones sexuales y el ardor en los labios después de orinar con factores como la candidiasis, la clamidia o la gardnerelosis, así como con alergias a productos de higiene personal y vulvodinia (inflamación crónica que afecta las terminaciones nerviosas de los labios y se concentra en la entrada de la vagina, extendiéndose gradualmente a la zona genital). Algunos especialistas distinguen por separado la vestibulitis (inflamación de la mucosa del vestíbulo vaginal), que se manifiesta como hinchazón y enrojecimiento alrededor de la abertura externa de la uretra, en la zona de los conductos parauretrales y los conductos excretores de las glándulas de Bartolino.
La dispepsia y el ardor al orinar en las mujeres después del sexo es un problema del período posmenopáusico, cuya patogenia se explica por cambios atróficos en el epitelio de la mucosa vaginal (debido a una disminución en la síntesis de estrógenos) y disbiosis vaginal durante la menopausia.
El ardor en el perineo después de orinar suele ser consecuencia de la irritación cutánea por el contacto con la orina. Con frecuencia, debido a la exposición constante a la orina (especialmente si se presenta incontinencia por goteo durante el esfuerzo físico, tos, estornudos o debilitamiento del detrusor vesical en la vejez) y al aumento de la humedad en la zona perineal, el pH de la piel puede alterarse y la barrera protectora natural puede verse alterada, con la aparición de signos de dermatitis y la adición de una infección estafilocócica o fúngica.
El ardor al orinar durante el embarazo puede deberse a las mismas infecciones (tricomoniasis o vaginosis bacteriana), pero durante el embarazo la mujer es más susceptible a las infecciones genitourinarias. Por lo tanto, se observa una tendencia a desarrollar candidiasis vaginal en mujeres embarazadas durante el último trimestre de gestación (cuando se produce una pequeña pérdida de orina debido a la presión del útero sobre la vejiga y la tensión constante de los músculos del suelo pélvico).
Se observan sensaciones dolorosas y ardor al orinar después del parto cuando la mujer en trabajo de parto ha tenido puntos de sutura (en el perineo y/o vagina) y el contacto de la orina con ellos provoca irritación y ardor local.
En la mayoría de los casos, el ardor al orinar después de una cesárea está asociado con el cateterismo vesical.
Sensación de ardor después de orinar en hombres
Una sensación de ardor en la cabeza después de orinar, así como la aparición de dolor al orinar, pueden ser un signo de cualquier infección de transmisión sexual, incluida la gonorrea, que se desarrolla debido a la infección con Neisseria gonorrhoeae y conduce a la uretritis gonorreica.
Las mismas razones (daños en la vejiga y la uretra) también provocan ardor al orinar después de tener relaciones sexuales en los hombres.
Pero el dolor en la zona de la ingle y el ardor en la zona de la próstata después de orinar en la mayoría de los hombres están asociados con signos de prostatitis y cambios difusos en la glándula prostática.
Consecuencias y complicaciones
Entre las complicaciones de la inflamación de la vejiga, las más mencionadas son la pielonefritis, potencialmente peligrosa para los riñones, así como la entrada de infección al torrente sanguíneo y el desarrollo de sepsis.
Las infecciones recurrentes del tracto urinario en algunos adultos pueden causar cicatrices en los riñones, lo que con el tiempo puede derivar en hipertensión renal y posible insuficiencia renal.
En las mujeres embarazadas, las infecciones del tracto urinario suponen un grave riesgo no sólo para la salud de la madre sino también para el bebé.
Las consecuencias de las infecciones de transmisión sexual incluyen patologías del embarazo, el nacimiento de bebés no viables, partos prematuros o la interrupción completa de la función reproductiva. Por cierto, la prostatitis en los hombres también puede ser consecuencia de estas infecciones.
Diagnóstico de la sensación de ardor después de orinar
Para identificar la causa del ardor después de orinar se requieren pruebas:
- análisis clínico general de orina;
- Análisis bioquímico de orina con determinación del nivel de pH y sales (uratos, oxalatos y fosfatos);
- análisis diario de orina;
- Análisis general y bioquímico de sangre;
- prueba de azúcar en la sangre;
- ELISA en sangre para anticuerpos;
- Análisis de PCR de sangre (u orina) para detectar ADN de bacterias patógenas;
- un frotis (cultivo) de la vagina para detectar microflora y ETS (en los hombres, un raspado de la uretra).
Más información - Examen de flujo vaginal
El diagnóstico instrumental incluye el examen ecográfico de la vejiga y del tracto urinario.
Teniendo en cuenta los datos de las pruebas de laboratorio y los resultados de la visualización, se realizan diagnósticos diferenciales para determinar el diagnóstico primario, en base al cual se prescribe el tratamiento.
Tratamiento para la sensación de ardor después de orinar
En cada caso específico, el tratamiento del ardor después de orinar está dirigido a la causa de su aparición.
Si, por ejemplo, se prescriben citrato de potasio o Blemaren para la alta acidez de la orina, entonces, para la inflamación de la vejiga, el énfasis principal está en los medicamentos contra los microbios que la causan: antibióticos para la cistitis.
Para obtener información sobre cómo tratar adecuadamente la inflamación de la vejiga, lea los materiales especiales: Tratamiento de la cistitis y Supositorios para la cistitis.
La terapia antimicrobiana también se utiliza para las infecciones de transmisión sexual. Los medicamentos utilizados para las infecciones gonocócicas se describen en detalle en el artículo " Tratamiento de la gonorrea".
Las preparaciones intravaginales (supositorios) se utilizan a menudo para tratar la candidiasis y otras infecciones. Para obtener más información, consulte:
Remedios populares
En caso de cistitis, el tratamiento tradicional consiste en baños de asiento moderadamente calientes con decocciones de plantas medicinales (flores de manzanilla o caléndula; hierba de tres partes, meliloto y hipérico; corteza de roble y hojas de arándano rojo). La duración de este procedimiento no debe exceder de 10 a 15 minutos.
El tratamiento herbal también incluye infusiones diuréticas elaboradas con la parte aérea de la cola de caballo, la gayuba y la centinodia. El arándano rojo es beneficioso para la inflamación de las vías urinarias; se recomienda tomarlo en forma de mors, es decir, jugo diluido en agua, dos veces al día, 150 ml cada vez.
Y en el caso de la candidiasis (vulvovaginitis candidiásica), se utilizan enjuagues vaginales (duchas vaginales) con decocciones de las mismas hierbas, así como soluciones débiles de antisépticos (peróxido de hidrógeno, furacilina) y una solución de soda (una cucharadita por un vaso y medio de agua).
Prevención
En primer lugar, la prevención se refiere a las infecciones que tanto hombres como mujeres pueden contraer durante las relaciones sexuales sin protección. Lea más: Métodos de prevención de ETS.
Las mujeres que se someten periódicamente a exámenes ginecológicos y buscan atención médica rápidamente si surgen problemas con el sistema genitourinario tienen más posibilidades de mantenerse saludables.
Pronóstico
Es evidente que el pronóstico solo puede ser positivo con el tratamiento de las enfermedades que causan ardor al orinar. La ausencia de tratamiento o su inconsistencia con la patología existente conduce a la cronificación del proceso inflamatorio y a un deterioro agudo del estado general.