Otitis media del oído interno: signos y cómo tratarla

La otitis interna es una lesión inflamatoria del oído interno. Debido a su estructura única, el oído interno se denomina laberinto, y su inflamación se denomina laberintitis.

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Epidemiología

Las estadísticas de esta enfermedad son del 5% de todos los tipos de otitis.

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Causas otitis media

La otitis interna se produce por la penetración de microorganismos patógenos y toxinas en la cavidad del oído interno. Según su causa, se distinguen varios tipos:

1. La otitis interna timpanogénica es una complicación de la otitis media. La cavidad del oído interno está separada del oído medio por membranas de tejido conectivo. El daño inflamatorio del oído medio provoca inflamación e infiltración de las membranas, lo que aumenta la probabilidad de penetración de agentes infecciosos en el laberinto auditivo.
2. La otitis interna meningogénica se desarrolla como complicación de la meningitis. En caso de inflamación de las membranas cerebrales, los microorganismos patógenos pueden penetrar en el oído interno desde el cráneo. Los factores de riesgo en este caso son las enfermedades infecciosas (gripe, sarampión, infecciones neumocócicas y meningocócicas, tuberculosis, entre otras), que son propensas al desarrollo de meningitis.
3. Otitis interna traumática. La infección aparece en la cavidad del oído interno cuando la membrana se daña directamente (por la penetración de un cuerpo extraño) o como resultado de un traumatismo craneoencefálico.
4. La otitis interna hematógena es una complicación de enfermedades infecciosas virales o bacterianas. En esta etiología, los agentes infecciosos pueden introducirse en el laberinto auditivo externo a través de la sangre.

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Síntomas otitis media

Para reconocer la enfermedad a tiempo, es necesario prestar atención a los primeros signos de la enfermedad, entre los que se encuentran:

• Mareos (generalmente de naturaleza sistémica y que duran desde varios segundos a varias horas).
• Tinnitus.
• Pérdida de coordinación y equilibrio.
• Náuseas.
• Vomitar.
• Pérdida auditiva.
• Nistagmo espontáneo (principalmente del lado del oído afectado).
• Aumento de la sudoración.
• Cambio en la tez.

Los síntomas de la otitis interna, su gravedad y el momento de su aparición dependen de la etiología y la forma de la enfermedad. Si la causa es una enfermedad infecciosa, los primeros signos se notan entre una y dos semanas después de la enfermedad. En caso de lesiones, los primeros síntomas pueden observarse dentro de las 24 horas posteriores a la lesión.

La otitis interna infantil es una enfermedad poco común, pero debido a sus posibles consecuencias y complicaciones graves, es importante prestar atención a tiempo a los síntomas alarmantes. Los niños se quejan de mareos, tinnitus, pérdida auditiva, nistagmo y secreción del oído afectado (en forma bacteriana). Si aparecen estos síntomas, consulte inmediatamente a un especialista.

Formas

Según la naturaleza de la enfermedad, se distinguen diversas formas de otitis interna según los siguientes criterios:

1. Gravedad de los síntomas

• aguda (asociada a la penetración de toxinas desde la cavidad timpánica al laberinto del oído);
• crónica (se produce y se desarrolla como resultado de la destrucción de la cápsula ósea del laberinto auditivo).

2. Prevalencia del proceso patológico

• limitada (los procesos inflamatorios profundos se desarrollan en un área limitada de la pared del laberinto);
• difusa (forma generalizada o difusa, en la que la inflamación se extiende a todo el oído interno).

3. Signos patológicos

• serosa (la secreción de linfa del laberinto auditivo aumenta y se forma exudado, lo que provoca un aumento de la presión)
• purulenta (se forma un exudado, que consiste en gran parte en leucocitos neutrófilos, el proceso inflamatorio afecta las formaciones celulares del oído interno);
• necrótica (caracterizada por el efecto directo de las toxinas sobre el oído interno y puede conducir a una necrosis parcial de la cápsula laberíntica).

4. Tipo de patógeno

• viral;
• bacteriano;
• hongos.

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Complicaciones y consecuencias

La otitis media purulenta del oído interno puede provocar trastornos vestibulares irreversibles y pérdida auditiva. Sin embargo, con el tiempo, el cuerpo se adapta parcialmente a estas complicaciones estableciendo un equilibrio entre el laberinto auditivo sano y el afectado. Si el proceso inflamatorio se agrava, es posible que se produzca una pérdida auditiva completa.

