Goteo nasal y ojos llorosos: ¿qué hacer?

Nariz congestionada, ojos llorosos, fiebre, estornudos, tos: síntomas desagradables que todos, sin excepción, hemos tenido que afrontar. En un instante, la vida se desvanece, los planes se desmoronan, y una oleada de intenso malestar invade a la persona. Inmediatamente surge la sospecha de que se está produciendo algún tipo de proceso inflamatorio. ¿Cómo averiguar qué está sucediendo y cómo librarse de tal obsesión?

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¿Por qué me lloran los ojos y me gotea la nariz?

Las lágrimas son producidas por las glándulas lagrimales y su función es humedecer el globo ocular para protegerlo de diversas bacterias y cuerpos extraños. La salida de líquido se produce a través de los conductos lagrimales. La cavidad nasal está conectada al ojo por las fosas nasales, a través de las cuales las lágrimas entran en la nariz. Esto se confirma por el hecho de que, al llorar, el líquido fluye por la nariz. Si se presenta goteo nasal y lagrimeo al mismo tiempo, es una señal inequívoca de que se ha producido una inflamación en uno de los dos órganos. ¿Cuáles son las causas de este fenómeno? Existen varios tipos de inflamación:

• sinusitis - membrana mucosa de la nariz y los senos paranasales;
• rinitis alérgica - irritación de las mucosas causada por alérgenos;
• conjuntivitis - de la membrana ocular:
• infección por adenovirus;
• infección por rinovirus;
• resfriado o gripe.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de ojos llorosos y secreción nasal incluyen:

• resfriado viral respiratorio;
• gripe;
• lesión en la nariz o el ojo;
• polvo, polen, moho, medicamentos que causan alergias;
• frío y húmedo;
• pólipos nasales;
• estado de inmunodeficiencia;
• asma bronquial;
• fibrosis quística.

Patogenesia

Cuando un virus o una bacteria entran por la nariz, la respuesta inmunitaria del organismo se manifiesta mediante un aumento de leucocitos y la producción de moco. La membrana mucosa se inflama, la luz de las fosas nasales se estrecha, el acceso a los senos paranasales se bloquea y surgen dificultades con la secreción de esputo. El moco se acumula, aumenta la presión en las cuencas de los ojos y la frente, y se libera líquido a través de los ojos. En el caso de la rinitis alérgica, el proceso inflamatorio es el mismo, solo que el mecanismo que la desencadena es una alergia. En la conjuntivitis, la conjuntiva del ojo (su membrana mucosa) se inflama. Con frecuencia, esto viene precedido por una infección viral o una alergia que entra en el ojo o se propaga desde la nasofaringe.

Estadística

Cualquier dato sobre el número de personas con goteo nasal y lagrimeo es poco fiable, ya que muchas sufren esta enfermedad de pie. A menudo, solo en caso de gripe grave o conjuntivitis, si es imposible trabajar y se requiere un día libre, se consulta al médico. Se sabe oficialmente que la conjuntivitis representa un tercio de todas las patologías oculares. Y la rinitis alérgica afecta hasta al 12 % de la población mundial.

Ojos llorosos y otros síntomas

Los síntomas de la enfermedad incluyen deterioro del estado general, dolor de garganta, pesadez de cabeza y congestión nasal. Los primeros signos de un resfriado son picor en la nariz, goteo nasal y lagrimeo intenso. Constante secreción nasal, acompañada de estornudos. A menudo, no solo se presentan ojos llorosos y goteo nasal, sino también fiebre, dolor de cabeza, debilidad y fatiga. La naturaleza alérgica de estas manifestaciones es difícil de distinguir, salvo por su estacionalidad: enrojecimiento, picor y goteo nasal. Por lo general, quienes experimentan este efecto de los alérgenos comprenden lo que les sucede debido a la periodicidad de las manifestaciones en la misma época del año. La conjuntivitis presenta un cuadro igualmente agradable: picor en los párpados, lagrimeo y goteo nasal.

Nariz que moquea y ojos llorosos durante el embarazo

Desafortunadamente, las mujeres embarazadas son susceptibles a las mismas enfermedades que otras personas, y aún más debido a su debilitamiento. La futura madre lleva nueve meses gestando al feto, por lo que abarca diferentes estaciones, no está aislada de otras personas y, por lo tanto, puede contraer fácilmente cualquier infección. Además, un tercio de las embarazadas experimentan secreción nasal durante el embarazo. Esto se debe a cambios hormonales en el cuerpo. Un nivel elevado de la hormona estrógeno causa inflamación de la mucosa nasal. Algunas mujeres tienen secreción nasal y ojos llorosos solo durante el primer trimestre del embarazo, mientras que otras tienen que soportar síntomas desagradables hasta el final. El estado general no empeora y la mujer, por lo general, puede distinguir estos síntomas de resfriados o alergias. No representan ninguna amenaza para su salud ni para la del futuro bebé.

