Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Paratif
Último revisado: 05.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La fiebre paratifoidea es una enfermedad infecciosa aguda similar a la fiebre tifoidea en etiología, epidemiología, patogénesis, morfología y cuadro clínico. Se clasifica en A, B y C.
Código CIE-10
A01. Fiebre tifoidea y paratifoidea.
Epidemiología de la fiebre paratifoidea
La fiebre paratifoidea representa alrededor del 10-12% de todas las enfermedades tifoideas-paratifoideas. Durante mucho tiempo, las paratifoideas A y B se describieron como una variante leve de la fiebre tifoidea, sin un cuadro clínico claro. Al mismo tiempo, a menudo se limitaban a datos sobre su diferenciación de la fiebre tifoidea.
La paratifoidea A y la paratifoidea B son infecciones intestinales típicas, antroponosis, presentes en todas partes. Antes de la Primera Guerra Mundial, la paratifoidea B era más común en nuestro país; actualmente, ambas enfermedades son bastante comunes. La paratifoidea C, como enfermedad independiente, rara vez se registra, generalmente en personas con inmunodeficiencia.
La principal fuente y reservorio de la infección es un paciente o portador de bacterias, que liberan patógenos con heces, orina y saliva. Un paciente con fiebre paratifoidea comienza a liberar el patógeno al ambiente con heces y orina desde los primeros días de la enfermedad, pero la mayor intensidad de excreción bacteriana se alcanza en la segunda o tercera semana de la enfermedad. Tras padecer fiebre paratifoidea, puede desarrollarse una portación bacteriana aguda (hasta 3 meses) o crónica (más de 6 meses). Los portadores crónicos representan entre el 5% y el 7% de las personas que han padecido fiebre paratifoidea. No existen datos fiables sobre la infección humana por paratifoidea A y B a partir de animales.
A medida que disminuye la incidencia de la fiebre paratifoidea, aumenta el papel de los portadores como fuentes de infección en comparación con los pacientes. Se vuelven especialmente peligrosos si trabajan en plantas de producción de alimentos, comercios, servicios de restauración, instituciones médicas y pediátricas, y en el sistema de abastecimiento de agua.
El mecanismo de transmisión de los agentes causales de la paratifoidea A, B y C es fecal-oral. Los factores de transmisión de la infección son los alimentos, el agua, los artículos del hogar infectados por pacientes o portadores de bacterias, así como las moscas. Se presentan tanto casos esporádicos como brotes epidémicos.
Si se incumple el mantenimiento sanitario de pozos u otros cuerpos de agua abiertos, estos se contaminan fácilmente, incluso con aguas residuales. Las epidemias de fiebre paratifoidea transmitidas por el agua también pueden ocurrir en caso de un suministro de agua defectuoso al conectar el suministro técnico, lo que se observa con mayor frecuencia en el caso de la fiebre paratifoidea.
La vía alimentaria de propagación de la fiebre paratifoidea, especialmente la paratifoidea B, se asocia principalmente con el consumo de productos lácteos infectados, así como de productos que no han sido tratados térmicamente tras su preparación: ensaladas, carne en gelatina, helados y cremas. Los brotes alimentarios de paratifoidea A son menos frecuentes que los de paratifoidea B.
La infección por contacto y por medios domésticos es posible a partir de portadores crónicos de la bacteria, y con menor frecuencia a partir de personas enfermas en caso de violación de las condiciones sanitarias.
Si se observa un aumento de la incidencia de fiebre paratifoidea en zonas pobladas, suele observarse su estacionalidad, asociada principalmente a la infección por agua, bayas, frutas y verduras mal lavadas. Con una baja incidencia de fiebre paratifoidea, su aumento estacional se estabiliza o desaparece por completo.
[ ¿Qué causa la fiebre paratifoidea?
Las bacterias paratifoideas son una especie independiente de microbios del género Salmonella, agente causante de:
- paratifoidea A - S. paratyphi A;
- paratifoidea B - S. schotmuelleri;
- paratifoidea C - S. hirschfeldii.
