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Último revisado: 23.04.2024
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Paratyph - enfermedades infecciosas agudas , similares en etiología, epidemiología, patogénesis, morfología y clínica con fiebre tifoidea. Asignar paratifoides A, B y C.
Código ICD-10
A01. Tiff y paratypes.
Epidemiología de la paratifoidea
La porción paratifoidea representa alrededor del 10-12% de todas las enfermedades paratifoideas tifoideas . Durante mucho tiempo, los paratifoides A y B se describieron como una variante fácil de la fiebre tifoidea sin un cuadro clínico claro. Al mismo tiempo, con mayor frecuencia se limitaban a datos sobre su diferenciación con la fiebre tifoidea.
Paratyphes A y B son infecciones intestinales típicas, antropolasas, que se encuentran en todas partes. Antes de la Primera Guerra Mundial, la paratifoide B era más común en nuestro país, ambas enfermedades son ahora bastante comunes. Paratyphoid C como una enfermedad independiente rara vez se registra, por lo general en personas con condiciones inmunodeficientes.
La principal fuente y reservorio de infección es un portador enfermo o bacteriano que libera patógenos con heces, orina y saliva. El paciente con paratifo comienza a excretar el patógeno en el ambiente con heces y orina desde los primeros días de la enfermedad, pero la mayor intensidad de liberación bacteriana llega a la semana 2-3 de la enfermedad. Después del paratifoide transferido, se puede formar bacteriocarrier agudo (hasta 3 meses) o crónico (más de 6 meses). Los portadores crónicos son 5-7% de las personas que han transferido el paratifoide. No existen datos confiables sobre la infección de humanos con paratifoides A y B de animales.
A medida que la incidencia de paratifoides disminuye, el papel de los portadores bacterianos como fuentes de infección aumenta en comparación con los pacientes. Especialmente peligrosos son, si trabajan en las empresas para la producción de productos alimenticios, el comercio, la restauración pública, en instituciones médicas y de niños, en el sistema de suministro de agua.
Mecanismo de transmisión de patógenos paratifoides A, B. Con fecal-oral. Los factores de transmisión son alimentos, agua, artículos domésticos, infectados con portadores enfermos o bacterianos, y moscas. Hay casos esporádicos, así como brotes epidémicos.
Si hay una violación del contenido sanitario de los pozos u otras masas de agua abiertas, se contaminarán fácilmente, incluidas las aguas residuales. Las epidemias de paratifoides del agua pueden ocurrir en el caso de una falla en el suministro de agua cuando se conecta el suministro de agua técnica, son más comunes en el paratifoide A.
Paratifoidea vía Food, especialmente B paratifoidea asociado principalmente con el uso de productos lácteos infectados, así como productos que no se sometió a tratamiento térmico después de la preparación: ensaladas, jalea, helados, cremas. Los destellos alimenticios de paratifoide A son menos comunes que el paratifoide B.
La infección por contacto domiciliario es posible a partir de portadores bacterianos crónicos, con menor frecuencia, de pacientes que violan el régimen sanitario.
Si en los asentamientos hay una mayor incidencia de paratifoidea, entonces generalmente se observa su estacionalidad, asociada principalmente con la infección a través del agua, bayas, frutas y vegetales mal lavados. Con una baja incidencia de morbilidad paratifoidea, el ascenso estacional se aplana o falta por completo.
[¿Qué causa el paratifoide?
Bacterias paratifoideas : una especie independiente de microorganismos del género Salmonella, agente causal:
- paratypha A - S. Paratyphi A;
- paratifoide B - S. Schotmuelleri;
- paratyphilis C - S. Hirschfeldii.