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El niño tiene ojos llorosos y nariz que moquea.

El niño tiene ojos llorosos y secreción nasal sin motivo aparente. Los padres están preocupados. ¿Qué puede ser? Las posibles causas son sinusitis o rinitis estacional.

Si se trata de sinusitis, es importante recordar que es consecuencia de una infección bacteriana o viral, por lo que se acompaña de fiebre alta y deterioro del estado general. La rinitis puede estar asociada con la floración de diversas plantas, durante la cual los ojos pican y lagrimean, pero los síntomas pueden desaparecer tan repentinamente como aparecieron, mientras la temperatura se mantiene normal. La conjuntivitis también puede ser muy molesta para el niño. La sensación de cuerpo extraño en el ojo, ardor, lagrimeo y secreción nasal lo vuelven caprichoso y propenso a lastimarse. Los padres deben llevar al niño al médico y no atribuir el mal comportamiento a un mal carácter, ya que los niños simplemente aún no son capaces de reaccionar adecuadamente a irritantes desagradables.

El bebé tiene secreción nasal y ojos llorosos.

La conjuntivitis viral puede causar secreción nasal y ojos llorosos en bebés, y la secreción de pus es un signo de la naturaleza bacteriana de la patología. Existen diferentes tipos de conjuntivitis, e incluso los niños muy pequeños son susceptibles a ellas. Así, la conjuntivitis por adenovirus se acompaña de fiebre alta, la herpética, con la aparición de ampollas en los párpados, características del herpes; la conjuntivitis estreptocócica y gonocócica afecta ambos ojos a la vez, causando secreción purulenta y fotofobia. Esta última es frecuente en bebés. Presentan ojos llorosos, hinchados y con dificultad para abrirlos. Lagrimeo y secreción nasal: este cuadro puede indicar rinitis alérgica. El prurito (el niño se lleva las manos a los ojos y se los frota) y la afectación simultánea de ambos ojos apoyan este diagnóstico. Síntomas similares son característicos del sarampión. Esta es una infección viral común en todo el mundo, y actualmente hay un brote epidémico en nuestro país. La infección se transmite por gotitas en el aire y permanece latente hasta tres semanas, sin manifestarse. Posteriormente, se presentan enrojecimiento ocular, goteo nasal, tos y sibilancias. El niño duerme mal y se muestra caprichoso. Posteriormente, aparecen erupciones cutáneas en el cuerpo y la boca. Todo esto se acompaña de fiebre alta, a veces vómitos y convulsiones. Esta enfermedad es muy contagiosa, pero quienes se recuperan adquieren inmunidad de por vida.

Diagnóstico

El diagnóstico de la patología se basa en la historia clínica del paciente, el cuadro clínico característico, la frecuencia de las manifestaciones dolorosas, las pruebas y, si es necesario, el diagnóstico instrumental.

Cualquier inflamación se refleja en los análisis de sangre, lo que se indica por un aumento de la VSG y un aumento de leucocitos. La sospecha de rinitis alérgica se confirma mediante pruebas de alergia, que son pruebas cutáneas para uno u otro alérgeno. Estas pruebas se realizan durante el periodo de ausencia de exacerbaciones. Además, se detecta una gran acumulación de eosinófilos en un frotis nasal (más del 10% del total de leucocitos; durante la floración de las plantas, puede alcanzar el 90%).

El diagnóstico de conjuntivitis requiere un análisis citológico de raspados o un examen bacteriológico de un frotis para detectar la presencia de estreptococos, estafilococos, neumococos y otros patógenos, y se evalúa la probabilidad de infección por Demodex. En caso de una forma alérgica de la enfermedad, se realizan pruebas conjuntivales y sublinguales.

