Otitis purulenta aguda y crónica en adultos

Hablando de otitis, siempre hay una reacción inflamatoria en el oído. Sin embargo, la inflamación del oído puede ser diferente - .. Media, externo, aguda, crónica, catarral, purulenta, etc. En este artículo vamos a ver a una otitis media purulenta en los adultos y además de respuestas a las preguntas más comunes los pacientes relativa supurativa otitis media.

¿Cuál es el peligro de la otitis purulenta?

En la mayoría de los casos, el desarrollo de inflamación del oído se asocia con resfriado común , pero esto no siempre es correcto: la inflamación del oído es una enfermedad más grave y peligrosa. Y, si el resfriado puede "pasar" independientemente, sin un tratamiento definido, entonces el proceso purulento-inflamatorio debe tratarse necesariamente, y solo bajo el control del médico.

Los adultos sufren inflamación del oído con menos frecuencia que los niños. Sin embargo, las complicaciones en adultos ocurren con menos frecuencia que en la infancia. Por ejemplo, la inflamación crónica puede causar pérdida de audición, una pérdida parcial de la función auditiva que no se puede restaurar.

En áreas inflamadas dañadas, a menudo se forman picos, el tejido óseo en la región temporal se ve afectado; estos cambios aumentan el riesgo de desarrollar meningitis o un absceso en el cerebro.

La mayoría de los efectos adversos se desarrollan si el paciente consulta al médico tarde. Por lo tanto, el grado de peligro en la otitis purulenta es directamente proporcional a la oportunidad de buscar ayuda médica.

Epidemiología

La reacción inflamatoria en el oído con la liberación de pus se considera una enfermedad bastante común de los órganos auditivos. La patología puede tener un curso leve o desarrollarse rápidamente, lo que lleva a una inflamación grave que afecta a todo el cuerpo.

La otitis purulenta aguda se diagnostica principalmente en la infancia. La forma crónica de la enfermedad es más típica de los adultos.

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Causas de otitis media purulenta en adultos

La purulez inflamatoria del oído en la mayoría de los adultos ocurre como una patología secundaria, es decir, inicialmente los microbios ingresan al oído medio desde otras estructuras cercanas. Se conocen algunos factores de riesgo que tienen que ver con el desarrollo de la enfermedad, en primer lugar, debilitar las defensas del cuerpo.

Estamos hablando de tales factores:

• Fuerte enfriamiento del cuerpo - conduce a un estrechamiento de los vasos, la activación de la viabilidad de las células microbianas.
• Anemia, hipovitaminosis, desnutrición: debilitan significativamente el sistema inmunitario.
• Lesiones infecciosas crónicas y aletargadas de los órganos otorrinolaringógenos.

Además, el desarrollo de la enfermedad puede estar precedido por sepsis, daño mecánico al oído, sarampión, tuberculosis, ingestión del cuerpo extraño, así como también condiciones de inmunodeficiencia.

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Patogenesia

La infección del huésped para el desarrollo del proceso inflamatorio en adultos puede convertirse, al igual que las bacterias y las infecciones fúngicas. La mayoría de las veces en la cavidad auditiva detectan bacterias Staphylococcus y Pseudomonas aeruginosa u hongos: Candida o Aspergilla. Los patógenos más comunes de la inflamación media purulenta de la oreja son neumococos, morocelles, varillas hemofílicas.

En la cavidad del oído, el patógeno puede tener varias formas:

• a través del tubo auditivo (vía tubogénica);
• como resultado de un daño traumático en la oreja y la membrana timpánica;
• extendiéndose desde la cavidad intracraneal (vía retrógrada);
• en vasos sanguíneos de otros focos infecciosos (por ejemplo, con infección viral, tuberculosis, sarampión, etc.).

La forma crónica de otitis purulenta en adultos se desarrolla como resultado del tratamiento incompleto de la etapa aguda del proceso inflamatorio en el oído.

