Úlcera del bulbo duodenal: aguda, crónica, úlcera en espejo

Cuando sentimos dolor en la zona abdominal, solemos atribuirle este síntoma. Inventando diversas razones (comida rancia o indigesta, intoxicación con medicamentos o productos químicos, gastritis incipiente o incluso una úlcera estomacal), no creemos que la causa del dolor y las molestias abdominales pueda estar relacionada con el estómago. La naturaleza del dolor, así como los resultados de una gastroscopia, que muestran claramente erosiones en la mucosa de la sección inicial del intestino adyacente al estómago, permiten al médico diagnosticar con gran precisión una úlcera del bulbo duodenal, lo que nos confunde por completo.

Descubramos qué tipo de órgano es en el sistema digestivo, cuáles son sus funciones y por qué se forman úlceras en su mucosa, causando sensaciones tan desagradables que recuerdan a los síntomas de la gastritis con alta acidez. También intentaremos comprender cómo identificar y combatir eficazmente la úlcera péptica que afecta al estómago o al duodeno, y a menudo a ambos órganos a la vez.

Un poco de anatomía

El sistema digestivo es uno de los sistemas más largos y multifuncionales del cuerpo humano. Incluye numerosos órganos que realizan las funciones de triturar, mover, digerir y asimilar los alimentos. Algunos órganos, como el intestino, tienen una estructura tan compleja que sus diferentes secciones realizan distintas funciones relacionadas con el tracto gastrointestinal. La sección inicial del intestino se llama duodeno (DPC), llamado así por su longitud (unos 12 dedos plegados).

La sección superior (inicial) del duodeno es una especie de continuación del píloro gástrico, cuya función es transportar los alimentos a través del tracto gastrointestinal. Debido a su forma inusual, similar a la de una cabeza de cebolla, y a su tamaño de aproximadamente 5 cm, se le denomina bulbo duodenal. Su función es regular la acidez del contenido estomacal para su tránsito seguro hacia las secciones inferiores del intestino, es decir, protegerlo de la irritación.

Una úlcera del bulbo duodenal no solo puede traer cierta incomodidad a la vida de un paciente con este diagnóstico, sino también impedir que la sección inicial del intestino realice su función, como resultado de lo cual sufrirá el resto del sistema digestivo.

Epidemiología

Los estudios epidemiológicos muestran que, con mayor frecuencia, las úlceras del bulbo duodenal se desarrollan en el contexto de úlceras gástricas, lo cual es comprensible dada la proximidad de estos órganos y las funciones que desempeñan. Por lo tanto, el diagnóstico, en la mayoría de los casos, se asemeja a "úlcera gástrica y úlcera duodenal".

Las lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal son una enfermedad bastante común, que afecta a entre el 3% y el 5% de la población adulta mundial. Esta patología se presenta casi 4 veces más frecuentemente en hombres que en mujeres. Además, la evolución de la enfermedad en mujeres jóvenes se caracteriza por un síndrome de dolor leve, aunque todos los demás síntomas están presentes en su totalidad.

La úlcera del bulbo duodenal puede considerarse una enfermedad de los jóvenes, a diferencia de la úlcera gástrica, que a menudo se desarrolla en la vejez.

Por cierto, los habitantes de las ciudades sufren de úlceras el doble de veces que los habitantes de pueblos y ciudades. Quizás la razón resida en las preferencias alimentarias de los habitantes de las ciudades y el mayor estrés asociado con el trabajo y las dificultades de la vida cotidiana, especialmente en las grandes ciudades.

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Causas úlceras duodenales

Tanto las úlceras estomacales como las lesiones ulcerativas del duodeno son causadas por un nivel elevado de ácido clorhídrico, que corroe la mucosa de los órganos. El estómago y la región bulbosa de la sección inicial del intestino delgado, diseñada para combatir el aumento de acidez y proporcionar un ambiente alcalino para el quimo (alimento semidigerido) al salir del estómago, son los más susceptibles a los efectos negativos del ácido del jugo gástrico.