En caso de sinusitis, se utilizan radiografías para obtener una imagen de los senos paranasales en dos proyecciones; si es necesario, se puede realizar una ecografía y una tomografía computarizada (TC). Si surgen complicaciones, se prescribe una tomografía computarizada o una resonancia magnética cerebral. Para diagnosticar la rinitis alérgica, se utiliza la rinoscopia de las paredes nasales con espejos especiales. Este método permite observar rastros del curso crónico de la patología y la presencia de pólipos. La biomicroscopía ocular permite visualizar el ojo y determinar la presencia de un proceso inflamatorio en caso de conjuntivitis. Este procedimiento se realiza con una lámpara de hendidura.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la conjuntivitis se realiza con la inflamación de la placa epiescleral del ojo y su córnea, la escleritis (daño a la membrana del globo ocular), un ataque de glaucoma y la penetración de un cuerpo extraño en el ojo. La sinusitis se diferencia de la neuralgia del trigémino, el dolor de muelas, la hipertensión y los espasmos vasculares causados por cefaleas. Los síntomas de la rinitis alérgica son similares a los de la rinitis vasomotora, infecciosa y eosinofílica no alérgica.

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¿Qué debes hacer si tienes secreción nasal y ojos llorosos?

El tratamiento depende del diagnóstico. Por lo tanto, el régimen terapéutico para la conjuntivitis depende de la etiología de la enfermedad. En cualquier caso, se lavan los ojos con soluciones medicinales, se administran por goteo, se aplican ungüentos oftálmicos y se aplican inyecciones subconjuntivales.

La sinusitis con acumulación de masas mucopurulentas en los senos nasales se trata mediante punción; en ocasiones, es necesario realizar más de una punción en los senos paranasales. En otros casos, se administra tratamiento farmacológico.

El tratamiento de la rinitis alérgica se reduce a aliviar sus manifestaciones: reducir la hinchazón, el lagrimeo y la rinorrea. Para ello, se utilizan gotas, aerosoles y otros medicamentos, y se limita el contacto con el alérgeno, se selecciona una nutrición adecuada y se excluyen de la dieta los productos que generan alergia cruzada.

Tratamiento medicinal del lagrimeo y la secreción nasal.

Antes de tratar la conjuntivitis, se aplica anestesia local con novocaína, lidocaína u otros agentes. Se lavan los ojos con una solución de furacilina y permanganato de potasio. Se aplica una solución de sulfacetamida al 30 % y ungüento oftálmico por la noche.

Sulfacetamida - Gotas oftálmicas al 20%. Tiene un amplio espectro de acción antimicrobiana y antibacteriana. Se aplica en el saco conjuntival inferior de cada ojo, de 2 a 3 gotas hasta 6 veces al día. Contraindicado en personas con hipersensibilidad a la sulfacetamida. Esto puede provocar efectos secundarios como picor, hinchazón y enrojecimiento.

En caso de patología bacteriana, se utilizan ungüentos oftálmicos de sulfato de gentamicina y eritromicina. La conjuntivitis viral se trata con fármacos como idoxuridina, aciclovir y trifluridina. La conjuntivitis alérgica requiere vasoconstrictores, gotas y ungüentos antihistamínicos y lacrimógenos.

La idoxuridina es un colirio en frasco. Durante dos a cuatro días, se aplican las gotas en los ojos cada hora durante el día y cada dos horas por la noche. Posteriormente, hasta cinco días más, cada dos horas durante el día y una vez por la noche. No se prescribe a mujeres embarazadas ni simultáneamente con corticosteroides. Puede producirse alergia.

El tratamiento farmacológico de la sinusitis incluye el uso de:

• vasoconstrictores (nafazolina, efedrina);
• antiinflamatorios (fenspirida, ibuprofeno, diclofenaco, piroxicam, fluticosona);
• antibacterianos (aerosoles nasales Isofra, Polydex; medicamento para inhalación Bioparox, para administración oral Amoxicilina, Levofloxacino).

Efedrina: soluciones al 2-3% se utilizan para instilación nasal. Su uso prolongado es inaceptable. Está contraindicada en pacientes hipertensos, con cardiopatías o con insomnio. Es bien tolerada, pero pueden presentarse temblores y palpitaciones.

Bioparox es un medicamento de inhalación local. Contiene fusafungina, un antibiótico de amplio espectro. Está disponible en un envase con una boquilla nasal especial de diferentes colores para niños (transparente) y adultos (amarillo). Antes del procedimiento, se despeja la nariz, se cierra una fosa nasal y se inserta la boquilla en la otra. Durante la inhalación, se presiona la base del envase. Para adultos y niños mayores de 12 años, dos dosis en cada fosa nasal 4 veces al día son suficientes; para niños mayores de 2 años y medio, una dosis. El tratamiento dura una semana. No se prescribe a niños pequeños, personas alérgicas ni mujeres embarazadas, solo con la aprobación de un médico. El medicamento puede causar tos, náuseas y urticaria.