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Síntomas de otitis media purulenta en adultos

Un proceso pioinflamatorio en adultos a menudo ocurre como una complicación de una infección viral. Por lo general, esto se debe a una combinación de inmunidad reducida y daño a los órganos ENT. Al mismo tiempo, las personas que se han sometido recientemente a cirugía o quimioterapia, así como a alcohólicos, drogadictos y personas con VIH, tienen el mayor riesgo de la enfermedad.

Los primeros signos de la enfermedad se manifiestan por fiebre, escalofríos, dolores de cabeza. De importancia decisiva es la sintomatología local:

• dolor, ruido, zumbido en los oídos (más a menudo, en un oído);
• sensación de presión y presencia de líquido en el oído;
• deterioro de la audición, sensación de congestión;
• la aparición de secreciones del canal auditivo : como regla general, son inicialmente acuosas, translúcidas, y luego se vuelven de color gris amarillento, denso.

La enfermedad se acompaña de un empeoramiento del apetito, una violación del sueño.

La temperatura con otitis purulenta es una reacción natural inherente a la inflamación y la introducción de la infección en el cuerpo. La temperatura puede ser diferente, depende del estado individual de la defensa inmune, la edad y las características clínicas de la enfermedad. La inflamación con pus en adultos en la mayoría de los casos se acompaña de índices de temperatura alta, mientras que la condición febril usualmente dura mientras el pus permanezca dentro del canal auditivo. Al mismo tiempo que se libera una descarga purulenta (sin importar si sucede por sí solo o al abrirla), la temperatura comienza a descender.

Un aumento de la fiebre con otitis purulenta también puede indicar el desarrollo de complicaciones; por ejemplo, la meningitis, la mastoiditis y un estado séptico otogenético no están exentos de temperatura . Un rasgo característico del desarrollo de complicaciones es que la salud del enfermo parece mejorar, pero luego de un par de días nuevamente, aparece dolor en el oído, la temperatura aumenta y aparecen otros síntomas típicos.

La otitis purulenta sin temperatura es característica de la enfermedad, que originalmente se desencadenó no por un agente infeccioso, sino por un trauma. Por lo tanto, con una contusión del oído en la cavidad se forma una herida mórbida que, después de la ingestión de bacterias, se suprime. Además, la otitis purulenta sin dolor y temperatura puede convertirse en un signo de daño por hongos: la llamada otomicosis o eccema del órgano de la audición. Los síntomas enumerados pueden estar ausentes incluso en lesiones externas difusas, así como en formas atípicas del proceso inflamatorio.

El dolor agudo, que los pacientes suelen describir como "corta la oreja con otitis purulenta", es característico de la etapa inicial de la enfermedad, en la que el proceso inflamatorio se acompaña de la aparición de un absceso. Como regla general, esta etapa dura alrededor de 2-3 días. Además, después de la perforación de la membrana timpánica y la salida de pus hacia afuera, el dolor agudo desaparece.

El ruido en el oído con otitis purulenta puede acompañar a todas las etapas de la enfermedad. Por lo tanto, la enfermedad a menudo comienza con la aparición de ruido y congestión en el oído, a veces durante la conversación hay un efecto de "eco". El ruido y el deterioro de la audición se acumulan a medida que se desarrolla el proceso, y después de que la salida de ruido patológico desprendible gradualmente pasa, y la función auditiva se restablece.

Otitis purulenta en el embarazo

La aparición de inflamación purulenta en las mujeres durante el embarazo es una ocurrencia frecuente. Esto puede estar estrechamente relacionado con dos razones: con cambios hormonales pronunciados en el cuerpo, así como con una fuerte caída en la inmunidad.