Esto significa que el aumento de la acidez, por diversas razones, provoca la aparición de erosiones en la mucosa duodenal. En base a esto, las causas del desarrollo de la úlcera del bulbo duodenal pueden considerarse las mismas que contribuyen al aumento de la acidez del jugo gástrico, en particular:

• aumento de la secreción de una hormona especial (gastrina) que regula la función digestiva del estómago,
• Mala nutrición con gran cantidad de alimentos amargos, salados y ácidos, consumo descontrolado de alimentos grasos y fritos, encurtidos, adobos, conservantes,
• una tendencia a comer alimentos secos en lugar de un desayuno y almuerzo completos, comer en exceso por la noche,
• Uso prolongado de ciertos medicamentos, especialmente por vía oral. Con mayor frecuencia, se trata de medicamentos hormonales y antiinflamatorios (corticosteroides y algunos AINE).
• trauma psicológico (tanto situaciones estresantes aisladas como tensión nerviosa regular),
• malos hábitos como el tabaquismo y el alcoholismo, que afectan el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal por su efecto irritante sobre los receptores.

Incluso un ligero aumento de la acidez del jugo gástrico crea las condiciones ideales para la reproducción y el aumento de la actividad de la bacteria Helicobacter pylori, lo que provoca el desarrollo de procesos inflamatorios en el estómago y el duodeno. Por lo tanto, una enfermedad estomacal como la gastritis suele ser la principal causa del desarrollo de una úlcera del bulbo duodenal. Sin embargo, también puede presentarse duodenitis, que es una inflamación de la mucosa duodenal.

En cuanto al estrés severo, es una de las principales razones para el desarrollo de esta patología, aunque muchos pacientes todavía se inclinan a negar la influencia de las reacciones nerviosas en el desarrollo de enfermedades gastrointestinales, sin reconocer la verdad universalmente reconocida de que todas las enfermedades son de origen nervioso.

En ocasiones, los médicos diagnostican úlceras en la mucosa duodenal, que aparecen como resultado del desarrollo de patologías como el aumento del contenido de calcio en el organismo (hipercalcemia), la función renal y hepática insuficiente, en particular en casos de cirrosis hepática, EPOC con dificultad respiratoria e inflamación crónica del tracto gastrointestinal (enfermedad de Crohn). La presencia de infección por VIH y otras enfermedades también pueden ser factores de riesgo reales, aunque poco frecuentes, para el desarrollo de una úlcera duodenal. Los médicos no descartan un factor hereditario en el desarrollo de esta patología, lo que aumenta significativamente el riesgo de desarrollo en familiares del paciente.

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Patogenesia

La úlcera del bulbo duodenal es una enfermedad crónica que se caracteriza por períodos alternos de exacerbación y remisión. La enfermedad se divide en tres etapas principales:

• fase de exacerbación (curso agudo de la enfermedad) con síntomas clínicos pronunciados, presencia de úlceras y un proceso inflamatorio en la mucosa duodenal,
• la etapa de disminución (o desaparición) de la exacerbación, cuando no hay manifestaciones clínicas, pero la inflamación persiste y se forman cicatrices frescas en el sitio de las úlceras,
• la etapa de remisión, cuando el proceso inflamatorio es lento, pero persisten cambios cicatriciales en la membrana mucosa.

En la patogénesis de las lesiones ulcerativas del bulbo duodenal, los científicos atribuyen el papel principal al desequilibrio entre los agentes de acción agresiva y la protección de la mucosa duodenal, en el sentido de fortalecer los primeros y reducir la actividad de la segunda. En una persona sana, dicho equilibrio se mantiene mediante el trabajo coordinado de diversas partes del sistema neuroendocrino (esta es la respuesta a la pregunta de por qué las reacciones nerviosas afectan el funcionamiento del tracto gastrointestinal).

La discrepancia entre los factores de agresión y los de protección en el organismo provoca la formación de erosiones y úlceras en la mucosa gastrointestinal. En el caso de una úlcera del bulbo duodenal, el papel decisivo lo desempeña el aumento de la actividad de los factores de agresión, entre los que destacan la mayor acidez del jugo gástrico debido al aumento de la producción de gastrina, la actividad de la bacteria gástrica dañina Helicobacter pylori y otros factores mencionados anteriormente.