En cuanto a forma, tamaño y propiedades tintóreas, no difieren de las de la fiebre tifoidea; son bioquímicamente más activos, especialmente S. schotmuelleri, lo que concuerda con una menor patogenicidad para los humanos. Poseen antígenos somáticos (antígeno O) y flagelares (antígeno H). Los patógenos paratifoideos se conservan bien en el ambiente externo, como el agua potable, la leche, la mantequilla, el queso y el pan; son relativamente resistentes a factores físicos y químicos, y se conservan durante mucho tiempo a bajas temperaturas (en hielo durante varios meses). Mueren instantáneamente al hervirse.
Recientemente, ha surgido la necesidad de diferenciar el agente causal de la paratifoidea B de S. java, que se clasifica como una salmonela del grupo B y tiene la misma estructura antigénica que S. schotmuelleri, pero difiere de ella en sus propiedades bioquímicas. S. java se aísla con frecuencia de animales, causando intoxicación alimentaria en humanos, que se confunde con la paratifoidea B.
Patogenia de la paratifoidea
La patogenia de la paratifoidea A, B, C y la fiebre tifoidea no presenta diferencias fundamentales.
En la fiebre paratifoidea, el intestino grueso se afecta con mayor frecuencia que en la fiebre tifoidea y los procesos destructivos en el aparato linfático intestinal se expresan en menor medida.
Síntomas de la fiebre paratifoidea
La fiebre paratifoidea A se caracteriza generalmente por formas tifoideas (50-60% de los pacientes) o catarral (20-25%). A diferencia de la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea A a menudo se presenta en una forma moderada y en el período inicial se manifiesta por hiperemia facial, inyección escleral, tos, secreción nasal. Estos síntomas de fiebre paratifoidea hacen que el período inicial de la fiebre paratifoidea A sea similar al ARVI. La erupción aparece en el 4º-7º día de la enfermedad en el 50-60% de los pacientes. Junto con la erupción típica de la roséola, se pueden encontrar elementos maculopapulares que se asemejan al exantema del sarampión. Algunos pacientes tienen elementos petequiales. La erupción es más abundante que con la fiebre tifoidea. No hay un tipo característico de fiebre con la fiebre paratifoidea A, pero la fiebre remitente sigue siendo más común. Las recaídas y las complicaciones son raras.
En la paratifoidea B, la forma gastrointestinal es la más común (60-65% de los pacientes), menos comunes son las formas tifoidea (10-12%) y catarral (10-12%). Los síntomas distintivos de la paratifoidea B son signos de gastroenteritis, que ocurren en los primeros días de la enfermedad. Posteriormente, se agregan fiebre y exantema, representado por roséola, que son mucho más abundantes y elevados que en la fiebre tifoidea. La temperatura suele ser ondulante, con una gran amplitud diaria. La gravedad de la paratifoidea B puede variar, desde latente y abortiva hasta formas muy graves, pero en general es más fácil que la paratifoidea A y la fiebre tifoidea. Después de sufrir paratifoidea B, se desarrolla inmunidad persistente, las recaídas ocurren con poca frecuencia, en el 1-2% de los pacientes. Rara vez, pueden ocurrir complicaciones tan formidables como perforación intestinal (0,2%) y hemorragia intestinal (0,4-2% de los pacientes). También se presentan complicaciones inespecíficas: bronconeumonía, colecistitis, cistitis, paperas, etc.
Los síntomas de la paratifoidea C se caracterizan por intoxicación, dolor muscular, coloración amarillenta de la piel y fiebre.
¿Donde duele?
Diagnóstico de la paratifoidea
El diagnóstico de la fiebre paratifoidea implica el examen bacteriológico de heces, sangre, orina, vómito y lavado gástrico, así como la detección de anticuerpos contra salmonela en RIGA, la reacción de aglutinación Vi con sueros típicos y/o la reacción de Widal (RA lineal). Se utilizan monodiagnósticos para patógenos específicos como antígenos. Se recomienda iniciar los estudios a partir del séptimo día (momento del aumento del título de anticuerpos).
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
¿Cuál es el pronóstico de la fiebre paratifoidea?
La fiebre paratifoidea tiene un pronóstico favorable si se trata de forma oportuna y adecuada. Tratamiento de la fiebre paratifoidea, medidas preventivas, examen médico y recomendaciones para el alta: véase " Fiebre tifoidea ".