Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Cardiomegalia: qué es, signos, cómo tratarla
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Hoy en día, las enfermedades cardiovasculares ocupan uno de los primeros lugares entre todos los procesos patológicos. La cardiomegalia, o "corazón de toro", se caracteriza por cambios pronunciados en la forma, el volumen y el tamaño del músculo cardíaco, lo que altera el bombeo sanguíneo. Esta patología no es una enfermedad independiente, sino que se desarrolla en el contexto de otras enfermedades cardíacas. La cardiomegalia puede ser congénita o adquirida, por lo que se presenta con la misma frecuencia a cualquier edad.
Epidemiología
Según las estadísticas obtenidas de la Organización Mundial de la Salud, la cardiomegalia representa el 9% de todos los casos de patología cardiovascular, la incidencia de la enfermedad es de 3 a 10 casos registrados por cada 100.000 personas.
Causas cardiomegalia
El aumento del tamaño del corazón puede ser consecuencia de cambios tanto patológicos como fisiológicos. Entre los procesos naturales se encuentra el agrandamiento del corazón en los atletas, ya que, debido al esfuerzo, el músculo cardíaco debe bombear grandes volúmenes de sangre, lo que provoca un aumento de las fibras musculares. En cuanto a los cambios patológicos, se incluyen las siguientes razones, cuyo impacto puede conducir al desarrollo de cardiomegalia:
- aumento persistente de la presión arterial;
- suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco;
- malformaciones congénitas y adquiridas de la estructura del músculo cardíaco;
- miocarditis;
- neumosclerosis;
- enfisema pulmonar;
- infarto de miocardio.
Factores de riesgo
Los factores que contribuyen al desarrollo de la cardiomegalia incluyen:
- enfermedades virales e infecciosas;
- uso de fármacos necróticos;
- abuso de alcohol;
- de fumar;
- predisposición genética;
- parto, el período en el que se lleva a cabo la gestación de un feto;
- anemia crónica;
- Historia alérgica agravada;
- enfermedades del sistema endocrino;
- estrés crónico;
- daño al aparato renal;
- Trabajar con sustancias tóxicas.
Síntomas cardiomegalia
Un diagnóstico preciso se basa no solo en las exploraciones realizadas, sino también en las molestias del paciente. La cardiomegalia suele desarrollarse en el contexto de otras patologías del sistema cardiovascular, por lo que, en la mayoría de los casos, no presenta síntomas específicos que permitan realizar un diagnóstico preciso.
Primeros signos
Lo primero a lo que hay que prestar atención cuando se sospecha el desarrollo de una enfermedad cardíaca es la presencia de dificultad para respirar, hinchazón, dolor en la zona del corazón y el desarrollo de la propia arritmia.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Cardiomegalia en el feto y el recién nacido
La cardiomegalia puede ser una patología congénita del músculo cardíaco, que puede detectarse durante la primera ecografía de rutina. Esta afección es bastante peligrosa, tanto para el feto como para la madre. En casi uno de cada tres casos, el embarazo termina en aborto. La cardiomegalia fetal se desarrolla bajo la influencia de factores negativos en la embarazada durante el primer trimestre, el período de desarrollo de todos los órganos y sistemas.
Las cardiopatías congénitas pueden manifestarse en los primeros días tras el nacimiento o permanecer latentes hasta que aparezcan los primeros signos a una edad más avanzada. La cardiomegalia en los recién nacidos se manifiesta con letargo intenso, fatiga rápida, ansiedad, rechazo a la lactancia materna y cianosis oral.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Cardiomegalia en niños
En niños de todas las edades, la cardiomegalia se forma en caso de cardiopatías congénitas o adquiridas no diagnosticadas previamente. A esta edad, el proceso patológico se manifiesta en forma de fatiga rápida, disminución de la atención y la resistencia, alteraciones del sueño, falta de apetito, trastornos neurológicos y labilidad psicoemocional.
[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]
Etapa
Grado moderado de cardiomegalia
Con mayor frecuencia, el miocardio del ventrículo izquierdo del corazón presenta cambios patológicos; normalmente, el grosor de la pared es de 1 a 1,2 cm. Las desviaciones leves de la norma se consideran moderadas.
- grado de cardiomegalia
La primera etapa del desarrollo de la cardiomegalia comienza con un aumento de la pared del miocardio dentro del rango de 1,2 cm a 1,5 cm.
- grado de cardiomegalia
El segundo grado corresponde a un aumento del espesor de la pared de 1,5 cm a 2 cm.
- grado de cardiomegalia
El tercer grado de desarrollo de la condición patológica corresponde a un aumento de la pared hasta 2 cm y más.
Formas
Los tipos de cardiomegalia dependen de la causa inicial contra la cual se desarrolló el proceso patológico.
[ 46 ]
Complicaciones y consecuencias
El agrandamiento del músculo cardíaco puede provocar diversas complicaciones y patologías, además de la que originó la cardiomegalia. Con un agrandamiento excesivo del corazón, algunas partes del miocardio se ven sometidas a una mayor presión, lo que posteriormente puede provocar complicaciones como isquemia, infarto o accidente cerebrovascular.
