Linfoma no Hodgkin en niños

El linfoma no Hodgkin en niños es el nombre colectivo de un grupo de tumores malignos sistémicos del sistema inmune que se originan en las células del tejido linfoide extrahostenal.

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Epidemiología de la linfa nehodzkinica

Incidencia de linfomas no Hodgkin infantiles en Europa. América del Norte y Rusia son 6-10 casos por cada 1,000,000 de niños. Los linfomas no Hodgkin representan el 5-7% de todos los tumores malignos de la infancia. La incidencia máxima es de 5-10 años, los niños menores de 3 años están extremadamente enfermos. Entre los pacientes menores de 14 años, los varones predominan significativamente: la proporción de niños y niñas es de 3,2: 1 según los autores nacionales. En adolescentes, este indicador varía debido a un aumento en la frecuencia de linfomas no Hodgkin en niñas y es de 1.4: 1.

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Síntomas de linfomas no Hodgkin en niños

La anamnesis no es larga, los síntomas de actividad biológica se observan en no más del 10-15% de los pacientes. Las manifestaciones clínicas se deben principalmente a la localización y la masa del tumor. En los niños el 40-50% de los linfomas no Hodgkin se localiza inicialmente en la cavidad abdominal: en la región ileocecal, apéndice, colon ascendente, mesentérica y otros grupos de ganglios linfáticos intra-abdominales. Un aumento en el abdomen con un estado general satisfactorio del niño puede ser el primer síntoma de la enfermedad. Con un examen físico, puede propalpar el tumor o identificar ascitis, hepatoesplenomegalia.

Síntomas de linfomas no Hodgkin

Clasificación de los linfomas no Hodgkin

Los linfomas no Hodgkin son tumores de células linfoides de diferente afiliación histogenética y grado de diferenciación. El grupo incluye más de 25 enfermedades. Las diferencias en la biología de los linfomas no Hodgkin se deben a las características de las células que los forman. Son las células constituyentes las que determinan el cuadro clínico, la sensibilidad a la terapia y el pronóstico a largo plazo. Para la mayoría de los linfomas, se conocen translocaciones cromosómicas no aleatorias específicas y reordenamientos de los receptores, que son clave en la patogénesis.

Clasificación de los linfomas no Hodgkin

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Diagnóstico de linfomas no Hodgkin en niños

El complejo de pruebas diagnósticas necesarias para sospecha de linfoma no Hodgkin incluye las siguientes medidas.

• Anamnesis y examen detallado con evaluación del tamaño y la consistencia de todos los grupos de ganglios linfáticos.
• Conteo sanguíneo clínico con conteo de plaquetas (las desviaciones son más a menudo ausentes, la citopenia es posible).
• Análisis bioquímico de sangre con evaluación de la función hepática, función renal, determinación de la actividad LDH, cuyo aumento tiene valor diagnóstico y caracteriza el tamaño tumoral.
• El examen de médula ósea para la detección de células tumorales es una punción desde tres puntos con el cálculo del mielograma; determinar el porcentaje de células normales y malignas, su inmunofenotipo.
• Punción lumbar con examen morfológico de la preparación de citocina para la detección de lesión del SNC (es posible la presencia de células tumorales en el líquido cefalorraquídeo).

Diagnóstico de linfomas no Hodgkin

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Tratamiento de linfomas no Hodgkin en niños

Es importante tratar adecuadamente los síndromes iniciales causados por la localización y la masa del tumor (síndromes de contracción) y trastornos metabólicos debido a su desintegración (síndrome de lisis tumoral). En el caso del linfoma no Hodgkin, las medidas terapéuticas comienzan inmediatamente cuando un paciente ingresa al hospital para proporcionar acceso venoso, resolviendo la cuestión de la necesidad y naturaleza de la infusión y la terapia antibacteriana. La terapia inicial se lleva a cabo a través de un catéter periférico, la cateterización de la vena central se realiza bajo anestesia general junto con los procedimientos de diagnóstico. Monitoreo obligatorio de indicadores bioquímicos para la detección oportuna de trastornos metabólicos.

¿Cómo se tratan los linfomas no Hodgkin?