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Daños oculares en la toxoplasmosis
Último revisado: 07.07.2025
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Según el momento de la infección se distingue entre toxoplasmosis congénita y adquirida.
En la toxoplasmosis congénita, el proceso patológico se localiza con mayor frecuencia en el sistema nervioso central y el ojo. Las principales características de las lesiones oculares congénitas son la considerable gravedad de los cambios patológicos y su combinación con defectos congénitos (anoftalmos, microftalmos, coloboma de la papila del nervio óptico, coloboma de los párpados).
La parte posterior del ojo se ve afectada por la toxoplasmosis con mucha más frecuencia que la anterior, principalmente la región papilomacular. La toxoplasmosis se caracteriza por lesiones atróficas grandes, rugosas, a veces múltiples, de forma irregular, con gran cantidad de pigmento depositado, principalmente a lo largo de los bordes de la lesión. Los vasos retinianos y coroideos pueden ser visibles sobre el fondo de la lesión. Los vasos coroideos están muy alterados y escleróticos.
En algunos casos de toxoplasmosis congénita puede haber una única lesión coriorretiniana en la región macular o paramacular, pero a menudo se pueden encontrar otras lesiones más pequeñas cerca de ella en la periferia.
En caso de recaída de la enfermedad, junto con las antiguas aparecen nuevas lesiones.
La retinitis aislada en la toxoplasmosis congénita es poco frecuente. Se presenta con una exudación pronunciada, que a veces culmina en un desprendimiento de retina exudativo.
La evolución de la toxoplasmosis adquirida es más leve en la mayoría de los casos. La enfermedad se detecta mediante métodos serológicos durante un examen masivo de la población. En caso de daño retiniano reciente, aparece una lesión redonda de color gris claro o gris verdoso en el área macular o papilomacular, mayor que el diámetro del disco óptico, que protruye hacia el cuerpo vítreo. Los bordes se difuminan debido al edema retiniano. Casi siempre, estos focos están rodeados por un borde hemorrágico. En ocasiones, a cierta distancia de la lesión, las hemorragias aparecen en forma de puntos o pequeñas manchas rojas. La recurrencia de hemorragias en los bordes de la lesión indica la actividad del proceso. Es infrecuente observar una evolución favorable. La mayoría de los pacientes presentan recaídas. La toxoplasmosis puede causar periflebitis retiniana, trombosis de la vena retiniana, paresia y parálisis de los músculos oculomotores. La enfermedad ocular suele asociarse con alteraciones en los sistemas nervioso, cardiovascular, linfático y sanguíneo.
El diagnóstico basado en los signos clínicos suele presentar dificultades significativas. Es necesario recurrir a las reacciones serológicas.
El tratamiento se realiza con medicamentos de sulfonamida en combinación con daraprim (un medicamento doméstico - cloridina) en ciclos según el esquema generalmente aceptado.
Localmente se prescriben inyecciones retrobulbares de lincomicina 25 mg y gentamicina 20 mg, así como solución de dexametasona 0,3-0,5 ml diariamente durante 10 días, agentes midriáticos con fines profilácticos.
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