Diagnostico cardiomegalia
El diagnóstico de esta patología, como de cualquier otra enfermedad del sistema cardiovascular, se basa en una serie de estudios de laboratorio e instrumentales.
[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]
Auscultación en cardiomegalia
Al examinar a un paciente con un fonendoscopio, el médico puede observar la expansión de los bordes cardíacos, tonos apagados, debilitamiento del primer tono en el ápice, ruido de regurgitación y la aparición de un síntoma específico: el "ritmo de galope". Los datos más específicos dependen de la causa inicial del desarrollo de la cardiomegalia.
[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]
Pruebas
Cuando se detecta por primera vez una cardiomegalia, es necesario un análisis de sangre completo, que incluya análisis serológico, inmunológico y bioquímico.
Los niveles elevados de CPK y CPK-MB indican el desarrollo de un proceso agudo en el miocardio: infarto de miocardio.
Los niveles elevados de hierro y transferrina son evidencia directa del desarrollo de miocardiopatía dilatada.
El factor de necrosis, las células asesinas naturales y los anticuerpos circulantes específicos son marcadores de miocardiopatía dilatada.
Diagnóstico instrumental
ECG: cambios ST-T, en algunos casos hipertrofia del VI, onda Q pronunciada en las derivaciones I, aVL, V5-6.
Ecocardiografía: se observa dilatación del VI y del VD, alteración de la contractilidad, hipertrofia asimétrica del tabique y aumento del grosor del propio tabique ventricular izquierdo.
Cardiomegalia en la radiografía
Se puede determinar el desarrollo de cardiomegalia mediante una radiografía en dos proyecciones, generalmente directa y lateral. Un aumento de la AI se indica por una densidad duplicada de la sombra radiográfica a lo largo del borde derecho del corazón y un aumento del nivel del bronquio en el lado izquierdo. Un aumento de la cavidad del VI se determina por una disminución de la intensidad de la sombra de todo el corazón directamente en la proyección directa anterior y por un aumento del contorno del VI. Es bastante difícil reconocer una AD agrandada en una radiografía; en algunos casos, se observa una disminución de la curvatura de la silueta.
Ecocardiografía transesofágica: es un método diagnóstico adicional en los casos en los que la ecocardiografía estándar ha demostrado ser poco informativa.
ECO-TC de estrés: método diagnóstico que permite determinar la etiología del desarrollo de un proceso patológico (insuficiencia cardíaca isquémica o no isquémica) y evaluar la efectividad del tratamiento.
Resonancia magnética (MRI): permite determinar con precisión el peso del corazón, el grosor de las paredes, el volumen del ventrículo izquierdo, además, con la ayuda de este método de diagnóstico es posible determinar el engrosamiento de la pared del pericardio y la extensión de las áreas de necrosis.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico comparativo de la cardiomegalia se realiza con la pericarditis constrictiva, el mixoma auricular y la anomalía de Ebstein.
¿A quién contactar?
Tratamiento cardiomegalia
Si se detectan signos de cardiomegalia, se debe advertir inmediatamente a la persona que se están desarrollando procesos irreversibles en el organismo que afectan las paredes del miocardio y las cavidades cardíacas. Por lo tanto, el tratamiento más eficaz en esta situación es la intervención quirúrgica. Sin embargo, quienes padecen esta patología deben mantener su condición regularmente con terapia farmacológica y seguir todas las recomendaciones del médico tratante, en particular las relacionadas con un estilo de vida saludable.
Terapia farmacológica
Dependiendo del grado de desarrollo de la enfermedad y la presencia de patología concomitante, se prescribe un curso de medicamentos, que generalmente incluye:
- diuréticos:
Furosemida: 40 mg al día.
Efectos secundarios: vómitos, náuseas, mareos, diarrea, hipotensión, enrojecimiento, picazón e hinchazón.
Contraindicaciones: primer trimestre del embarazo, lactancia, hipopotasemia, coma renal, insuficiencia renal terminal.
- anticoagulantes:
Warfarina: 2,5-3 mg una vez al día
Efectos secundarios: sangrado, anemia, reacción alérgica, diarrea, vómitos, mareos.
Contraindicaciones: reacción alérgica a las sustancias incluidas en el medicamento, predisposición al sangrado, cirrosis, insuficiencia hepática y renal, neoplasias malignas, venas varicosas del esófago, hipertensión arterial.
- Betabloqueantes:
Anaprilina: de 10-15 mg a 100 (dosis máxima) al día (cuanto mayor sea la dosis, más dosis de 10-20 mg por dosis)
Efectos secundarios: vómitos, náuseas, mareos, bradicardia, insomnio, dolor intenso en la parte posterior de la cabeza y la frente, dificultad para respirar, tos, erupciones en forma de urticaria, picazón.
Contraindicaciones: reacción alérgica, angina de pecho, bloqueo auriculoventricular, asma bronquial, diabetes mellitus, colitis.
