Tapones caseosos en las amígdalas de la garganta

Los otorrinolaringólogos observan un síntoma como tapones caseosos en las amígdalas de la garganta con bastante frecuencia, tanto durante procesos inflamatorios en la garganta como en casos en los que no hay signos de inflamación evidente de las amígdalas palatinas.

Causas tapones caseosos

Los tapones caseosos en adultos, niños y durante el embarazo pueden aparecer por una razón: como resultado de inflamaciones infecciosas recurrentes, es decir, frecuentemente recurrentes, de la faringe y las amígdalas en la garganta (glándulas), así como un proceso inflamatorio crónico en la nasofaringe o los senos paranasales. [ 1 ]

Estos tapones son una acumulación de sustancia amarillenta amorfa (similar al queso, del latín caseum - queso) en las lagunas de las amígdalas palatinas, y los factores de riesgo para su formación incluyen amigdalitis inducida por infección bacteriana (amigdalitis aguda) e inflamación crónica de las amígdalas, amigdalitis folicular y lacunar, amigdalitis herpética o aftosa, amigdalitis monocítica (que ocurre cuando la faringe se ve afectada por el virus de Epstein-Barr), faringomicosis - amigdalitis fúngica, faringitis crónica, nasofaringitis crónica, etc. [ 2 ]

De hecho, si existen estos tapones en las lagunas de las amígdalas palatinas, la amigdalitis puede considerarse caseosa. Y con una exacerbación de la inflamación crónica con formación de pus, pueden formarse tapones purulentos-caseosos.

Patogenesia

Las amígdalas (incluidas las palatinas) son órganos inmunitarios que forman el anillo linfoide faríngeo y proporcionan protección adaptativa contra antígenos inhalados o ingeridos (bacterias y virus). La patogénesis de la formación de tapones caseosos está estrechamente relacionada con las funciones inmunológicas de las amígdalas palatinas.

Presentan una red ramificada de depresiones, lagunas (o criptas), que multiplican el área del epitelio reticular especial, salpicado de nódulos de tejido linfoide que produce células protectoras (macrófagos, neutrófilos, linfocitos B y T) y atrae inmunoglobulinas al foco de infección. En las lagunas se forman tapones caseosos, donde se acumula gradualmente detritus (restos celulares, es decir, productos de la fagocitosis de microorganismos y restos de la lisis de linfocitos y macrófagos).

Los tapones caseosos crónicos pueden transformarse en los llamados tonsilolitos, que son acumulaciones caseosas mineralizadas (calcificadas) en las lagunas.

Síntomas tapones caseosos

Cuando se forman tapones caseosos, los síntomas generalmente están ausentes, pero durante la fase activa de la inflamación de las amígdalas, se observan síntomas generales de amigdalitis crónica.

Y los primeros signos de la presencia de tales acumulaciones patológicas en las amígdalas fuera del proceso inflamatorio pueden manifestarse como halitosis, mal aliento asociado con la liberación de sustancias volátiles que contienen compuestos de azufre por parte de muchas bacterias anaeróbicas.

La presencia de tonsilolitos en las lagunas puede ser causa de sensación de cuerpo extraño en la garganta, sabor desagradable en la boca y halitosis; además, los síntomas pueden manifestarse como dolor al tragar (a veces irradiado a oídos y cuello), disfagia (dificultad para tragar asociada a hinchazón del tejido amigdalino) y tos frecuente.

Complicaciones y consecuencias

¿Cuál es el peligro de los tapones caseosos? Impiden la limpieza natural de las lagunas y, por lo tanto, aumentan el riesgo de desarrollar una infección en las amígdalas, creando condiciones favorables para el crecimiento y la reproducción tanto de microorganismos patógenos como de bacterias y bacteroides oportunistas de la microflora obligada de la faringe, por ejemplo, la familia Fusobacteriaceae, capaces de causar necrosis de las células epiteliales.

Y si en las lagunas están presentes Streptococcus pyogenes (estreptococos betahemolíticos), Staphylococcus aureus o Haemophilus influenzae, son posibles consecuencias y complicaciones características de la inflamación crónica de las amígdalas, incluida la apnea del sueño y problemas cardiológicos.

Lea más en la publicación – Amigdalitis crónica – Complicaciones.

Diagnostico tapones caseosos

La presencia de tapones caseosos en las amígdalas de la garganta es detectada por los otorrinolaringólogos durante un examen estándar: examen de la faringe, así como durante un examen visual de la laringe: laringoscopia directa. [ 3 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con tapones purulentos, abscesos periamigdalinos y quistes queratinosos de las amígdalas. Y con tonsilolitos, con cuerpos extraños faríngeos, granulomatosis, calcificaciones venosas (flebolitos) de los tejidos blandos faríngeos y neoplasias malignas.

Tratamiento tapones caseosos

Muchos expertos creen que no es necesario el tratamiento si los tapones caseosos y los tonsilolitos formados no molestan al paciente.

Sin embargo, de lo contrario, es necesario enjuagar, o más precisamente, irrigar la boca de las amígdalas con una solución de sal común; también se recomienda utilizar una solución con la adición de un antiséptico, por ejemplo, Bigluconato de clorhexidina al 0,05% (pero no se puede utilizar en niños menores de 12 años y mujeres embarazadas).

Si la amigdalitis es causada por una infección por hongos, se debe enjuagar la garganta con soluciones de Miramistin o Hexoral.

Ningún otro medicamento ayuda a eliminar los tapones caseosos. El médico prescribe antibióticos (azitromicina, Augmentin, doxiciclina, ceftriaxona, etc.) durante la exacerbación de la amigdalitis crónica de etiología bacteriana. Leer más: Antibióticos para la amigdalitis.

Por regla general, el tratamiento se lleva a cabo en casa, intentando eliminar los tapones, incluidos los calcificados, haciendo gárgaras intensivas (al menos dos veces al día) con sal (agua salada).

Sólo en los casos que no responden a las medidas conservadoras (con empeoramiento de los síntomas de amigdalitis crónica e hipertrofia significativa de las amígdalas) se recomienda el tratamiento quirúrgico:

• criptolisis – eliminación de tonsilolitos formados en las lagunas mediante un láser de dióxido de carbono o diodimio o radiación de radiofrecuencia;
• ablación láser de las amígdalas;
• amigdalectomía (extirpación de las amígdalas). [ 4 ], [ 5 ]

Prevención

Lo principal para prevenir la formación de tapones caseosos en las amígdalas de la garganta es el tratamiento de las amigdalitis crónicas y recurrentes y de las infecciones nasofaríngeas.

Pronóstico

La presencia de tapones caseosos tiene un buen pronóstico para la vida de los pacientes, pero las medidas no tomadas a tiempo, teniendo en cuenta las posibles complicaciones, pueden empeorar significativamente su condición.