Así, una úlcera del bulbo duodenal se caracteriza por un aumento del tono muscular gástrico y de su peristalsis, un aumento del número de células parietales del estómago, productoras de ácido clorhídrico (HCl), y una alteración de la función inhibidora, que limita la producción de pepsina y HCl por parte de las glándulas estomacales. Esta situación provoca un aumento de la secreción de jugo gástrico, incluso fuera de las comidas, y un aumento brusco de la acidez estomacal, lo que provoca la destrucción de las células del bulbo mucoso del duodeno.

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Síntomas úlceras duodenales

Los casos de úlcera del bulbo duodenal sin síntomas característicos de esta enfermedad son tan raros que no merece la pena insistir en ellos. Por lo general, esta patología del tracto gastrointestinal se caracteriza por síntomas notablemente intensos. En general, las manifestaciones de la úlcera del bulbo duodenal (úlcera duodenal) son similares a los signos principales de una úlcera de estómago (en particular, su sección pilórica).

Los primeros signos de una úlcera duodenal son un dolor intenso localizado en la zona del ombligo. Se alivia fácilmente con antiácidos, que reducen la acidez estomacal. Dependiendo de las características fisiológicas del paciente y de la naturaleza de los alimentos ingeridos, el dolor puede ser agudo o sordo. El dolor (generalmente en la región epigástrica derecha, que se irradia a la zona lumbar) puede aparecer por la noche o 1 o 2 horas después de comer (dolor tardío).

Son frecuentes los casos de dolor cuando el estómago se vacía por completo de restos de comida. Comer alivia las manifestaciones de la úlcera, como el dolor de hambre, así como los síntomas acompañantes, como eructos, náuseas e incluso vómitos.

También se pueden observar eructos y náuseas después de comer, junto con acidez de estómago, un sabor amargo en la boca y una sensación de pesadez en la boca del estómago y en la zona de la garganta.

Una sensación de hambre que suele aparecer de repente, poco después de comer, también puede ser síntoma de una úlcera duodenal. Además del estreñimiento, se pueden presentar casos de hinchazón y flatulencia, característicos de este tipo de lesión ulcerativa del tracto gastrointestinal.

Los síntomas de las úlceras duodenales se caracterizan por su periodicidad. Los síntomas empeoran en primavera y otoño, así como bajo la influencia de situaciones estresantes. Durante los periodos de remisión, la úlcera puede no manifestarse de ninguna manera, incluso si el paciente no sigue una dieta especial.

Úlcera espejo del duodeno

Entre las lesiones ulcerativas del duodeno se pueden distinguir variedades como las úlceras de la sección inferior (descendente), las úlceras bulbosas y las úlceras en espejo, cuando se observan úlceras profundas no sólo en la membrana mucosa del bulbo, sino también en el extremo opuesto del duodeno.

Las formas bulbosas de la patología se consideran las más comunes, pero las úlceras de la sección descendente son mucho menos frecuentes.

La úlcera duodenal en espejo reviste especial interés. No es un fenómeno infrecuente, pero su evolución se complica por la presencia de varias úlceras, lo que provoca una cicatrización lenta y frecuentes exacerbaciones. Con el número de úlceras en la mucosa duodenal, aumenta la probabilidad de desarrollar diversas complicaciones.

Este tipo de patología se caracteriza por los mismos síntomas que una úlcera del bulbo duodenal, pero la localización del dolor puede ser ligeramente diferente. Con mayor frecuencia, los pacientes con úlcera en espejo se quejan de dolor intenso en la región epigástrica del lado izquierdo. En ocasiones, el dolor se localiza en el hipocondrio izquierdo.

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Complicaciones y consecuencias

La úlcera del bulbo duodenal es una enfermedad bastante peligrosa que no puede ignorarse. Las consecuencias de una actitud irresponsable hacia la salud, junto con la aparición de síntomas de úlcera péptica, pueden ser diversas complicaciones, tanto crónicas que se desarrollan durante un largo período (penetración, estenosis, periduodenitis) como repentinas que ponen en peligro la vida del paciente (hemorragia y perforación).

La penetración de una úlcera es su propagación a los órganos cercanos. En el caso de una úlcera bulbosa, existe una alta probabilidad de que se extienda al páncreas. La sensibilidad al dolor cambia y aparecen dolores en la cintura, que no se alivian con antiácidos.