La otorrea inflamatoria se desarrolla con mayor frecuencia en un contexto de enfermedades virales y respiratorias, y tiene los signos correspondientes que son comunes a los pacientes adultos. La única diferencia son las peculiaridades del tratamiento. Con el desarrollo de la otitis purulenta de la mujer embarazada, es necesario comenzar las medidas médicas lo más pronto posible para evitar el impacto negativo de la infección en el feto en desarrollo. Al mismo tiempo, no todos los medicamentos pueden prescribirse durante el embarazo, ya que muchos de ellos pueden ser peligrosos para el feto o pueden interrumpir el curso del embarazo.

Al primer signo de la enfermedad, no debe confiar en la automedicación; debe visitar de inmediato a un médico que le prescribirá la terapia adecuada.

Etapa

La inflamación de la oreja con la formación de pus fluye a través de las etapas:

1. La etapa inicial se caracteriza por ruido y obstrucción del oído del lado afectado. Durante el discurso, se puede crear el efecto de "eco". Si no hay infección viral o enfermedad catarral, la temperatura puede permanecer estable.
2. La etapa catarral se caracteriza por la aparición de exudado y la sensación de fluidez en el oído. Hay un dolor creciente, la temperatura aumenta.
3. La etapa de dopperforation se caracteriza por la infección del exudado y el desarrollo de inflamación purulenta. En esta etapa, los sentidos del dolor disminuyen, pero hay sensaciones de "disparos" en el ojo o el área de la mandíbula inferior. La función auditiva es violada.
4. La etapa de postperforación: en esta etapa, la membrana estalla con la liberación de masa purulenta de la oreja. Simultáneamente, el dolor disminuye y la temperatura disminuye.
5. La etapa de reparación se caracteriza por la atenuación del proceso inflamatorio y la cicatrización de la membrana. A menudo, la sensación de ruido en el oído continúa siendo molesta, pero gradualmente se restablece la capacidad auditiva.

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Formas

Los médicos diagnostican varios tipos de otitis, dependiendo de las características anatómicas y fisiológicas de la enfermedad, así como de la forma de su curso.

