Síndrome climatérico (menopausia)

El síndrome climatérico (menopausia) es un complejo de síntomas que se desarrolla en algunas mujeres durante el período de desvanecimiento de las funciones del sistema reproductivo en el contexto de una involución general del cuerpo relacionada con la edad.

Código CIE-10

• N95.1 Menopausia y estado climatérico en la mujer.

Epidemiología

El síndrome climatérico se presenta, en promedio, entre los 45 y los 55 años y puede afectar a las mujeres hasta los 60 años, e incluso más. La frecuencia y prevalencia de la enfermedad alcanzan el 89,7%, y sus síntomas individuales, del 20% al 92%. Durante el período climatérico, se distinguen la premenopausia, la perimenopausia y la posmenopausia. La menopausia es la última menstruación espontánea en la vida de una mujer. La perimenopausia es el período comprendido entre la aparición de los primeros síntomas climatéricos y un año después de la última menstruación espontánea; es decir, incluye la premenopausia, la menopausia y un año después de la menopausia.

Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular:

• de fumar;
• hipertensión arterial;
• hipercolesterolemia;
• obesidad;
• estilo de vida sedentario.

Factores de riesgo de cáncer de genitales y glándulas mamarias:

• la presencia de cáncer de los órganos genitales y de mama en familiares cercanos;
• antecedentes de enfermedades precancerosas de los genitales y las glándulas mamarias;
• infecciones de transmisión sexual frecuentes y presencia del virus del papiloma humano;
• menarquia precoz (antes de los 12 años);
• menopausia tardía (más de 50 años);
• ausencia de parto;
• un historial de abortos frecuentes, especialmente antes del primer parto.

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Clasificación de la menopausia

Los trastornos climatéricos se clasifican de la siguiente manera:

• Vasomotor: sofocos, escalofríos, sudoración, dolor de cabeza, hipo o hipertensión, aumento de la frecuencia cardíaca.
• Emocional-vegetativo: irritabilidad, somnolencia, debilidad, ansiedad, depresión, deterioro de la memoria y de la atención, disminución de la libido.
• Urogenital: sequedad, picor y ardor en la vagina, dispareunia, polaquiuria, cistalgia, incontinencia urinaria.
• Piel y sus anexos: sequedad, uñas quebradizas, aparición de arrugas, sequedad y caída del cabello.
• Trastornos metabólicos: enfermedades cardiovasculares, osteoporosis posmenopáusica, enfermedad de Alzheimer.

Existen diferentes formas del síndrome climatérico según su gravedad:

• leve: el número de sofocos hasta 10 por día con un estado general satisfactorio y capacidad para trabajar de la mujer;
• promedio: el número de sofocos es de 10 a 20 por día, se observan síntomas pronunciados de la enfermedad (mareos, dolor de cabeza, deterioro del sueño, memoria, etc., deterioro del estado general y disminución del rendimiento);
• grave: el número de sofocos es más de 20 por día, se observa una disminución significativa en el rendimiento.

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Diagnóstico de la menopausia

Para evaluar la gravedad del síndrome climatérico, se utiliza el índice de Kupperman modificado por EV Uvarova. Los complejos sintomáticos identificados se analizan por separado. El valor del complejo sintomático (a), evaluado de 0 a 10 puntos, se considera como ausencia de manifestaciones clínicas; de 10 a 20 puntos, como forma leve; de 21 a 30 puntos, como moderada; y más de 30 puntos, como forma grave del síndrome. El valor de los complejos sintomáticos (b) y (c), evaluado de 1 a 7 puntos, se considera como forma leve; de 8 a 14 puntos, como moderada; y más de 14 puntos, como forma grave del síndrome climatérico.

Síndrome climatérico (menopausia): diagnóstico

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Tratamiento de la menopausia

La terapia hormonal sustitutiva (THS) consiste en la terapia con estrógenos (TE) o estrógeno-gestágeno para mujeres en el climaterio. Los síntomas clínicos del síndrome climatérico se deben a la deficiencia de estrógenos, por lo que el uso de la terapia hormonal sustitutiva está justificado. Las progestinas son fármacos que actúan como la progesterona natural y se utilizan como terapia hormonal sustitutiva para prevenir afecciones hiperestrogénicas (hiperplasia endometrial, cáncer genital y de mama) en el contexto de la monoterapia con estrógenos en mujeres con útero. La terapia hormonal sustitutiva es una forma eficaz de prevenir y tratar la osteoporosis, la atrofia urogenital y la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares.

Síndrome climatérico (menopausia): tratamiento

Prevención del síndrome climatérico

Un estilo de vida saludable (no fumar ni consumir alcohol en exceso) contribuye a una menopausia más tardía y a una reducción de la intensidad de los síntomas del síndrome climatérico. Además, el uso de terapia hormonal sustitutiva (THS) durante la perimenopausia, cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, reduce la incidencia de menopausia moderada y severa.

Pronóstico

Favorable.

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