Para la rinitis alérgica se utilizan los siguientes medicamentos:

• antihistamínicos: cetrin, loratadina, zodak, erius;
• hormonales: flicosanz, aldecin, benorin, nazarel;
• antagonistas de los leucotrienos implicados en el desarrollo de alergias: acolato, singular;
• agentes que impiden la penetración de alérgenos en la cavidad nasal o bloquean su acción: prevalina, nazaval, cromosol, alergodil.

Cetrin: comprimidos, recetados a partir de los 6 años, media dosis dos veces al día. A partir de los 12 años, una dosis completa una vez al día durante una semana o un mes. Hasta los 6 años, se receta jarabe. Contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes. Puede causar taquicardia, gastritis, anorexia y depresión.

Vitaminas

Las vitaminas siguen siendo una herramienta poderosa para fortalecer el sistema inmunitario ante diversas infecciones y bacterias. ¿Qué nos ayudará a fortalecer el sistema inmunitario? Para ello, son adecuadas la vitamina A (100.000 UI al día durante un mes) y la vitamina C (2000-6000 mg, divididas en varias dosis).

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia aumenta la eficacia del tratamiento de la rinorrea y el lagrimeo. Para la conjuntivitis se utilizan la ultraterapia, la magnetoterapia, la UHF y la fonoforesis. Las corrientes UHF y diadinámicas también se utilizan para tratar la sinusitis, y para la rinitis, la fototerapia nasal: láser y ultravioleta.

Remedios populares

La medicina tradicional contiene muchas recetas que han evolucionado a partir de años de observación humana sobre su salud y la influencia de diversas plantas, alimentos y otros factores en ella. El té negro o verde se ha usado desde hace mucho tiempo para tratar la inflamación ocular. Una bolsita de té es ideal para este propósito, pero también puede preparar una infusión regular, envolverla en una gasa y aplicarla sobre los párpados inflamados durante unos minutos. Repita el procedimiento varias veces al día. Puede aplicar papas ralladas en los ojos. La miel disuelta en agua (3 cucharadas por medio litro de agua hirviendo) ayudará a aliviar la inflamación. Enjuague los ojos después de que se enfríen.

Existen varios métodos populares para combatir la sinusitis. Uno muy popular por su eficacia es enjuagarse la nariz con agua salada usando sal marina. La sal se disuelve en agua tibia, pero no caliente (2 cucharaditas por vaso) y, con un dispositivo especial disponible en la farmacia, se vierte en cada fosa nasal, una por una, con la cabeza inclinada sobre el recipiente donde se verterá la solución. Otra receta se basa en miel, bicarbonato de sodio y aceite de girasol. Tome estos ingredientes a partes iguales, mézclelos y, humedeciendo un hisopo de algodón, colóquelo en la fosa nasal superior mientras está acostado de lado. Permanezca así durante al menos 20 minutos. Luego, gire hacia el otro lado y haga lo mismo con la otra fosa nasal.

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Tratamiento a base de hierbas

Para el tratamiento de la conjuntivitis, se utilizan hierbas como la lengua de oveja, las flores y bayas de saúco, la manzanilla, las semillas de hinojo y la milenrama. Estas hierbas se utilizan para preparar decocciones para el lavado ocular.

La sinusitis de origen bacteriano se trata con éxito con jugo de Kalanchoe, ya que contiene fitoncidas (sustancias bactericidas). El jugo debe diluirse con agua a partes iguales, no antes de que la secreción nasal adquiera una consistencia espesa y un tono amarillento. Beber abundantes bebidas calientes a base de hierbas como caléndula, tilo, flores de saúco y belladona contribuirá a una recuperación más rápida.

Puedes intentar tratar la rinitis alérgica usando jugo de aloe, diente de león y apio, pero sólo después de asegurarte de que no eres alérgico a ellos.

Homeopatía

Los remedios homeopáticos, disponibles en farmacias, ayudan a aliviar la secreción nasal y el lagrimeo. Aquí tienes algunos.