- bloqueadores de los receptores de angiotensina:
Losartán: hasta 5 mg una vez al día
Efectos secundarios: náuseas, posibles vómitos, disminución de la presión arterial, hipercalcemia.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes incluidos en el medicamento, embarazo y lactancia.
La cardiomegalia puede desarrollarse en el contexto de una deficiencia de vitaminas, por lo que uno de los componentes importantes de la terapia farmacológica es la prescripción de un complejo vitamínico, que necesariamente debe incluir vitamina B1.
Fisioterapia
Otro componente importante del tratamiento de la cardiomegalia son los procedimientos de fisioterapia, que se recomiendan tanto durante la exacerbación como durante la remisión. Los siguientes métodos son los más eficaces para el tratamiento de la cardiomegalia:
- electroforesis con fármacos antiinflamatorios;
- Terapia UHF;
- terapia magnética;
- inhalación de hormonas esteroides;
- Terapia UHF;
- baños de radón o dióxido de carbono;
- terapia hipóxica.
Contraindicaciones para los procedimientos de fisioterapia:
- grado moderado y severo de desarrollo de patología cardíaca;
- insuficiencia cardiaca;
- insuficiencia circulatoria;
- arritmia.
Medicina alternativa
Además de la terapia farmacológica, muchos pacientes recurren a antiguas y probadas recetas de la medicina tradicional; las infusiones de hierbas ayudan a fortalecer el músculo cardíaco y a limpiar el sistema vascular.
Decocción de hierbas: Para preparar la decocción, necesitará 20 g de cola de caballo, 50-60 g de espino blanco y 40 g de centinodia. Vierta un vaso de agua hirviendo sobre la mezcla resultante y déjela reposar durante una hora. Tome la infusión 20 ml 6 veces al día.
Tintura de romero con vino tinto: Se mezclan 100 g de hojas de romero con 2 l de vino tinto de mesa y se deja reposar en un lugar oscuro y seco durante 30 días. Se toman 20 ml 2-3 veces al día, durante un máximo de 6-9 meses.
Adonis: verter una cucharada de hierba seca picada con un vaso de agua caliente, dejar reposar en un lugar cálido, luego colar y tomar 1-2 cucharadas 3-4 veces al día.
[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]
Recetas para tratar la cardiomegalia con remedios caseros.
Arándano rojo: una baya rica en vitaminas, útil tanto fresca como seca. Para enfermedades cardíacas, se recomienda consumir una cucharada de bayas molidas con azúcar de 3 a 4 veces al día.
Remolacha roja: en caso de patologías congénitas del sistema cardiovascular, se recomienda beber zumo de remolacha roja recién exprimido con una cucharadita de miel.
Jugo de ajo: para fortalecer las paredes del músculo cardíaco y los vasos sanguíneos, se recomienda tomar 6-7 gotas de jugo de ajo y una cucharadita de aceite de oliva por la mañana en ayunas.
Homeopatía
Los medicamentos homeopáticos también ocupan su nicho en el tratamiento de la cardiomegalia; los más recomendados son los siguientes:
Arsenicum album: el fármaco se utiliza en dosis de 3 a 30 divisiones.
Indicaciones: enfermedades cardiovasculares, patología gastrointestinal, neuralgias, nefritis, asma bronquial, pleuresía, neumonía, eccemas.
Efectos secundarios: diarrea, náuseas, vómitos.
Contraindicaciones: insuficiencia renal, dispepsia, neuritis.
Árnica: se utiliza en dosis de 3 a 30 divisiones.
Indicaciones: tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular, sistema nervioso.
Efectos secundarios: mareos, náuseas, vómitos.
Contraindicaciones: sensibilidad individual a los componentes incluidos en el medicamento, embarazo, lactancia, aumento de la coagulación sanguínea.
Claronina: dosis 15 gotas una vez al día.
Indicaciones: enfermedad coronaria, angina de pecho, cardiosclerosis, cardiomegalia, miocarditis, pericarditis, distonía vegetativo-vascular, sobreesfuerzo físico y mental.
Efectos secundarios: mareos, náuseas, vómitos.
Contraindicaciones: ninguna identificada.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico de la cardimegalia es el más eficaz de todos los métodos de tratamiento; hoy en día, los cirujanos experimentados recurren a operaciones como:
- cirugía de reemplazo de válvula cardíaca;
- injerto de derivación de la arteria coronaria, realizado en casos de enfermedad cardíaca coronaria progresiva;
- instalación de marcapasos, cuya acción está dirigida a regular los latidos del corazón;
- Se realiza instalación de dispositivos de asistencia ventricular izquierda.
Prevención
Las medidas preventivas se basan en la eliminación de todos los posibles factores de riesgo, cuya acción puede provocar el desarrollo del proceso patológico: tabaquismo, consumo de drogas y bebidas alcohólicas, estrés constante, condiciones de vida desfavorables.
Además de la prevención de la cardiomegalia adquirida, es necesario realizar la prevención de la patología congénita, que incluye:
- inscripción en una clínica de mujeres antes de la semana 12 del embarazo;
- detección temprana;
- abandonar los malos hábitos;
- terapia vitamínica;
- cumplimiento de las recomendaciones del médico.