• La otitis externa purulenta ocurre como resultado de la introducción de un agente infeccioso en los traumatismos del oído o en la acumulación patológica de humedad en el conducto auditivo externo. Este tipo de enfermedad es típico de los nadadores y buzos, debido al contacto constante de los órganos auditivos con el agua. La enfermedad se desarrolla con dolor, picazón, hinchazón y cortezas húmedas purulentas en la zona del conducto auditivo externo.
• La otitis purulenta aguda a menudo es provocada por ARVI, y también ocurre en el contexto de una infección infecciosa del tracto respiratorio superior. Los pacientes generalmente se quejan de sensaciones no desagradables de congestión y dolor en el oído. En una persona sana, la cavidad del oído medio es estéril. Cuando las bacterias entran en él, comienza un proceso purulento y una masa purulenta comienza a presionar contra las paredes. En tales condiciones diagnosticar "una otitis media purulenta". Si el proceso no se detiene en esta etapa, entonces la membrana bajo presión de la masa purulenta se rompe y el pus ingresa al conducto auditivo externo.
• La otitis purulenta crónica se caracteriza por la presencia de una membrana perforada y una respuesta inflamatoria activa en el oído medio durante un mes o más. Con la otitis purulenta crónica, se encuentra otorrea, es decir, hay secreciones de masa purulenta en el canal auditivo. El número de secreciones puede ser diferente de significativo a pequeño, casi no detectable por el ojo. El proceso crónico a menudo va acompañado de un empeoramiento de la función auditiva.
• La otitis media supurativa con perforación. La otitis perforada purulenta se caracteriza por la presencia de un proceso inflamatorio con una formación constante de secreciones que tienen fuertes características proteolíticas. Esto significa que las secreciones pueden derretir los tejidos cercanos. Bajo la influencia del pus y la presión que ejerce, la membrana no puede resistir, se forma una abertura a través de la cual la masa purulenta comienza a salir al conducto auditivo externo. Después de la formación del orificio, el dolor disminuye, los signos de intoxicación desaparecen, la temperatura vuelve a la normalidad.
• La otitis purulenta tubotimponalnaya procede con la inflamación aguda de los tejidos suaves y la liberación de las masas serosas purulentas. La característica principal de esta patología es la extensión de la lesión, un mayor riesgo de complicaciones y un tratamiento complejo prolongado. La principal complicación de la otitis tubotimpánica es la destrucción de los tejidos óseos: los huesecillos auditivos y las células del proceso mastoideo.
• La otitis purulenta bilateral es una inflamación infecciosa que afecta ambos órganos de la audición. Este tipo de enfermedad ocurre un poco menos a menudo que una lesión unilateral, y tal otitis ocurre más difícilmente. A menudo, para aliviar la afección, debe buscar la ayuda de un cirujano.
• La otitis purulenta del lado izquierdo es una lesión del órgano auditivo en el lado izquierdo. Un tipo similar de enfermedad ocurre al menos tan a menudo como la otitis purulenta del lado derecho: ambas patologías se consideran como una forma de otitis purulenta por localización.
• La otitis purulenta catarral se manifiesta por una fuerte disminución de la presión en la cavidad del oído, esto se debe a la fuerte secreción de efusión. El exudado se acumula en el tímpano, el paciente lo percibe y lo describe como una "transfusión" de líquido en el canal auditivo. La membrana timpánica está abultada cuando se ve. Un tipo similar de enfermedad se llama "otitis purulenta exudativa" de otra manera.
• La otitis purulenta con sangre es una patología que indica daño a los vasos pequeños en el canal auditivo. Puede decir que la infección comienza a penetrar en los tejidos blandos. Si la sangre aparece en la otitis purulenta crónica, entonces es posible sospechar el desarrollo de complicaciones en forma de lesión del nervio facial.
• Otitis purulenta recurrente : este término se denomina proceso inflamatorio purulento en el oído, que se registra varias veces a lo largo del año y después de la recuperación completa del paciente (con normalización de la audición, ajuste del orificio de perforación). Este tipo de otitis purulenta se diagnostica más a menudo en la infancia.

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Complicaciones y consecuencias

El proceso inflamatorio en el oído es propenso a diseminarse a otros tejidos y órganos. La ausencia de medidas médicas, o un tratamiento incorrecto o incompleto puede conducir a una reacción purulenta a las glándulas salivales, el área de la mandíbula inferior, etc. Tales procesos pueden incapacitar al paciente.

Sin embargo, según las estadísticas, el mayor peligro radica en el hecho de que los pacientes con gnotecheniem y otitis llegan al tratamiento con retraso, cuando la enfermedad ha llegado a su punto máximo. En este caso, las complicaciones pueden ocurrir no de forma inmediata, sino después de un tiempo, por ejemplo, un mes o incluso más. La complicación más común es la transición de la inflamación a la etapa crónica, en el contexto de fallas vestibulares del desarrollo de la sordera.

Se pueden considerar otras complicaciones de la otitis purulenta:

• diseminación intracraneal del proceso con el desarrollo de meningitis, absceso, encefalitis);
• daño al nervio facial, paresia;
• daño a la membrana timpánica;
• desarrollo de colesteatoma: bloqueo del conducto auditivo por un quiste capsular;
• proceso inflamatorio en el proceso mastoideo con destrucción adicional de elementos óseos en el oído medio (desarrollo de mastoiditis);
• violación de la función digestiva (diarrea, náuseas, vómitos - signos de intoxicación);
• deterioro dinámico de la audición, hasta su pérdida completa.

Si un fenómeno purulento-inflamatorio adquiere un curso crónico, entonces se vuelve extremadamente difícil tratarlo. En muchos pacientes, aparecen todas las indicaciones para la intervención quirúrgica.

