Tricomoniasis en mujeres

La tricomoniasis es una enfermedad infecciosa causada por Trichomonas urogenitales (Trichomonas vaginalis), que parasita los órganos del sistema genitourinario de una persona. En la estructura de enfermedades transmitidas por vectores es del 10-30%. La infección por Trichomonas aumenta el riesgo de transmisión del VIH en hombres y mujeres, se ha demostrado su papel en la complicación del embarazo, el desarrollo de la infertilidad, las infecciones postoperatorias y la neoplasia cervical.

Epidemiología

La frecuencia de la infección por tricomonas en la estructura de ITS uretrogénicas es de alrededor del 10%.

Causas de tricomoniasis en mujeres

Patógeno tricomoniasis - Trichomonas vaginalis, que es un valor microorganismo unicelular piriforme de 8 a 24 micras con flagelos y membrana ondulante, proporcionando la capacidad para el movimiento activo.

La transmisión sexual se considera dominante, es posible infectar a las niñas recién nacidas al pasar por el canal de parto de una madre enferma, así como a la forma indirecta sexual y doméstica a través de guantes, hule, barco y otros artículos de tocador. Los factores que contribuyen a la infestación de tricomonas incluyen cambios en el pH de la vagina y trastornos hormonales. El mayor peligro es presentado por pacientes con un proceso inflamatorio lento.

Trichomonas localizadas principalmente en lugares cubiertos con un epitelio plano. En las mujeres, afectan principalmente a la vagina con el desarrollo de trichomonas vulvovaginitis. Si entran en la uretra o el canal cervical, pueden extenderse a lo largo de la membrana mucosa y a través de los espacios intercelulares hacia la capa subepitelial, donde provocan una reacción inflamatoria. En las mujeres, las glándulas vestibulares y parauretrales también están involucradas en el proceso inflamatorio. En ocasiones, la presencia de tricomonas en los órganos genitourinarios no se acompaña de ningún síntoma. Sin tratamiento, el proceso puede continuar indefinidamente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Factores de riesgo

• Prostitución
• Numerosas y ocasionales relaciones sexuales.
• Homosexualidad.
• Uso poco frecuente de métodos anticonceptivos de barrera y espermicidas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Síntomas de tricomoniasis en mujeres

El período de incubación dura de unos días a dos meses.

La tricomoniasis se caracteriza por la participación multicanal de varias partes del sistema genitourinario, el curso prolongado y la tendencia a la recaída. Los más comunes son colpitis, uretritis, cervicitis. Los pacientes generalmente se quejan de leucorrea copiosa, dolor, picazón en el área de los genitales externos y fenómenos disúricos.

Formas

La siguiente clasificación de tricomoniasis se usa actualmente:

• Fresco
  • agudo,
  • subordinado,
  • Tórpido (baja sintomática, cuya duración no excede los 2 meses);
• crónico (curso tórpido cuando la duración de la enfermedad es más de 2 meses);
• donante trichomono.

[16]

Complicaciones y consecuencias

• Absceso de las glándulas de Bartholin.
• Metroendometrit.
• Salpinugodrhite.
• Parametrita.
• Pelvioperitonitis.
• Las mujeres embarazadas tienen secreción prematura de líquido amniótico y parto.

[17], [18],

Diagnostico de tricomoniasis en mujeres

En el examen, la flora focal de la vulva, las paredes de la vagina y el cuello uterino del útero, las secreciones espumosas, el pH de los contenidos vaginales> 4,5.

Métodos de investigación de laboratorio:

• El método microscópico es el principal. En un microscopio de una preparación nativa (húmeda) se descubren tricomonas móviles. En algunos casos, es posible utilizar frotis teñidos con azul de metileno o Romanovsky-Giemsa. Al ver frotis teñidos, son posibles resultados falsos positivos.
• Método de cultivo: siembra en medios selectivos para detectar tricomonas móviles. Se utilizan para complementar el método microscópico y como el principal para la detección de tricomonas en niños y en hombres.
• Los métodos biológicos moleculares (PCR) se estudian activamente. Tal vez su aplicación práctica.
• Los métodos inmunoluminiscentes (UIF) no se recomiendan para su uso.

Cribado

Examen de pacientes con quejas de picazón, ardor, dispareunia, fenómenos disúricos, descarga amarilla espumosa.

[19], [20]

El procedimiento del médico con el diagnóstico establecido de tricomoniasis

1. Informe al paciente sobre el diagnóstico.
2. Proporcionar información sobre el comportamiento del paciente durante el tratamiento.
3. Reunión de una anamnesis sexual.
4. La identificación y el examen de los contactos sexuales se llevan a cabo según las manifestaciones clínicas de la enfermedad y la duración estimada de la infección, de 3 días a 6 meses.
5. Identificación y examen de la conducta de contactos del hogar:
   • niños (niñas) que viven juntos en el mismo espacio de vida;
   • en el caso de detección de tricomoniasis en un niño (niña) que asiste a un jardín de infantes, inspeccione y, si es necesario, examine a los niños y empleados del grupo.
6. En el caso de detección de tricomoniasis en una mujer en trabajo de parto o una mujer en un hospital, se examina a una niña recién nacida.
7. Realización de medidas epidemiológicas entre personas de contacto (sanación del centro epidemiológico):
   • inspección y examen de personas de contacto;
   • determinar los datos de laboratorio;
   • la decisión sobre la necesidad de tratamiento, su alcance y el momento del seguimiento.
8. En caso de residencia de personas de contacto en otros territorios, se envía una tarjeta de presentación al HLC territorial.
9. En ausencia de resultados del tratamiento, se recomienda considerar las siguientes razones posibles:
   • resultado falso positivo del estudio;
   • incumplimiento del régimen de tratamiento, terapia inadecuada;
   • contacto repetido con un compañero no tratado;
   • infección de un nuevo compañero;
   • infección con otros microorganismos.

Educación del paciente

La capacitación de los pacientes debe dirigirse a la implementación de medidas para la prevención de las infecciones de transmisión sexual y la prevención de la infección de las parejas sexuales.

Tratamiento de tricomoniasis en mujeres

Para el tratamiento de la tricomoniasis, las mujeres generalmente usan metronidazol (Flagyl) o tinidazol, a una dosis de 2 gramos una vez por vía oral. Con extrema precaución se debe utilizar durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre.

En ensayos clínicos aleatorizados, los regímenes recomendados de terapia con metronidazol en 90-95% conducen a la curación completa. Sin embargo, en 4-5% de los casos, las Trichomonas son resistentes al Metronidazol.