Dolor bajo el omóplato derecho

El dolor debajo del omóplato derecho es uno de los tipos de dolor irradiado, que tiende a localizarse lejos del verdadero origen de la patología.

Una persona puede sentir este dolor reflejado en cualquier zona del cuerpo donde se encuentran las raíces nerviosas asociadas con la zona inflamada principal.

Las sensaciones dolorosas se transmiten a través de fibras nerviosas autónomas desde el origen de la enfermedad hasta la médula espinal y se reflejan en ciertas zonas de inervación. Se desarrolla un síndrome de repercusión (repercussio en latín), que a veces puede dificultar el diagnóstico, aunque actualmente casi todos los dolores irradiados están bien estudiados y un médico experimentado podrá comprender la causa real del síntoma doloroso. No hay ningún órgano interno debajo del omóplato derecho que pueda doler o inflamarse, por lo que las causas de las manifestaciones dolorosas pueden ser las siguientes:

Causas del dolor debajo del omóplato derecho

1. Osteocondrosis de la columna cervical o torácica. En casos crónicos de la enfermedad, los cambios degenerativos en las apófisis vertebrales pueden provocar pinzamiento de las terminaciones nerviosas, que se manifiesta con dolor debajo del omóplato derecho.
2. Traumatismo o daño en los músculos trapecios de la zona del hombro derecho. El dolor debajo del omóplato derecho se presenta en reposo (sentado o de pie), con menos frecuencia al caminar.
3. Absceso subdiafragmático (inflamación purulenta bajo la cúpula diafragmática, peritonitis purulenta). La peritonitis diafragmático-hepática se caracteriza por dolor crónico que irradia hacia la derecha, incluso debajo de la escápula.
4. Lesión por compresión del nervio supraescapular derecho. Esta lesión se caracteriza por dolor intermitente bajo la escápula y dolor difuso en toda la flexión del hombro.
5. Pielonefritis, cólico renal. El dolor es agudo y se extiende rápidamente desde la zona lumbar hacia arriba, hasta el hipocondrio derecho y debajo del omóplato derecho.
6. Cólico hepático (biliar), colecistitis. El dolor se desencadena por un espasmo intenso en los conductos biliares o la vesícula biliar debido a la obstrucción de los conductos biliares por un cálculo. El dolor es agudo, paroxístico, y su localización es bastante clara: debajo de la costilla derecha, con reflejo en la zona de la escápula, la clavícula o el hombro.
7. Adherencias tras una pleuresía derecha. El dolor bajo el omóplato derecho es un fenómeno residual que desaparece durante el proceso de reabsorción de las adherencias.
8. Pancreatitis aguda con daño en la cabeza del páncreas. Con esta localización del proceso inflamatorio, el dolor suele irradiarse hacia la derecha y se refleja en la zona del hipocondrio derecho y debajo de la escápula.
9. Síndrome miofascial derecho. Dolor muscular crónico que puede desplazarse e irradiarse a la zona bajo el omóplato derecho.

Las causas del dolor debajo del omóplato derecho pueden ser variadas, por lo que la naturaleza del dolor es importante: el dolor puede ser fuerte, agudo, persistente, transitorio o crónico.

¿Cómo reconocer el dolor en el omóplato derecho?

Un dolor intenso debajo del omóplato derecho puede indicar las siguientes enfermedades:

• Radiculopatía vertebrogénica aguda o compresión de las raíces nerviosas con desplazamiento de los discos intervertebrales hacia la derecha (neuralgia intercostal). Esta enfermedad es secundaria y se desarrolla en el contexto de una compresión crónica de las terminaciones nerviosas en la zona de su salida, en el "túnel". Este "túnel" se forma a partir de diversas estructuras: osteofitos, hernias y tejido articular. Cuanto más se prolonga el proceso patológico de degeneración de los discos intervertebrales, más se reduce la luz del túnel, se interrumpe el riego sanguíneo a las terminaciones nerviosas y aparecen síntomas de hinchazón y dolor, incluyendo dolor intenso reflejado debajo del omóplato derecho.
• La pancreatitis en fase aguda se acompaña de dolores característicos en la cintura escapular, que suelen irradiarse uniformemente bajo ambos omóplatos. Sin embargo, en la inflamación de la cabeza del páncreas, el dolor se extiende principalmente hacia la derecha y se siente como un dolor punzante en la zona del omóplato derecho. El dolor general es constante y no cede al cambiar de posición, ni aumenta con la tensión, la inhalación ni la tos.
• La colecistitis aguda es la principal causa de dolor que se refleja en el omóplato derecho. El síntoma es tan característico que muchos pacientes con enfermedades crónicas ya saben que ha comenzado la inflamación. Además del dolor que se irradia hacia arriba a la derecha, la colecistitis aguda se acompaña de fiebre, náuseas, vómitos y, a menudo, coloración amarillenta de la piel.
• El cólico hepático es muy similar a un ataque de colecistitis, también se acompaña de dolor intenso debajo del omóplato derecho, pero no hay náuseas, vómitos ni hipertermia.
• El neumotórax espontáneo (perforación traumática de la pleura) se caracteriza por un dolor repentino y claramente expresado en el medio del pecho que se irradia a la región escapular.