A menudo, los pacientes se quejan: la audición desaparece después de una otitis purulenta, ¿se recuperará? De hecho, la audición realmente puede recuperarse en tales casos:

• en el curso crónico del proceso inflamatorio;
• con colesteatoma;
• con atrofia de osículos auditivos;
• con una pequeña perforación de tejidos;
• en presencia de permeabilidad del canal auditivo.

Si se detecta obstrucción en el canal auditivo, o la atrofia afecta la membrana timpánica, o si hay daño del nervio auditivo, entonces la restauración de la función auditiva se vuelve imposible.

La temperatura después de la otitis purulenta es una reacción natural del cuerpo a la inflamación y la presencia de infección en el cuerpo. Es decir, se puede observar un ligero aumento de la temperatura incluso durante 3-7 días después de la otitis purulenta: este es el tiempo que se necesita para que el cuerpo restablezca las defensas inmunes. Si la temperatura primero se normaliza y luego vuelve a aumentar, puede indicar el desarrollo de complicaciones, a saber, la propagación de la infección a otros tejidos y órganos.

La exacerbación de la otitis purulenta puede ocurrir durante la transición de la enfermedad a una forma crónica. Por lo tanto, la exacerbación a menudo se desarrolla en el contexto de infecciones respiratorias agudas o resfriados, con genyantritis o dolor de garganta. El curso crónico generalmente se caracteriza por el desarrollo de mesotimpanitis (inflamación del tejido mucoso de la cavidad timpánica) o epitimpanitis (inflamación de los tejidos mucosos y óseos). El cuadro clínico de una exacerbación se asemeja a los síntomas de un proceso inflamatorio agudo.

La infección de la sangre de la otitis purulenta no es infrecuente. El desarrollo de bacteremia en la otitis purulenta ocurre de manera otogenica cuando los microorganismos patógenos ingresan al torrente sanguíneo general. En una persona sana, la sangre es estéril. La infección de la sangre o, de otra manera, la sepsis, significa que los agentes infecciosos del foco inflamatorio se han introducido en el torrente sanguíneo. Aquí es necesario poder distinguir la sepsis de la bacteriemia. Con la bacteriemia, la infección ingresa al torrente sanguíneo y provoca daños en ciertos tejidos o algún órgano. Cuando la sepsis afecta a todo el cuerpo, todos los órganos y sistemas sufren, lo que en última instancia puede conducir incluso a la muerte del paciente.

Con mucha frecuencia, el desarrollo de tales complicaciones ocurre debido a la falta de tratamiento o al tratamiento incompleto o analfabeto de un paciente con una enfermedad inflamatoria purulenta.

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Diagnostico de otitis media purulenta en adultos

Las medidas de diagnóstico para la inflamación del oído con pus no son complejas: en la mayoría de los pacientes, la enfermedad ya puede identificarse en la encuesta y el examen habituales. Entonces, el médico necesariamente le preguntará al paciente sobre el momento del inicio de la enfermedad, sobre la secuencia de la aparición de los síntomas y también sobre lo que el paciente ha hecho para facilitar su bienestar.

El médico examina el oído afectado con un reflector de cabeza especial y un embudo, o con el uso de un otoscopio.

Si hay fenómenos inflamatorios externos, el médico prestará atención al enrojecimiento de la piel, la presencia de sífilis o pus. El canal auditivo se puede estrechar, y tanto que se superpone visualmente a la membrana.

Con una forma aguda de otitis media, el enrojecimiento de la membrana y su rigidez son notables. Cuando el pus se rompe, la perforación se hace visible.

Para verificar correctamente la capacidad del motor de la membrana, se alienta al paciente a recoger aire en las mejillas y tensar para hacer que los oídos "se apaguen". Este método se llama maniobra de Valsalva; a menudo lo utilizan los fanáticos del buceo. Cuando el aire entra en la cavidad del oído, la membrana realiza movimientos que el médico observa. Si hay excreciones en el tímpano, la actividad motora de la membrana se verá alterada.

