Calambres en las piernas: causas

Los calambres de las piernas ocurren cuando un músculo esquelético se contrae y tensa involuntariamente su máximo en un espasmo repentino, a menudo muy doloroso pero breve. Los músculos de la pantorrilla en la parte posterior de la parte inferior de la pierna se ven los afectados más comúnmente, así como los músculos del pie, el músculo posterior del muslo sobre el tendón de tendencias de tendhibros o el músculo cuádriceps en la parte delantera del muslo. [1]

Epidemiología

Las estadísticas muestran que casi seis adultos mayores a menudo tienen calambres en las piernas, principalmente por la noche, con tres de cada cuatro casos durante el sueño.

Dicho esto, los calambres en las piernas en los hombres ocurren casi tres veces menos frecuentemente que los calambres en las mujeres.

Según algunas estimaciones, la enfermedad de la arteria periférica (vasos sanguíneos de las extremidades inferiores) afecta a casi el 10% de las personas mayores de 55 años.

Las convulsiones febriles afectan a aproximadamente el 2-5% de los niños menores de cinco años.

Causas Calambres en las piernas

Según los expertos médicos, en muchos casos, las causas de los calambres en las piernas son desconocidas y tales calambres se denominan calambres idiopáticos.

Las causas identificables incluyen, en primer lugar, la tensión muscular excesiva y el exceso de fibras musculares en la pantorrilla o el muslo posterior (área de isquiotibiales) con la ocurrencia de calambres de las piernas después del ejercicio; Los calambres de piernas severos se desarrollan después de correr: intensas contracciones dolorosas que generalmente ocurren con fatiga y/o sobrecalentamiento. Los calambres locales se observan cuando los grupos musculares individuales están demasiado estresados debido al rendimiento de los movimientos rápidos repetidos frecuentemente, lo que, en particular, explica los calambres en las piernas durante el orgasmo durante el sexo.

Los calambres musculares en las extremidades inferiores o krampy, no relacionados con una mayor actividad física, pueden deberse a muchas causas diferentes: los calambres nocturnos de las piernas son causados por una posición incómoda del cuerpo, enfriamiento o sobrecalentamiento durante el sueño, una cama que es demasiado suave o demasiado difícil. Los calambres en las piernas por la noche son más comunes en personas mayores de 50 años que en personas más jóvenes, y más comunes en personas con sobrepeso que en personas delgadas.

La causa principal de los calambres de las piernas en la mañana se considera prolongada posicionamiento incómodo de las piernas durante el sueño, con los vasos sanguíneos que se aprieta.

Los calambres tónicos de las piernas durante el día ocurren cuando una persona camina durante mucho tiempo, se para en una superficie dura durante mucho tiempo o tiene que permanecer en una posición sentada durante mucho tiempo. Aquellos que sufren de pies planos o usan zapatos que son demasiado estrechos, y los tacones altos solo aumentan el riesgo de calambres musculares en la pantorrilla y el pie.

Muchas personas tienen calambres en las piernas en el agua: piscina o cuerpos naturales de agua. ¿Qué causa los calambres en las piernas al nadar? Los expertos los atribuyen a la flexión de la suela del pie durante la natación, cuando todos los músculos de la pierna forman una línea rígida desde la espinilla hasta los dedos, lo que le permite moverse en el agua. Pero mantener esta posición sobreporta los músculos y puede hacer que se contraen involuntariamente: calambres severos de las piernas. Además, en el agua fría, debido a la compresión de los vasos sanguíneos, la tasa de circulación sanguínea disminuye y con un suministro de oxígeno insuficiente a los tejidos musculares, la conducción neuromuscular se ve afectada.

Estos son los tipos benignos más comunes de calambres en las piernas.

Leer también - por qué tus dedos se calambre

Sin embargo, hay muchas condiciones y patologías en las que el calambre de la pierna izquierda o derecha, o calambres de ambas piernas, es uno de sus signos. Es decir, se consideran secundarios y, en tales casos, las causas de los calambres de piernas están relacionadas con condiciones o enfermedades específicas.

Los calambres de las piernas después de la cirugía se consideran un efecto secundario de los medicamentos para el dolor para la anestesia local y la anestesia general.

Los calambres en la fractura de una pierna ocurren cuando el hueso daña traumáticamente las fibras musculares circundantes y comprime las terminaciones del nervio motor.