La estenosis es un estrechamiento de la luz en la sección inicial del intestino delgado, donde se ubica el bulbo duodenal, lo que afecta negativamente a todo el proceso digestivo, dificultando el paso de los alimentos del estómago al intestino. Los síntomas de la úlcera, según la etapa de la estenosis, se agravan con una sensación constante de pesadez abdominal, palidez, debilidad constante, sequedad de la piel y las mucosas, y agotamiento general. Los eructos cambian de olor, de agrio a podrido, y el vómito contiene alimentos sin digerir.

El pronóstico posterior depende de la etapa de desarrollo de la patología. La estenosis compensada, si está causada por trastornos funcionales (edema o espasmo durante la exacerbación de la úlcera péptica), responde bien al tratamiento. Las formas subcompensadas y descompensadas de estenosis son patologías de difícil tratamiento y potencialmente mortales.

La periduodenitis se caracteriza por un proceso inflamatorio en la membrana serosa del duodeno. Esta es una complicación bastante común de las úlceras y suele ir acompañada de la formación de adherencias y la deformación del bulbo duodenal. Posteriormente, el proceso patológico puede extenderse a otros órganos (estómago, vesícula biliar, etc.), causando una obstrucción parcial del duodeno y otras enfermedades graves que pueden limitar la capacidad laboral.

Creo que no es necesario hablar del peligro de sangrado. Sin embargo, son las complicaciones más comunes de la úlcera del bulbo duodenal. Casi todas las exacerbaciones se acompañan de sangrado oculto, que no representa un peligro particular, lo que no ocurre con el sangrado evidente con una gran pérdida de sangre. Se caracterizan por vómitos con sangre, heces blandas de color alquitranado, piel pálida, debilidad y otros síntomas de pérdida aguda de sangre.

La perforación es también una de las complicaciones más comunes de las úlceras duodenales, y en la población masculina esta complicación se desarrolla un par de docenas de veces más a menudo que en el sexo femenino.

La perforación o punción de la úlcera del bulbo duodenal es una ruptura completa de la pared duodenal, en la que los alimentos parcialmente digeridos pueden traspasar el intestino, causando procesos inflamatorios en la cavidad abdominal (peritonitis). Se acompaña de dolor agudo e intenso en la región epigástrica, aumento del tono muscular de la pared abdominal, fiebre y otros síntomas de neumoperitoneo, y posteriormente, peritonitis.

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Diagnostico úlceras duodenales

Cuando sentimos dolor en la parte baja del estómago, rara vez pensamos en que el dolor puede estar asociado con su prolongación, el duodeno, o con el páncreas, ubicado en la misma zona. Es casi imposible diagnosticar una úlcera del bulbo duodenal o el desarrollo de la misma pancreatitis por sí solo, debido a los síntomas y la localización de las molestias, similares a las de otras patologías gastrointestinales. Por lo tanto, un gastroenterólogo debe realizar el diagnóstico.

Los síntomas de los distintos tipos de úlcera gástrica y duodenal son tan similares que incluso para un especialista resulta difícil distinguir una patología de otra. Sin embargo, un punto importante en el diagnóstico diferencial es el estudio de los síntomas subjetivos a partir de las palabras del paciente: la frecuencia y la localización del dolor, la reacción a los antiácidos y la presencia de otros trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, acidez, etc.).

El estudio de la anamnesis debe ir acompañado de palpación, que probablemente ayudará a determinar el desarrollo del proceso ulcerativo. Sin embargo, su localización solo es posible mediante un conjunto de estudios, que incluyen diagnóstico instrumental, pruebas de laboratorio (hemograma completo, análisis bioquímico de sangre, análisis de heces: reacción general y de Gregersen, pruebas para determinar el nivel de gastrina y pruebas para detectar la presencia de Helicobacter pylori), estudios histológicos y otros métodos diagnósticos.

Los métodos de diagnóstico instrumental más populares y precisos que permiten determinar la ubicación de la úlcera y establecer un diagnóstico definitivo son la esofagogastroduodenoscopia y la radiografía abdominal. El primer método no solo es más preciso, sino también el más informativo, ya que permite evaluar el estado de la mucosa gastrointestinal y determinar la localización de las úlceras, incluyendo las grandes, así como el grado de desarrollo de la úlcera péptica, además de realizar un análisis que permite identificar la presencia de bacterias patógenas, en particular Helicobacter pylori.