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Dolor sordo debajo del omóplato derecho

• Nefritis o pielonefritis crónica en la etapa II del proceso, cuando los cambios en el tejido renal son de naturaleza esclerótica. El dolor se siente periódicamente, como un tirón sordo, que se irradia a la zona lumbar o a la parte superior del cuerpo. En el caso de un proceso del lado derecho, el dolor se irradia debajo del omóplato derecho. Además de dolores que no son evidentes clínicamente, la enfermedad se acompaña de dolor al orinar, fiebre baja y, con menos frecuencia, náuseas.
• La colecistitis crónica también se manifiesta con dolor sordo que puede presentarse en episodios, pero que no causa molestias evidentes al paciente. El dolor se irradia al epigastrio (debajo de la cuchara) y simultáneamente se extiende por debajo del omóplato.
• Las causas del dolor sordo en la zona del omóplato derecho son diversos procesos malignos localizados en los órganos internos del lado derecho. Los tumores de hígado, páncreas, riñón derecho o pulmón derecho pueden manifestarse con dolor sordo periódico debajo del omóplato derecho.
• Cirrosis hepática en fase inicial, que además del cuadro clínico característico, se manifiesta en forma de dolor sordo en el lado derecho, que se refleja debajo del omóplato.

Dolor agudo debajo del omóplato derecho

Esto suele ser un ataque de cólico hepático, colecistitis aguda o un síntoma de enfermedad de cálculos biliares. Además, el dolor agudo debajo del omóplato derecho puede indicar una forma hipertónica de discinesia vesicular. La disfunción hipercinética de los conductos biliares puede ser provocada tanto por factores alimentarios como neurológicos y psicoemocionales. El estrés, la sobrecarga emocional, la violación de las reglas nutricionales (comer en exceso, platos picantes, fritos o grasosos) son las principales causas de la discinesia biliar, que se acompaña de dolor paroxístico periódico en el epigastrio con irradiación a la izquierda o la derecha, más a menudo a la parte superior derecha del cuerpo. El dolor se extiende a la espalda, debajo del hombro derecho. El dolor agudo debajo del omóplato derecho puede intensificarse al inhalar o agacharse. Tan pronto como se elimina el factor provocador, el dolor desaparece. Además del síntoma de dolor, el paciente presenta signos neurológicos característicos: irritabilidad, aumento de la fatiga, falta de sueño, sudoración.

Dolor agudo debajo del omóplato derecho

Este signo es un síntoma típico de la fase final de un absceso subfrénico, cuando la sensación se intensifica bruscamente con una respiración fuerte y se refleja en el hombro y la escápula derecha.

Además, un dolor agudo en el lóbulo inferior de la escápula puede ser un signo de cólico renal o de infiltrado purulento en el riñón derecho con pielonefritis. El dolor se extiende a la región ilíaca, al hipocondrio, a menudo debajo de la escápula. Además del dolor, la pielonefritis purulenta se acompaña de fiebre y micción frecuente y dolorosa.

El cólico hepático es un dolor agudo y agudo que se presenta con mayor frecuencia por la noche. Las sensaciones dolorosas son agudas y se extienden al hombro derecho, a menudo irradiando desde el omóplato hasta el cuello. Si el cólico dura más de 4-5 horas, el dolor se extiende por toda la zona abdominal, acompañado de náuseas y vómitos, lo que indica un cuadro clínico agudo que requiere hospitalización.