Como resultado de los efectos tóxicos del etanol en el SNC con la inhibición de las señales nerviosas, la reducción de los niveles de electrolitos debido a la deshidratación y la circulación sanguínea regional deteriorada, los calambres de las piernas se producen después de la ingestión de alcohol (especialmente por alcohólicos crónicos). [2]

Los espasmos musculares en forma de calambres pueden ocurrir debido a las causas iatrogénicas: con el uso prolongado de fármacos como agonistas selectivos del adrenreceptores beta (broncodilatadores), antidepresivos del grupo SSRI, barbitúricos, litio, estatinas, ácido nicotínico, hormonales, citostaturales (anticancancérticos). Después del uso prolongado de diuréticos, es decir, después de los diuréticos, los calambres de piernas se asocian con una mayor excreción de magnesio del cuerpo y el desarrollo de hipomagnesemia.

Calambres en las piernas y calambres en las piernas en el embarazo (especialmente en el embarazo tardío), debido a una disminución en la cantidad de magnesio y calcio en la hipocalcemia en la sangre. Los calambres de pie por la noche son comunes en el tercer trimestre del embarazo debido a la presión del útero en las venas y el empeoramiento del flujo de sangre; Los calambres en las piernas y la ingle no son infrecuentes. Para más información, ver. - por qué los calambres en las piernas en el embarazo. Los calambres de las piernas después del parto son el resultado de la compresión de los vasos sanguíneos y la tensión en los músculos de la pelvis y los muslos.

Los calambres en las piernas en un niño pueden ocurrir cuando el cuerpo está deshidratado (con vómitos y/o diarrea); con avitaminosis; Debido a problemas de tiroides. En condiciones de febrero asociadas con enfermedades infecciosas, los niños menores de cinco años tienen una combinación de calambres y fiebre de las piernas. Tales calambres se llaman calambres febriles.

Existe un mayor riesgo de calambres en las piernas con parásitos: invasiones parasitarias: ascaridosis, trricinelosis, equinococosis.

Los calambres frecuentes en las piernas en los ancianos pueden deberse al acortamiento natural de los tendones (debido a la pérdida de líquidos) y una disminución de la elasticidad de las fibras musculares; Los calambres dolorosos en las pantorrillas (en reposo) y el tibial anterior (después de caminar) también pueden tenerse en cuenta en la vejez, que son síntomas de la neuropatía idiopática neuropatía de la pierna.

Además de los cambios degenerativos relacionados con la hipodinamia y la edad de la naturaleza muscular, los calambres de las piernas en personas mayores de 50 años se producen debido a trastornos de circulación de piernas. Una condición común con mala circulación sanguínea asociada con aterosclerosis o insuficiencia venosa: calambres en las piernas al caminar con la apariencia de sensaciones dolorosas e incluso cojera temporal. En el primer caso, la circulación sanguínea deficiente en las arterias de las piernas en la vejez a menudo se correlaciona con problemas de cambios ateroscleróticos en los vasos cerebrales, y la primera señal del riesgo de desarrollo futuro de una condición tan peligrosa como el accidente cerebrovascular isquémico, los expertos consideran trastornos del sueño, dolores de cabeza persistentes, frecuentes y marejados de piernas.

Las personas que se quejan de calambres y pies fríos, así como por el hecho de que en reposo le duelen las piernas, los calambres por las tardes, deben examinarse para enfermedad vascular de la pierna periférica (que se desarrolla debido a depósitos de colesterol en las arterias de las extremidades inferiores).

En el segundo caso, estos son calambres de piernas en las venas varicosas: dilatación varicosa de venas superficiales, que se acompaña de deterioro del flujo de salida de sangre venosa de las piernas y una violación de los músculos tróficos. Estos tipos de calambres generalmente afectan los músculos de la pantorrilla y el músculo cuádriceps del muslo, que se estiran a través de dos articulaciones, es decir, calambres de piernas sobre la rodilla, se observan muslos.

Las quejas de calambres y pies fríos están asociadas con problemas endocrinológicos: la presencia de diabetes o hipotiroidismo.

Si hay síntomas como calambres y entumecimiento en las piernas (parestesia), se sospecha que este es el resultado de la compresión de las terminaciones nerviosas, y el culpable puede ser osteocondrosis en la región lumbar con el desarrollo de la radiculopatía.

La razón más común para tales calambres en las piernas en la diabetes son los trastornos neurológicos - neuropatía diabética. Otro factor de riesgo causal para los calambres en los diabéticos es angiopatía de las extremidades, que se desarrolla debido a una disminución en la intensidad del flujo sanguíneo capilar y arterial en las piernas.

