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Sangrado de la vagina en las últimas etapas del embarazo
Último revisado: 23.04.2024
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La causa más común de sangrado en el último período del embarazo es la presentación y el desprendimiento de la placenta. Esto puede provocar un shock hemorrágico, que requiere la recuperación de líquidos por vía intravenosa y otras medidas antes o durante el diagnóstico. Otras causas obstétricas incluyen el parto (con la expulsión de un tapón de moco sanguíneo) con placenta previa marginal. La coagulación intravascular diseminada (DVS) es una complicación rara pero peligrosa en el desprendimiento de la placenta. Como resultado del aumento del flujo sanguíneo pélvico durante los últimos períodos del embarazo, comienzan a sangrar las lesiones asintomáticas previas del cuello uterino y la vagina (por ejemplo, pólipos, úlceras) que no están relacionadas con el embarazo.
Anamnesis
Factores de riesgo de desprendimiento de la placenta son desprendimiento previo de la placenta, la edad materna de más de 35 años, una gran cantidad de la paridad, la hipertensión, el fumar, abuso de sustancias (especialmente cocaína), trauma abdominal, anemia de células falciformes en la madre, los trastornos trombóticos, vasculitis y otra vascular violaciones Los factores de riesgo para la placenta previa son muchas paridad, embarazo múltiple, cirugía previa en el útero (sección especialmente cesárea), y otros trastornos uterinos que perjudiquen la implantación (por ejemplo, fibroides). La placenta previa se diagnostica generalmente antes del nacimiento, durante la ecografía normal.
La secreción sanguinolenta oscura de la vagina con la presencia de pequeños coágulos y dolor severo es característica del desprendimiento de la placenta. Una secreción sanguinolenta fuerte y fuerte desde la vagina con dolor moderado o leve en la región uterina es típica de la placenta previa.
Examen clínico
El examen vaginal no se lleva a cabo hasta que se excluya la placenta previa. El examen vaginal puede causar hemorragia profusa en mujeres con placenta previa. Puede pasar una inspección cuidadosa en los espejos. Sin embargo, si hay una placenta previa, un estudio que usa espejos rara vez brinda información que podría cambiar el manejo clínico del paciente.
Los síntomas de shock hemorrágico o hipovolemia son proporcionales al grado de sangrado de la vagina como resultado del desprendimiento de la placenta.
Prueba
Con un ligero sangrado, se determinan el grupo sanguíneo y el factor Rh para determinar la necesidad de introducir inmunoglobulina RhO (D). Con sangrado significativo, se realiza un análisis de sangre general, se determinan el tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial, el grupo sanguíneo y el factor Rh. Si hay una sospecha de desprendimiento de placenta, entonces determine el nivel de productos de degradación de fibrinógeno y fibrina para el diagnóstico del síndrome de DIC.
La ecografía pélvica o la monitorización fetal se realizan, pero no deben retrasar la adopción de decisiones obstétricas, ya que en tales casos se indica una entrega urgente. La angustia fetal, proporcional a la hemorragia de la vagina, sugiere un desprendimiento de la placenta.
[Cómo examinar?
Tratamiento de sangrado de la vagina en las últimas etapas del embarazo
Tratamiento de la hemorragia de la vagina en las últimas etapas del embarazo
El tratamiento del shock hemorrágico y el síndrome DIC se lleva a cabo en una emergencia. Con shock hemorrágico, síndrome DVS, desprendimiento placentario o placenta previa, el obstetra determina el método y el momento del parto.