Dolor punzante debajo del omóplato derecho

Suelen ser sensaciones transitorias que no se asocian con trastornos patológicos graves en los órganos internos. Con mayor frecuencia, el dolor punzante es un síntoma de trastornos neurológicos en la osteocondrosis de la columna cervical o torácica. A diferencia del dolor de naturaleza similar en el lado izquierdo, que puede indicar cardiopatías potencialmente mortales, el dolor transitorio en el lado derecho se desencadena por una postura incómoda, un giro brusco o un esfuerzo físico excesivo. Sin embargo, el dolor punzante también puede ser un signo de espasmo de las paredes de las vías biliares y la aparición de un cólico hepático o una exacerbación de la colecistitis. Por lo tanto, si el dolor reaparece, aumenta o se desborda, o su naturaleza cambia en una o dos horas, debe consultar a un médico o llamar a una ambulancia.

Dolor sordo debajo del omóplato derecho

Estos dolores suelen estar asociados a cambios en la estructura de la columna vertebral o a espasmos del sistema muscular de la cintura escapular. La osteocondrosis de la columna cervical se caracteriza por sensaciones de dolor y tirón, que pueden aumentar ligeramente al cambiar de posición o al mantener una carga estática y constante (la misma postura). El dolor puede aparecer por la mañana después de dormir y desaparecer durante el día tras movimientos moderados y distribuidos. Además, el dolor se alivia con calor o fricción, lo que indica una causa espástica. En el resto de enfermedades, el tirón debajo del omóplato derecho no es típico. Una excepción pueden ser los procesos tumorales malignos de órganos internos: hígado, riñón derecho, cabeza del páncreas o pulmón derecho. Dado que las enfermedades oncológicas se desarrollan de forma latente y se manifiestan en las etapas iniciales con síntomas leves, clínicamente implícitos, la pielonefritis también puede ir acompañada de dolores reflejados ascendentes, pero, por lo general, esto es atípico y poco frecuente.

Dolor constante debajo del omóplato derecho

Este es un síntoma claro de discinesia biliar de tipo hipotónico. La discinesia de las vías biliares en esta forma es mucho más común en la práctica clínica que la hipercinética, especialmente en mujeres y niños. El dolor se desarrolla gradualmente en la zona del hipocondrio derecho y puede reflejarse hacia arriba, al hombro derecho y debajo del omóplato. El dolor no causa molestias graves, como muchos pacientes refieren; es tolerable. Este dolor constante es habitual en quienes padecen enfermedades de la vesícula biliar. En comparación con una exacerbación del proceso o un ataque de colecistitis, el dolor constante debajo del omóplato derecho es mucho más tolerable y no requiere tratamiento urgente. Sin embargo, la evolución ondulatoria de la enfermedad subyacente puede agravarse y pasar de la fase de remisión a la fase aguda, por lo que toda persona que experimente dolor crónico irradiado al lado derecho debe someterse a una evaluación completa e iniciar el tratamiento lo antes posible. El principal peligro del dolor persistente no diagnosticado en la parte superior derecha del cuerpo puede ser la gastroduodenitis, la colecistitis aguda y la enfermedad de cálculos biliares.

Dolor ardiente debajo del omóplato derecho

Puede indicar tanto pinzamiento de raíces nerviosas debido a osteocondrosis como patologías graves que requieren tratamiento inmediato. Estas incluyen la neumonía derecha, que a menudo se desarrolla asintomáticamente en la etapa inicial y puede manifestarse como dolor urente periódico debajo del omóplato derecho. Además, este dolor puede indicar una angina de pecho de desarrollo atípico, que se caracteriza por dolor reflejado en el lado izquierdo, pero en algunos casos, también se encuentra irradiación debajo del omóplato derecho. La propia naturaleza del dolor, que en la práctica clínica se denomina causalgia (de causis, quema y algos, duele), indica inflamación y/o daño a los procesos nerviosos periféricos. Por lo tanto, el dolor urente debajo del omóplato derecho puede ocurrir tanto con pinzamiento de raíces nerviosas como con atrofia de los tejidos cercanos, lo cual es típico de la neumonía o la angina de pecho.

Osteocondrosis y dolor debajo del omóplato derecho

Osteocondrosis. El dolor debajo del omóplato derecho puede ser uno de los síntomas de una deformidad cervical u osteocondrosis de la columna torácica. Esto es común en quienes realizan trabajo de oficina sedentario, especialmente en escolares o estudiantes. Con esta postura estática, se produce una compresión constante de las terminaciones nerviosas, lo que provoca dolor crónico, que se refleja en la dirección del desplazamiento de los discos intervertebrales. El dolor puede ser sordo, tirante, e irradiarse al cuello o al hombro, así como debajo del omóplato derecho. El síntoma se intensifica con giros y movimientos torpes, a menudo por la mañana después de dormir. Con frecuencia, la osteocondrosis y el dolor debajo del omóplato derecho se acompañan de entumecimiento de los dedos y dolor de cabeza. Además, una de las causas de este dolor puede ser la escoliosis en forma de S de la columna torácica.