Si un paciente se queja de calambres y quemaduras en las piernas, puede indicar neuropatía periférica, un trastorno de transmisión de impulso nervioso, observado en diabetes, cáncer, trastornos nutricionales, inflamación infecciosa, quimioterapia de tumores malignos. En personas sanas, la quema en las piernas después de los calambres se asocia con la lactoacidosis, es decir, la acumulación de ácido láctico en la sangre, un subproducto de la descomposición de la glucosa, cuya desglose (para energía) ocurre durante el ejercicio intenso.

Los calambres de pierna y trasero, acompañados de entumecimiento y hormigueo en la pierna, pueden dar hernia intervertebral o intervertebral (como resultado de cambios distróficos en los músculos y violaciones de su inervación). Y los calambres de piernas con discos herniados se asocian con nervios pellizcados o estenosis de la columna lumbar; Los neurólogos consideran la compresión de la raíz nerviosa como uno de los factores predisponentes para los calambres nocturnos de las piernas.

Si además de la ocurrencia de calambres, las piernas fallan, no se excluye que el paciente tiene patologías tales como la esclerosis múltiple (enfermedad autoinmune del sistema nervioso, en el que las ramas nerviosas pierden su capa de mielina y su función muscular se ve afectada con el desarrollo de la espasticidad) o

Acompañado de contracciones involuntarias de las fibras musculares (fasciculaciones - paresis flácida periférica, es decir, una disminución en el tono muscular en una o ambas piernas, puede indicar problemas neurológicos como la esclerosis lateral amiotrófica o el daño a las neuronas motoras en la médula espinal (neuropatía motor).

La lista, que incluye las causas más probables de calambres en las piernas y brazos, incluye:

• Insuficiencia de la glándula paratiroidea: hipoparatiroidismo, debido al cual disminuye el nivel de calcio en la sangre;
• Una forma crónica de insuficiencia renal que resulta en un aumento de los niveles de fosfato en la sangre;
• Deficiencia de potasio;
• Deshidratación o falta de fluidos;
• Epilepsia (con ataques tónicos-clónicos);
• Delirio alcohólico;
• Anemia (deficiencia de hierro o hemolítico);
• EM;
• Hipoglucemia;
• Infecciones, tumores cerebrales primarios o aneurismas;
• Efectos secundarios de los medicamentos.

Factores de riesgo

Resumiendo la etiología de los calambres en las piernas, los médicos llaman a los siguientes factores de riesgo para su ocurrencia:

• Tensión muscular en las extremidades inferiores;
• Estilo de vida sedentario y obesidad;
• Lesiones musculoesqueléticas;
• Cambios degenerativos relacionados con la edad en los tejidos musculares y los tendones;
• Deshidratación (deshidratación) asociada con la ingesta inadecuada de líquidos y la sudoración excesiva;
• Alcoholismo;
• Pies planos, con los zapatos equivocados;
• Niveles bajos de electrolitos (magnesio, calcio o potasio) en la sangre;
• Deficiencia de vitaminas (B6, D, E);
• Embarazo;
• Colesterol de sangre alta;
• La presencia de trastornos neurológicos o metabólicos;
• Enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo);
• Trastornos neuromusculares, particularmente neuropatía, miopatía y enfermedad de motoneuron;
• Compresión del nervio espinal;
• Cirrosis;
• La insuficiencia renal crónica y los efectos de la diálisis renal (durante el cual se elimina demasiado líquido del cuerpo, lo que perturba el equilibrio de los electrolitos);
• Parkinson's, Huntington's;
• El uso de ciertos medicamentos.

Las personas mayores tienen un mayor riesgo de calambres en las piernas: más cerca de los 50 años, comienza la pérdida de masa muscular y, si una persona lidera un estilo de vida sedentario, este proceso progresa.

Patogenesia

La bioquímica de la contracción muscular es muy compleja, y cómo ocurren las perturbaciones en la transmisión de los impulsos nerviosos aún no está del todo claro. El mecanismo del desarrollo de los calambres inferiores de las extremidades por la noche, es decir, su patogénesis, se explica por el hecho de que los calambres se producen cuando el músculo de la pantorrilla, en la posición de sueño con las rodillas, se agacha y los pies apuntando hacia abajo, está en una posición acortada y puede ser espasmada en cualquier intento de cambiar.