En caso de tratamiento inadecuado o interrupción del mismo existe el riesgo de complicaciones en forma de:

• Encefalitis.
• Meningitis.
• Mastoiditis.
• Absceso cerebral.
• Petrosita.

Para prevenir las consecuencias adversas de la otitis interna, debe consultar con un otorrinolaringólogo ante cualquier problema con el aparato vestibular, la audición, las sensaciones dolorosas y el malestar general. Con una consulta oportuna con un otorrinolaringólogo y un tratamiento adecuado, es posible minimizar el riesgo de desarrollar consecuencias y complicaciones.

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Diagnostico otitis media

El diagnóstico de la otitis interna lo realiza un otorrinolaringólogo. Según la patogenia de la enfermedad, el paciente puede ser examinado adicionalmente por un traumatólogo, un neurólogo, un venereólogo o un infectólogo.

Para realizar un diagnóstico confiable, el paciente debe realizarse un análisis de sangre general y someterse a diagnóstico instrumental y diferencial.

El diagnóstico instrumental incluye los siguientes estudios:

• Audiometría de tonos puros (para evaluar el funcionamiento del audífono).
• Electronistagmografía (para la evaluación cuantitativa y cualitativa del nistagmo y la determinación de la naturaleza del mareo).
• Resonancia magnética.
• CONNECTICUT.

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Diagnóstico diferencial

La otitis interna se diferencia de otras enfermedades según ciertos criterios.

• El proceso inflamatorio en el laberinto del oído y la pérdida auditiva ( sordera, tinnitus) distinguen la enfermedad del vértigo posicional paroxístico benigno y de la neuronitis vestibular.
• La presencia de un foco de inflamación distingue la enfermedad de la enfermedad de Ménière y del infarto del laberinto auricular.
• Los signos de inflamación y pérdida de audición diferencian la enfermedad de la epilepsia vestibular y la migraña vestibular.
• El proceso inflamatorio y los ataques prolongados de mareos distinguen la enfermedad de la paroxismo vestibular.

Tratamiento otitis media

El tratamiento conservador incluye reposo en cama y terapia farmacológica.

1. Los antibióticos para la otitis interna se recetan primero. Solo un médico puede recetar un antibiótico basándose en el diagnóstico. Con mayor frecuencia, se recetan cefalosporinas y penicilinas, por ejemplo, ceftriaxona, un antibiótico del grupo de las cefalosporinas, que se administra por vía intramuscular e intravenosa. Para la administración intramuscular, se diluyen 0,5 g del fármaco en 2 ml de agua estéril y se inyectan en el músculo glúteo. Para la administración intravenosa, se diluyen 0,5 g del fármaco en 10 ml de agua estéril y se administran durante 3-4 minutos. Las contraindicaciones para el uso de ceftriaxona son la hipersensibilidad a los antibióticos del grupo de las penicilinas y las cefalosporinas, el primer trimestre del embarazo, la lactancia y las enfermedades hepáticas y renales. En casos raros, se observan efectos secundarios como reacciones alérgicas, reacciones locales, del tracto gastrointestinal y asociadas con la coagulación sanguínea.
2. Se prescribe terapia de deshidratación mediante diuréticos, administración intravenosa de solución de glucosa, manteniendo una dieta con ingesta limitada de líquidos y la cantidad de sal consumida.
3. Se utilizan antiinflamatorios. El diclofenaco en comprimidos se prescribe frecuentemente, 50 g 2-3 veces al día (la dosis máxima diaria no debe superar los 150 g). El diclofenaco en comprimidos se usa con precaución en niños a partir de los 6 años. Los efectos secundarios de este medicamento (reacciones del tracto gastrointestinal, urinario, respiratorio y hematopoyético) dependen de la tolerancia individual, la duración del tratamiento y la dosis.
4. Para mejorar la circulación sanguínea en el laberinto auditivo y reducir los síntomas del aparato vestibular, se recetan preparados de histamina como la betahistina y sus análogos (Vestibo, Tagista, Betaserk, etc.). La dosis estándar de betahistina es de 2 a 3 comprimidos de 8 mg al día. No se deben tomar más de 48 mg al día. El efecto se observa en las dos semanas posteriores a la toma del medicamento. La betahistina no se prescribe a menores de 18 años ni a personas mayores.
5. Para normalizar los trastornos tróficos, se prescriben vitaminas P, B, C y K. Se administra cocarboxilasa al paciente por vía intramuscular o intravenosa, disolviendo el contenido de la ampolla en agua para inyección antes de la administración. A un paciente adulto se le administran hasta 100 ml del fármaco al día. Los efectos secundarios dependen de la sensibilidad de la persona a la cocarboxilasa y pueden manifestarse como reacciones alérgicas y locales.