En forma, tamaño, propiedades tintóreas, no difieren de tifoidea; bioquímicamente más activo, especialmente S. Schotmuelleri, que está de acuerdo con una menor patogenicidad para los humanos. Tienen antígenos somáticos (O-antígeno) y flagelados (antígeno H). Los patógenos están bien conservados en el medio ambiente, incluso en agua potable, leche, mantequilla, queso, pan, son relativamente resistentes a los efectos de los factores físicos y químicos, persisten durante un largo tiempo a bajas temperaturas (en hielo durante varios meses). Al hervir mueren instantáneamente.
Recientemente, hay una necesidad de diferenciar patógenos paratyphi B de S.java, que pertenecen al grupo B de Salmonella y que tiene la misma estructura antigénica S. Schotmuelleri, pero se diferencia de ella por sus propiedades bioquímicas. S. Java a menudo se destaca de los animales, causa infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos en personas que se confunden con paratifoide B.
Patogénesis de paratifoidea
La patogénesis de la paratifoidea A, B. C y la fiebre tifoidea no difiere en principio.
En la paratifoidea, con mayor frecuencia que en la fiebre tifoidea, el colon se ve afectado y los procesos destructivos en el aparato linfático del intestino son menos pronunciados.
Síntomas de paratifoidea
Paratyphoid A se caracteriza generalmente por formas tifoidea (50-60% de los pacientes) o catarral (20-25%). A diferencia de la fiebre tifoidea, la paratifoidea A ocurre con mayor frecuencia en forma moderada y en el período inicial se manifiesta por enrojecimiento de la cara, inyección de esclerótica, tos y secreción nasal. Estos síntomas paratifoideos hacen que el período inicial de paratifoide A sea similar al ARVI. La erupción aparece en el 4º-7º día de la enfermedad en 50-60% de los pacientes. Junto con una erupción rosácea típica, es posible detectar elementos maculopapulares que recuerdan al sarampión exantema. Algunos pacientes se encuentran con elementos petequiales. La erupción es más abundante que con la fiebre tifoidea. No hay un tipo característico de fiebre con paratifoide A, pero aún más a menudo hay una fiebre remitente. En raras ocasiones hay recaídas y complicaciones.
En el paratifoide B, la forma gastrointestinal es más común (60-65% de los pacientes), con menos frecuencia la forma tifoidea (10-12%) y catarral (10-12%). Distinguir los síntomas de paratifoide B - signos de gastroenteritis, que surgen de los primeros días de la enfermedad. En el futuro, la fiebre, exantema, representada por la roséola, es mucho más abundante y elevada que con la fiebre tifoidea. La temperatura suele ser ondulada, con una gran amplitud diaria. La severidad del paratifoide B puede ser diferente, desde formas borradas y abortivas hasta formas muy graves, pero en general se produce más fácilmente que el paratifoide A y la fiebre tifoidea. Después de la paratifoide B transferida, se forma inmunidad persistente, las recaídas ocurren con poca frecuencia, en 1-2% de los pacientes. Ocasionalmente, pueden ocurrir complicaciones tan formidables como la perforación del intestino (0.2%) y la hemorragia intestinal (0.4-2% de los pacientes). También hay complicaciones inespecíficas: bronconeumonía, colecistitis, cistitis, parotiditis, etc.
Los síntomas del paratifoide C se caracterizan por intoxicación, dolor muscular , ictericia de la piel, fiebre.
¿Donde duele?
Diagnóstico de paratifoidea
El diagnóstico es Examen bacteriológico paratifoidea de heces, sangre, orina, vómito y lavado gástrico, así como la detección de anticuerpos contra Salmonella en Riga, reacciones Vi-aglutinación con sueros de referencia y / o lineal (reacción de Widal) PA. Como antígenos, los monodiagnósticos se usan para patógenos específicos. Los estudios recomiendan comenzar desde el 7 ° día (el tiempo de subida del título del anticuerpo).
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
¿Cuál es el pronóstico del paratifoide?
Paratyph tiene un pronóstico favorable que brinda un tratamiento oportuno y adecuado. Tratamiento de paratifoidea, medidas preventivas, examen clínico, recomendaciones al alta - ver " Fiebre tifoidea ".