Además, los períodos prolongados en la misma posición durante el sueño van acompañados de circulación sanguínea lenta y niveles reducidos de oxígeno en los tejidos musculares, lo que conduce a calambres.

Hay varias versiones de la patogénesis de los calambres de esfuerzo físico. Tradicionalmente se cree que tales calambres son causados por deshidratación, desequilibrios electrolíticos (incluidos el magnesio, el potasio y el calcio), la acumulación de ácido láctico o los bajos niveles de energía celular (en forma de ATP). Por ejemplo, si el cuerpo carece de magnesio, se altera el contacto entre las neuronas aferentes y eferentes en las sinapsis colinérgicas neuromusculares: los canales de las membranas presinápticas dejan de abrir, y esto conduce a un aumento en el nivel de acetilcolina libre, un mediador de las impulsos nerviosos en los músculos, en el espacio sináptico.

Se supone que el mecanismo de convulsiones se asocia con una mayor actividad del arco reflejo neuromuscular del SNC debido, por un lado, al efecto inhibitorio ejercido por los órganos del tendón de Golgi y, por otro lado, a la hiperactivación de los husios musculares. [3]

Síntomas Calambres en las piernas

Los calambres de las piernas ocurren repentinamente, pero algunos pacientes afirman poder sentir los primeros signos de desarrollar calambres en forma de fascioculaciones: contracción de fibras musculares.

Los principales síntomas de un calambre son una tensión repentina, es decir, la contracción de un músculo, lo que causa dolor. El músculo estrecho se vuelve duro (rígido) y no puede relajarse con la fuerza de voluntad.

El calambre de pierna no suelta durante 20-30 segundos o varios minutos; El calambre más duradero es del músculo cuádriceps femoral.

Después de que el calambre desaparece, puede sentir un dolor persistente en el músculo por un tiempo.

Los calambres de diabetes involucran los músculos de las piernas y los pies y están acompañados de parestesia (o hiperestesia), y el dolor bastante pronunciado en la pierna después de un calambre con la incapacidad de moverse normalmente se puede observar durante varias horas. [4]

Complicaciones y consecuencias

En casos de calambres en las piernas después del ejercicio, no hay consecuencias médicas o de salud negativa.

Los calambres en las piernas por la noche pueden afectar la calidad de vida al perturbar el sueño.

No es difícil adivinar los peligros de los calambres en las piernas, lo que puede atrapar a una persona conduciendo un automóvil o flotando en un río...

Las contracciones musculares involuntarias en sí mismas no están relacionadas con los efectos de las enfermedades de las cuales los calambres inferiores son uno de los síntomas. Aunque muchas de estas condiciones, por ejemplo, la enfermedad vascular periférica de las piernas, son

Potencialmente incapacitante.

Diagnostico Calambres en las piernas

Médicamente, los calambres benignos primarios rara vez son una causa de preocupación, y se requiere un diagnóstico si las contracciones musculares involuntarias no relacionadas con el ejercicio ocurren de manera persistente.

Pruebas requeridas para calambres en las piernas: análisis de sangre generales y bioquímicos; Para azúcar, creatina quinasa, lactato deshidrogenasa, electrolitos, paratormona, anticuerpos específicos a helmintos.

También se realizan diagnósticos instrumentales:

• Doppler y ultrasonido de vasos de piernas, angiografía.
• La resonancia magnética de la médula espinal se realiza si hay debilidad muscular focal o signos neurológicos.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es muy importante porque algunos trastornos causan síntomas que se asemejan a las convulsiones: distonía, espasticidad (incluida la miotonia), las fasciculaciones, el temblor esencial, la miocimia, la tetanía. También se definen en la epilepsia convulsiones de piernas focales o parciales, y convulsiones clónicas características de la epilepsia e hipercinesis.

Los calambres en las piernas son diferentes de una condición llamada síndrome de la pierna inquieta.

A menudo, la causa exacta de los calambres en las piernas es difícil de determinar, y pueden deberse a una combinación de diferentes factores.

Por ejemplo, la dieta del Kremlin baja en carbohidratos, que, como la dieta Atkins, es una dieta ceto, elimina el líquido del cuerpo. Como resultado, aquellos que siguen esta dieta de pérdida de peso (comer muchas proteínas y grasas) no solo obtienen estreñimiento, sino también calambres en las piernas, ya que la absorción de magnesio en los intestinos se reduce.