Se recomienda el uso de radiografías si se presentan cambios distróficos en el bulbo duodenal, lo que reduce su permeabilidad y la posibilidad de examinarlo visualmente desde el interior. La radiografía también puede proporcionar información útil si existen diversas neoplasias en el tracto gastrointestinal. A menudo, junto con la radiografía, se prescribe una ecografía abdominal.

Otros métodos muy informativos que permiten evaluar la disfunción de los órganos del tracto gastrointestinal son la electrogastrografía, la fonografía y la balonografía. Mediante estos métodos, el médico monitoriza los cambios en la función motora del intestino y otros órganos involucrados en el proceso digestivo.

Este abordaje integral permite un diagnóstico de gran precisión, sin cometer errores ni confusiones en la necesidad de distinguir entre una úlcera del bulbo duodenal y otras patologías del tramo inicial del intestino delgado.

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Tratamiento úlceras duodenales

El tratamiento de una úlcera duodenal es un proceso largo y de varias etapas. Incluye farmacoterapia, remedios caseros, fisioterapia y dieta. Todos estos métodos no se utilizan simultáneamente; su propósito depende de la etapa de desarrollo de la patología.

Dado que la úlcera del bulbo duodenal puede tener diversas causas, los enfoques de tratamiento deben ser diferentes. Primero, es necesario identificar y eliminar el factor patógeno y, posteriormente, combatir sus consecuencias. Para ello, se utiliza la terapia farmacológica para las úlceras del bulbo duodenal.

La formación de úlceras en la mucosa duodenal se produce en un contexto de alta acidez, por lo que es necesario combatirla primero. Los antiácidos ayudan a reducir la acidez del jugo gástrico y reducen ligeramente la producción de ácido clorhídrico y pepsina.

Actualmente existen muchos medicamentos que pertenecen al grupo de los antiácidos. Pero los más populares son Omez o su análogo, el omeprazol. Los medicamentos Gastrozol, Zerocid, Omitox, Peptikum, Ultop y otros también son análogos de los medicamentos mencionados, ya que se basan en el mismo principio activo: el omeprazol.

Los mismos inhibidores de la bomba de protones (H ⁺ -K ⁺ -AFTasa), pero con un principio activo diferente, el esomeprazol, también se utilizan para tratar las lesiones ulcerativas del duodeno. Se trata de los fármacos "Nexium", "Neo-Zext" y "Esomeprazol".

Medicamentos económicos como la ranitidina y la famotidina también han demostrado ser eficaces para inhibir la secreción de ácido clorhídrico. Además, los medicamentos Almagel y De-Nol resultarán indispensables en la fase aguda del proceso para proteger la mucosa de los efectos agresivos del ácido clorhídrico.

Si la causa del aumento de acidez y el desarrollo de la úlcera fue una situación estresante, y sus efectos persisten hasta la fecha, conviene recetar sedantes que normalicen el estado mental y el sueño, y prevengan el posterior impacto negativo de la tensión nerviosa en el tracto gastrointestinal. Para evitar volver a dañar el estómago y los intestinos, estos medicamentos deben seleccionarse entre una serie de remedios herbales (tintura de agripalma, "Barboval", infusiones calmantes). Los médicos rara vez recurren a fármacos más fuertes, como antidepresivos o neurolépticos, en relación con las enfermedades del duodeno.

Las bacterias patógenas, especialmente Helicobacter pylori, también son una causa muy común de gastritis, úlceras estomacales y úlceras duodenales. Como es sabido, combatir una infección bacteriana sin antibióticos es simplemente impensable. Un buen tratamiento para las úlceras duodenales causadas por Helicobacter pylori se consigue tomando dos fármacos juntos: clatrimicina y amoxicilina. En ocasiones, además de estos fármacos o como fármaco principal, se pueden recetar agentes antimicrobianos como metronidazol, eritromicina, Ampiox, etc.

La terapia con antibióticos forma parte de una terapia compleja, que incluye la administración obligatoria de antiácidos. Además, los antiácidos están indicados para pacientes con lesiones ulcerativas de estómago y duodeno a lo largo de su vida, en ciclos específicos o en una sola toma, para aliviar la acidez estomacal y otros síntomas de acidez.