Los análisis de sangre para la inflamación de la oreja solo pueden indicar signos comunes de inflamación en el cuerpo. Dichos signos generalmente se vuelven leucocitosis, ESR acelerada, un mayor número de neutrófilos y linfocitos.

Mucho más informativo es el cultivo bacteriano, pero su inconveniente es que los resultados se obtienen solo una semana después de tomar el frotis, y el tratamiento de la enfermedad debe iniciarse inmediatamente. Sin embargo, muchos expertos todavía aconsejan llevar a cabo la bacterioscopía de las secreciones, ya que la identificación precisa del patógeno nos permitirá prescribir una terapia más efectiva en caso de que los antibióticos habituales no tengan el efecto esperado.

El diagnóstico instrumental incluye tales procedimientos:

• El método de audiometría de hardware se utiliza para estudiar la función auditiva en la forma crónica de la enfermedad.
• La timpanometría es una técnica para medir la presión dentro del órgano auditivo, que también es necesaria para el diagnóstico de la otitis media crónica.
• Los rayos X y la tomografía computarizada se realizan con sospecha de complicaciones, por ejemplo, infección intracraneal o mastoiditis.

Si es necesario, otros especialistas realizan exámenes adicionales, por ejemplo, un neuropatólogo y / o un oftalmólogo.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con un movimiento auditivo forúnculo, artritis mandibular articular, angina de pecho.

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Tratamiento de otitis media purulenta en adultos

La otitis es tratada por un otorrinolaringólogo o, de lo contrario, un otorrinolaringólogo. El esquema de terapia puede incluir tomar medicamentos, tratamiento externo y realizar una operación. Cómo tratar la otitis purulenta en adultos lea aquí.

Prevención

Para no dar a la inflamación una oportunidad de desarrollo, debe tratar a tiempo cualquier enfermedad otorrinolaringológica: sinusitis, rinitis, etc.

Las recomendaciones específicas de los médicos suenan de esta manera:

• Con un resfriado o sinusitis, es necesario usar vasoconstrictores para calmar la membrana mucosa inflamada.
• Para cualquier enfermedad fría o viral, debe beber muchos líquidos para reducir la intoxicación y evitar el aumento de la viscosidad del moco.
• Si la temperatura aumenta a 39 ° C y más, entonces es necesario tomar un antipirético.
• En la habitación es necesario mantener una humedad y temperatura adecuadas (los niveles óptimos de humedad son del 45-65%, los valores de temperatura óptimos son de 18 a 22 ° C).
• Cuando ocurre un resfriado, es importante no hacer grandes esfuerzos para sonarse la nariz: una diligencia excesiva puede provocar el bloqueo de los tubos auditivos y una penetración más profunda de la infección. Se recomienda limpiar cada conducto nasal por separado, sujetando la segunda fosa nasal.

Tal vez la herramienta preventiva más importante es una visita oportuna al médico.

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Pronóstico

La inflamación aguda del oído con acceso oportuno a la atención médica a menudo termina en la recuperación. La función auditiva se restaura. Si el tratamiento se inició con un retraso, el resultado puede ser diferente:

• la inflamación supurada pasa al estadio crónico, la membrana timpánica está perforada, la descarga de pus se vuelve recurrente y la función auditiva disminuye constantemente;
• desarrollar complicaciones de enfermedades como la mastoiditis, laberintitis, paresia facial, petrozit y enfermedades de localización intracraneal - abscesos intracraneales, la meningitis, trombo sigmoide sinusal, etc.;
• se forman picos y cicatrices, los huesecillos auditivos se vuelven rígidos, se produce un deterioro persistente de la audición y se produce una otitis adhesiva.

La otitis purulenta en los adultos es más peligrosa porque los pacientes a menudo ignoran una visita oportuna al médico, con la esperanza de un autotratamiento exitoso. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente a los médicos buscar consejo y diagnóstico lo antes posible.

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