Dolor abdominal y de espalda intenso

Los diferentes tipos de dolor de espalda intenso pueden indicar diferentes patologías, y su origen no siempre reside en la columna vertebral. El dolor combinado, o como también se le llama dolor de cintura, puede ser un poco más evidente, pero incluso en este caso, se requerirá investigación adicional para establecer un diagnóstico preciso.

Por ejemplo, una queja de dolor intenso de espalda y estómago puede tener varias versiones diferentes de su causa. Además, la ubicación exacta del dolor juega un papel importante, ya que el estómago es un órgano elástico y en el peritoneo se encuentran muchos órganos internos, las vértebras torácicas inferiores y las estructuras de la columna lumbosacra.

El dolor puede irradiarse a la parte frontal del cuerpo debido a diversas enfermedades de la columna vertebral, pero es poco probable que sea intenso en la zona abdominal. La espalda es la zona más afectada. Sin embargo, con patologías de los órganos internos, el dolor puede sentirse con la misma intensidad tanto en la espalda como en el abdomen.

Si el paciente sufre de dolor intenso en el estómago y la espalda, no hay nada de sorprendente. En este caso, no se debe culpar a la columna vertebral, sino prestar atención a los órganos digestivos. El dolor intenso en el estómago, que se irradia a la espalda, es muy típico de una úlcera estomacal durante su exacerbación. En este caso, la persona nota la aparición de un dolor ardor paroxístico, que puede ser provocado por comer y beber alcohol, hambre prolongada, así como trabajo físico intenso y estrés. El síndrome de dolor por úlcera estomacal puede ser prolongado y desaparecer tan repentinamente como aparece. Se puede aliviar adoptando la posición fetal.

Otros síntomas de úlceras incluyen acidez de estómago, dispepsia, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y estreñimiento.

Si se trata de una úlcera perforada, el dolor se vuelve insoportable (el llamado dolor punzante) y se extiende por todo el abdomen, irradiando a la espalda. En este caso, ningún cambio de postura alivia, al igual que comer con hambre. Además del dolor abdominal insoportable, la persona experimenta otros síntomas desagradables: dificultad para respirar, el dolor comienza a irradiarse a la espalda, debajo del omóplato, y puede haber vómitos con sangre, incluso en las heces.

La perforación de la úlcera se acompaña de la entrada de alimentos en la cavidad libre entre los órganos y la inflamación del tejido peritoneal (peritonitis). En este caso, la temperatura corporal aumenta, aparece fiebre, aumentan los vómitos y, al presionar el abdomen tenso, el dolor se intensifica.

El dolor intenso que se irradia a la espalda, debajo del omóplato, también es característico de una exacerbación de la gastritis. Pero en este caso, no se trata de un dolor agudo y punzante, sino de un dolor intenso o sordo. La intensidad del dolor puede ser tal que empieza a acaparar la atención del paciente.

Otros síntomas de la patología incluyen: acidez de estómago (especialmente con aumento de acidez), náuseas (a veces con vómitos), debilidad general y fatiga, sensación de pesadez en el estómago después de comer, movimientos intestinales (diarrea o estreñimiento), eructos y mal aliento.

El dolor intenso en la parte baja del abdomen es un síntoma característico de la pancreatitis aguda. El dolor puede aparecer en la parte media del abdomen o en el lado izquierdo. En este caso, suele ir acompañado de molestias en la espalda (dolor abdominal), que no se alivia con medicamentos.

Otros síntomas de pancreatitis aguda o exacerbación de pancreatitis crónica son náuseas y vómitos repetidos sin alivio perceptible, debilidad intensa, taquicardia, disminución de la presión arterial y heces semilíquidas con restos de comida sin digerir. En la pancreatitis crónica, son comunes los ataques de diarrea, acompañados de espasmos dolorosos en el abdomen y dolor lumbar, poco después de comer.