Para mejorar la nutrición de la mucosa intestinal y activar los procesos regenerativos, se pueden prescribir Solcoseryl, Actovegin, vitaminas y complejos de vitaminas y minerales que contengan vitamina A.

Tomar antiácidos generalmente alivia el dolor, pero si esto no es suficiente, puedes probar a tomar antiespasmódicos como No-shpa, Spazgan, etc.

Puedes combatir las náuseas y los vómitos con Metoclopramida, Motilium, Cerucal y medicamentos similares.

En cuanto a la fisioterapia, es aplicable en la fase de remisión o en la fase de disminución de la exacerbación. Procedimientos eficaces: fangoterapia, baños minerales y de pino a temperatura cercana a la corporal, electroforesis de novocaína y procedimientos de UHF.

Más sobre medicamentos

El omeprazol es un análogo más económico, pero no menos eficaz, del popular Omez. Se utiliza para tratar la fase aguda del proceso ulcerativo en el duodeno y como antirrecidivante. Se presenta en cápsulas, lo que le permite actuar justo donde se necesita (neutralización del ácido).

Si la exacerbación de la úlcera del bulbo duodenal fue causada por el estrés o la influencia negativa de medicamentos, el omeprazol se toma en una dosis de 1 cápsula (20 mg) por día durante un ciclo de 2 a 4 semanas.

Si el desarrollo de la úlcera péptica no está exento de influencia de Helicobacter Pylori, el omeprazol se toma como parte de una terapia compleja junto con antibióticos (terapia doble y triple).

Con terapia dual con omeprazol y un antibiótico, la duración del tratamiento es de 2 semanas. Esquemas de tratamiento:

• "Omeprazol" - 1-2 cápsulas más "Amoxicilina" - 750 mg = 2 veces al día.
• "Omeprazol" - 2 cápsulas (1 vez al día) más "Claritromicina" - 500 mg (3 veces al día).
• "Omeprazol" - 2 cápsulas (1 vez al día) más "Amoxicilina" - de 750 a 1500 mg (2 veces al día).

Con la terapia triple (omeprazol más 2 antibióticos), la duración del tratamiento se reduce a una semana. Esquemas de tratamiento:

• “Omeprazol” - 1 cápsula más “Amoxicilina” - 1000 mg más “Clatrimicina” 500 mg = 2 veces al día.
• “Omeprazol” - 1 cápsula más “Claritromicina” - 250 mg más “Metronidazol” - 400 mg = 2 veces al día.
• “Omeprazol” - 2 cápsulas (1 vez al día) más “Amoxicilina” - 500 mg (3 veces al día) más “Metronidazol” - 400 mg (3 veces al día).

El omeprazol es un fármaco eficaz que reduce significativamente la acidez gástrica, pero su uso puede causar síntomas indeseables. Entre los efectos secundarios del fármaco en el tracto gastrointestinal se incluyen: trastornos intestinales como diarrea o estreñimiento, dolor de estómago, síntomas dispépticos, alteraciones del gusto y hepatitis. Otros efectos secundarios incluyen: cefaleas, miastenia gravis, artralgia, alteraciones en la composición sanguínea, erupciones cutáneas con picazón, reacciones alérgicas, deterioro de la visión, hiperhidrosis, hinchazón de manos y pies, etc.

Sin embargo, existen muy pocas contraindicaciones para el uso del medicamento. Estas incluyen el embarazo y la lactancia, así como la hipersensibilidad al fármaco. El medicamento no se utiliza en la práctica pediátrica. Sin embargo, los pacientes adultos con patologías hepáticas deben tener precaución al usar omeprazol; para ellos, la dosis máxima es de 2 cápsulas al día.

Nexium es otro inhibidor eficaz de la bomba de protones que neutraliza el ácido clorhídrico del jugo gástrico. Para el tratamiento de las lesiones ulcerativas del duodeno, el fármaco se utiliza con mayor frecuencia en forma de comprimidos o gránulos para preparar una suspensión oral (para niños y personas con dificultad para tragar comprimidos).