Agnus cosmoplex S es un supositorio en forma de torpedo con un olor específico, utilizado para tratar enfermedades inflamatorias, como la rinitis y la sinusitis. Su acción se basa en la capacidad de las plantas y minerales de su composición para fortalecer el sistema inmunitario y restaurar las funciones deterioradas. La dosis única para niños mayores de 12 años y adultos es de un supositorio rectal tres veces al día, con mejoría solo por la mañana y por la noche. El tratamiento puede durar hasta dos semanas. Contraindicado en leucemia, tuberculosis, SIDA y cáncer. No usar durante el embarazo ni la lactancia. Posibles efectos secundarios: alergias, náuseas, dificultad para respirar y mareos.

Allergin-ARN® - Eficaz en el tratamiento de la conjuntivitis y la rinitis alérgicas. Disponible en gránulos. El medicamento no se utiliza en niños menores de 3 años. De 3 a 6 años, la dosis se determina calculando un gránulo por año de vida. Después de esta edad, la dosis única es de 6 unidades. Durante el día, puede tomar de 2 a 3 dosis media hora antes de las comidas o 1,5 horas después. La duración del tratamiento es de 3 a 8 semanas. Es posible que se produzca una reacción alérgica. Contraindicado en mujeres embarazadas, en período de lactancia y en personas con hipersensibilidad a los componentes del medicamento.

Gaimorin - gránulos, para la sinusitis aguda. Como parte de una terapia compleja, basta con 5 gránulos sublinguales de 3 a 6 veces al día hasta que la afección mejore; posteriormente, se puede usar una sola vez durante 2-3 meses. No se ha estudiado su efecto en niños ni mujeres embarazadas, por lo que no se recomienda su uso. Puede causar alergia.

Mucosa compositum es un líquido inyectable que se utiliza para tratar la inflamación de las membranas mucosas de diversos órganos, incluyendo los ojos (conjuntivitis). Si es necesario, el medicamento puede administrarse por vía oral. A los niños menores de un año se les administra una sexta parte de la ampolla, de 1 a 3 años, una cuarta parte, de 3 a 6 años, la mitad, y al resto, una ampolla completa. En casos agudos, se requiere una inyección diaria durante 2 o 3 días; de lo contrario, de 1 a 3 veces por semana durante un máximo de cinco días. No se han identificado contraindicaciones ni efectos secundarios.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico puede ser necesario si el tratamiento conservador de la sinusitis crónica resulta ineficaz y en caso de complicaciones graves de sus formas agudas. Los pólipos y la curvatura del tabique nasal se extirpan quirúrgicamente, eliminando así las causas de la rinorrea y el lagrimeo. En caso de complicaciones intracraneales y orbitarias, se abren los senos paranasales. Existe la posibilidad de intervención quirúrgica en caso de lesiones oculares y nasales.

Consecuencias y complicaciones

Dependiendo de la causa de la rinorrea y el lagrimeo, si el problema no se trata correctamente o se ignora, pueden presentarse consecuencias y complicaciones bastante graves. Así, la sinusitis puede derivar en un absceso intracraneal, meningitis leve, neuritis óptica, flemón o absceso de las cuencas oculares, etc.

La rinitis alérgica se asocia con el desarrollo de asma bronquial, fatiga crónica, depresión, apnea del sueño, erupciones cutáneas, insomnio y pérdida de apetito.

La conjuntivitis puede reducir la agudeza visual, aumentar el tamaño de los ganglios linfáticos y causar cefaleas. Puede complicarse con otras enfermedades oftalmológicas: blefaritis (inflamación de los párpados), queratitis (daño corneal) y síndrome del ojo seco.

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¿Cómo prevenir la secreción nasal y los ojos llorosos?

La prevención de enfermedades infecciosas que causan estos síntomas consiste en observar las normas sanitarias e higiénicas. Es fundamental lavarse las manos después de usar el transporte público y antes de comer, y usar toallas individuales y pañuelos desechables. Es importante no propagar la infección durante un brote, sino aislarse temporalmente. Fortalecer el sistema inmunitario es fundamental en las medidas preventivas. Para ello, es necesario nutrir el cuerpo con vitaminas y minerales, comer sano, mantenerse en forma, caminar mucho al aire libre, practicar deporte, realizar ejercicio físico moderado y dejar de fumar y de consumir alcohol en exceso.

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno, el pronóstico de las patologías que causan rinorrea y lagrimeo es favorable. Sin embargo, es posible que el proceso se cronifique si el tratamiento es incorrecto o inoportuno. No se descartan complicaciones graves, incluso fatales. Estas incluyen la penetración de una infección patógena en la cavidad craneal en casos de sinusitis.

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