Para mejorar la microcirculación en el oído interno y reducir la inflamación se realiza un tratamiento de fisioterapia, que incluye:

• Irradiación UV;
• terapia con láser infrarrojo;
• collar galvánico;
• electroanalgesia transcraneal.

En algunos casos, se realiza tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para la intervención quirúrgica son:

• desarrollo de otitis interna purulenta;
• procesos de deterioro auditivo persistente;
• Complicaciones intracraneales laberínticas asociadas con la penetración de la infección desde el laberinto del oído hasta el cerebro;
• combinación de la enfermedad con mastoiditis y petrositis.

La medicina tradicional puede utilizarse como terapia complementaria al tratamiento farmacológico.

1. Mezcle el jugo recién exprimido de una cebolla con aceite vegetal. Aplique la mezcla resultante en un hisopo de algodón y manténgalo en el canal auditivo durante 2-3 horas.
2. Hervir 5 hojas de laurel en 200 ml de agua y dejar actuar durante varias horas. Aplicar 3 o 4 gotas de la decocción en el oído 2 o 3 veces al día.
3. El ajo finamente picado se vierte con aceite de oliva (en proporciones de 1:1 por volumen). La mezcla resultante se deja reposar al sol durante 10 días, tras lo cual se filtra y se añaden 2 o 3 gotas de glicerina o aceite de eucalipto. Se recomienda aplicar el aceite de ajo preparado de esta manera una vez al día, aplicando 3 o 4 gotas en el oído. El producto resultante se conserva en el refrigerador en un recipiente oscuro; su vida útil es de 3 meses.

El tratamiento a base de hierbas también es complementario y no puede utilizarse como terapia independiente.

1. Mezcle en una proporción de 4:2:3: flores de caléndula y celidonia; milenrama y raíz de regaliz; y hojas de eucalipto. Infusione la mezcla resultante en una proporción de 200 ml de agua hervida por cada cucharada de hierbas y beba la decocción a lo largo del día.
2. Infusione la raíz de pimpinela medicinal a razón de 2 cucharadas por cada 2 vasos de agua hervida. Tome la decocción preparada de 3 a 4 veces al día, 1 cucharada.

Se pueden utilizar preparaciones homeopáticas. Los médicos homeópatas recomiendan tomar una dosis de Oscillococcinum por la mañana y por la noche, 15 minutos antes de las comidas, para reducir los síntomas de otitis interna asociados con enfermedades virales y gripe. También recomiendan tomar tres granos diluidos de Chamomilla (manzanilla común), Hepar Sulphur (hígado sulfuroso) y Acónito, cada cuatro horas. Las contraindicaciones de todos los medicamentos homeopáticos incluyen la sensibilidad individual a los componentes de la preparación.

Prevención

La prevención de la otitis interna consiste principalmente en prevenir las enfermedades infecciosas que pueden producir inflamación.

Entre las principales medidas preventivas, cabe destacar la vacunación contra las infecciones meningocócicas y neumocócicas, el sarampión, la gripe, la tuberculosis y otras enfermedades. Si se presentan procesos infecciosos, se debe administrar el tratamiento adecuado para evitar posibles consecuencias y complicaciones.

Cuando se presenta y se desarrolla una otitis media, se debe realizar un tratamiento adecuado para evitar que microorganismos patógenos entren en el oído interno.

Una medida preventiva importante es el diagnóstico oportuno y la prescripción de la terapia adecuada.

También debes mantener la higiene auditiva, endurecer y fortalecer tu cuerpo, evitar situaciones de peligro y someterte a exámenes médicos preventivos.

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Pronóstico

La duración aproximada de la discapacidad oscila entre 3 semanas y 3 meses. Las consecuencias y complicaciones dependen de la naturaleza de la enfermedad.

La otitis interna serosa aguda, con tratamiento adecuado, no produce consecuencias y finaliza con una recuperación completa.

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