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Dolor en el omóplato derecho

El dolor que se irradia al omóplato derecho es un signo de las siguientes enfermedades:

enfermedad de cálculos biliares	Dolor agudo, paroxístico, con náuseas, vómitos, temperatura corporal elevada, estado febril, coloración amarillenta de la piel.
Neumotórax traumático espontáneo	Dolor agudo y agudo en la zona del pecho, que se irradia al área del omóplato (debajo del omoplato)
Colecistitis en fase aguda	Dolor en el hipocondrio derecho que se extiende a la región epigástrica. El dolor se irradia al interomoplato, debajo del omóplato derecho, al hombro derecho y al tórax. El dolor dura desde varias horas hasta varios días.
Cólico renal, pielonefritis	Dolores paroxísticos, agudos y cortantes, que se irradian a la zona lumbar. A medida que el síndrome progresa, el dolor se irradia hacia arriba. Si el riñón derecho está inflamado, se presentan infiltrados purulentos y el dolor se irradia debajo del omóplato derecho.
Pancreatitis en fase aguda, inflamación de la cabeza del páncreas.	El dolor se presenta de forma repentina y constante. El síntoma se extiende por la región epigástrica y se irradia al esternón, a menudo debajo del omóplato derecho y hacia el hombro.

Si el dolor se irradia al omóplato derecho y su intensidad aumenta, se debe solicitar atención médica de emergencia, especialmente en cuadros acompañados de hipertermia dentro de los 38-40 grados.

Dolor sordo debajo del omóplato derecho

El dolor sordo en la zona del hombro derecho, en el omóplato y debajo de él, puede indicar un proceso crónico que se desarrolla en órganos distantes del omóplato. El dolor irradiado (reflejo), aunque no intenso, es un signo típico de un proceso inflamatorio latente en el hígado, los riñones, la vesícula biliar o el páncreas. A menudo, el dolor sordo debajo del omóplato derecho no anima a las personas a acudir al médico, ya que los pacientes intentan diversos tratamientos caseros que solo agravan el proceso patológico. El diagnóstico del dolor sordo reflejado suele ser difícil, ya que el cuadro clínico no se manifiesta y el síntoma principal se alivia con métodos tradicionales como frotamiento, calentamiento y masaje. Las enfermedades oncológicas, que pueden desarrollarse con los años y manifestarse con síntomas periódicos de dolor irradiado, también representan un peligro. Detectadas en etapas tempranas, muchos procesos oncológicos pueden detenerse; el dolor agudo es, lamentablemente, un signo de la fase terminal. El dolor sordo debajo del omóplato derecho puede ser un signo de las siguientes enfermedades:

• Colecistitis crónica.
• Pielonefritis crónica.
• Enfermedad de cálculos biliares en etapa inicial.
• Enfermedad del hígado, incluida cirrosis o hepatitis.
• Pancreatitis crónica.
• Osteocondrosis.
• Bronquitis crónica.
• Neumonía latente o pleuresía.
• Procesos tumorales.

Tratamiento del dolor debajo del omóplato derecho

El tratamiento del dolor debajo del omóplato derecho es imposible sin una exploración e identificación de la causa raíz. Estas sensaciones de dolor son de naturaleza refleja, lo que significa que el verdadero origen de la enfermedad se localiza lejos de los omóplatos, especialmente porque no hay órganos internos en esta zona que puedan provocar dolor. Para aliviar un síntoma doloroso, sea cual sea su naturaleza (dolor agudo, dolor tirante o sordo), es necesario contactar con los siguientes médicos:

• Neurólogo.
• Vertebrólogo.
• Traumatólogo.
• Cardiólogo.
• Gastroenterólogo.

El primer paso, por supuesto, puede ser una visita al médico de cabecera, quien realizará una exploración inicial, recopilará información anamnésica y decidirá a qué especialista derivar al paciente. También se prescribirán radiografías, análisis generales de sangre y orina, y posiblemente un tratamiento analgésico inicial para aliviar el dolor. En caso de síntomas agudos, cuando el dolor se acompaña de fiebre alta, vómitos o fiebre, se debe llamar a un médico a domicilio o a una ambulancia.