Sin embargo, aquí radica la dificultad para diagnosticar las patologías descritas, a saber, la similitud del dolor durante su exacerbación con las manifestaciones de un infarto de miocardio, que también se caracteriza por dolor abdominal que se irradia bajo el omóplato. Solo en este caso, el dolor puede extenderse al hombro y brazo izquierdos, y se observan descenso de la presión arterial, desmayos y aumento de la ansiedad por miedo a la muerte.

Un dolor paroxístico intenso en la parte superior del abdomen, debajo de las costillas, que se irradia a la espalda derecha (columna vertebral y debajo de la clavícula), es típico de la colecistitis aguda. Este dolor no aparece de repente, sino tras un esfuerzo físico intenso o la ingesta de alimentos grasosos y pesados. El síntoma suele ir acompañado de un sabor amargo en la boca y vómitos biliares. Al inhalar profundamente, palpar la vesícula biliar resulta muy doloroso, al igual que golpear con el borde de la palma de la mano las costillas por encima del órgano afectado.

Una alteración del flujo biliar causada por un proceso inflamatorio o la presencia de cálculos biliares puede provocar un fenómeno muy doloroso llamado cólico hepático. Al igual que en el cólico renal, el dolor en este caso es muy intenso, paroxístico (con menos frecuencia constante), pero se localiza no en el lado derecho o izquierdo de la espalda, sino en el hipocondrio derecho, desde donde puede irradiarse a otras partes del abdomen, debajo del omóplato, en la clavícula y la zona del hombro. Es cierto que, en algunos casos, el dolor aparece en el lado izquierdo, en la zona del corazón, similar a un ataque de angina de pecho.

La piel del paciente se vuelve pálida y a menudo adquiere un tono amarillento, el abdomen se hincha, la orina se oscurece y las heces adquieren un color amarillo claro o grisáceo. La temperatura corporal puede aumentar.

El dolor en la parte baja del abdomen tiene otras causas, y con mayor frecuencia se trata de enfermedades intestinales y del aparato reproductor, es decir, de los órganos pélvicos. Los pacientes con apendicitis pueden quejarse de dolor intenso en el abdomen y la espalda, en la región lumbar. La inflamación del apéndice no siempre se acompaña de dolor espinal.

El síntoma principal de la enfermedad es un dolor abdominal agudo, constante y creciente, que suele presentarse por la noche y por la mañana. Al principio es difuso, lo que impide un diagnóstico inmediato. Sin embargo, tras unas horas, el dolor se localiza claramente en la zona del ombligo, ligeramente por debajo del mismo, a la derecha (o a la izquierda, si el órgano se encuentra en el lado izquierdo). Esta variación del dolor es característica de esta patología, así como su intensificación o cambio a pulsátil.

El dolor abdominal aumenta con cualquier tensión de los músculos abdominales y disminuye en posición fetal o al acostarse sobre el lado derecho. Una característica del dolor en la apendicitis es que al presionar el órgano inflamado, el dolor disminuye, pero al retirar la mano, se intensifica notablemente.

El dolor abdominal en la apendicitis se acompaña de náuseas, vómitos, fiebre y, en niños, diarrea. En la apendicitis retrocercal, cuyo cuadro clínico es similar al de una intoxicación alimentaria, los síntomas empeoran lentamente (en la forma típica, la enfermedad no dura más de 4 días). Puede aparecer diarrea, pero los síntomas inflamatorios son débiles. Sin embargo, en esta forma, el dolor lumbar es más frecuente y, en algunos casos, puede irradiarse a la ingle y el muslo.

En enfermedades ginecológicas, como cistitis e inflamación de las paredes intestinales ( colitis, sigmoiditis, enteritis, etc.), también suelen presentarse dolores lumbares reflejados, que se acompañan de dolor en la parte baja del abdomen. El dolor en estas enfermedades es persistente (las quejas de dolor lumbar no son infrecuentes) y rara vez es intenso, excepto en casos de inflamación aguda de los apéndices o de los ovarios, que obliga a la mujer a doblarse y desplazarse a lo largo de la pared. En este caso, las pacientes se quejan de fuertes dolores opresivos en el abdomen, dolor en la espalda y fatiga inusual en las piernas, no relacionada con la carga.

[ 1 ], [ 2 ]