La forma de administración y la dosis del fármaco dependen de la forma de liberación. Por lo tanto, los comprimidos se ingieren enteros, sin triturar, y los gránulos se diluyen en agua corriente a razón de 1 sobre por cada 15 ml de agua. La dosis depende de las indicaciones de uso.

Para el tratamiento y la prevención de úlceras duodenales durante el tratamiento con AINE, tome de 20 a 40 mg del fármaco una vez al día. El tratamiento puede durar de 4 a 8 semanas.

Si la úlcera está causada por Helicobacter pylori, el tratamiento con este medicamento se realiza en combinación con antibióticos. El esquema de tratamiento y prevención es el mismo: Nexium - 20 mg + Amoxicilina - 1000 mg + Claritromicina - 500 mg = 2 veces al día durante una semana.

Los efectos secundarios del fármaco son similares a los del omeprazol. Además, no presenta muchas más contraindicaciones: niños, intolerancia a la fructosa e hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del fármaco, y uso simultáneo de atazanavir y nelfinavir. Se recomienda precaución durante el embarazo, la lactancia y la insuficiencia renal.

La famotidina es un fármaco antiulceroso disponible para casi todos los pacientes. Está disponible en comprimidos de 20 y 40 mg.

Para el tratamiento de la úlcera péptica en la fase aguda, se prescriben 40 mg por día durante 1-2 meses; para prevenir las recaídas, se prescriben 20 mg por la noche.

Además de los efectos secundarios típicos de los medicamentos anteriormente descritos, en el caso de Famotidina podemos añadir disminución del deseo sexual, amenorrea, trastornos en el sistema hematopoyético, ritmos cardíacos anormales, disminución de la presión arterial, etc.

Las contraindicaciones tampoco son particularmente diversas: períodos de embarazo y lactancia, sensibilidad a los componentes del medicamento y edad menor de 3 años.

Remedios populares

El tratamiento tradicional de la úlcera del bulbo duodenal es eficaz si la enfermedad no está asociada con la actividad de Helicobacter pylori. Sin embargo, para obtener resultados rápidos y duraderos, el uso de recetas tradicionales debe coordinarse con un médico y combinarse con la terapia farmacológica.

A continuación se presentan algunas recetas útiles que ayudan a aliviar los síntomas desagradables de la enfermedad:

1. El jugo de papa fresco no requiere publicidad especial, ya que es ideal para reducir la acidez y proteger la mucosa gastrointestinal. Se recomienda beberlo durante 3 semanas, un cuarto de vaso antes de las comidas principales (15-20 minutos).
2. Un remedio eficaz y sabroso que ayuda a cicatrizar la úlcera en 3 semanas se puede preparar con mantequilla y miel natural. Mezcle la mantequilla y la miel en cantidades iguales y hierva hasta que se dore. Consérvese en un lugar fresco. Tome la composición por la mañana en ayunas, antes de las comidas, en una dosis de 10 g.
3. Si no hay un buen aceite, la miel por sí sola es prácticamente capaz de tratar las úlceras. Para ello, mezcle 35 g de miel en un vaso de agua y bébalo. No puede comer hasta una hora y media después. El tratamiento dura un mes.
4. El aceite de semilla de espino amarillo es indispensable para cualquier proceso ulcerativo del tracto gastrointestinal. Se recomienda tomar una cucharadita antes de cada comida.

El tratamiento herbal de las lesiones ulcerativas del duodeno es especialmente eficaz si se utilizan en mezclas medicinales especiales, disponibles en farmacias. Sin embargo, algunas hierbas pueden brindar un alivio notable a los pacientes con úlceras por sí solas. Entre ellas se incluyen la caléndula, la cianosis azul y la menta. También son útiles el hinojo, la manzanilla, la cinquefoil, la cola de caballo, la milenrama, etc.

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Homeopatía

Para reducir el dolor, especialmente el dolor de hambre en las úlceras duodenales, el remedio homeopático más eficaz es Anacardium. Este medicamento también es útil para el estreñimiento.

En este sentido, a las mujeres les ayuda mucho el preparado homeopático Cimicifuga, que alivia los síntomas del hambre constante y el dolor que se intensifica durante el período premenstrual.

Para el dolor muy intenso que obliga a la persona a inclinarse hacia adelante, el medicamento Colocynthis, tomado en altas potencias, será eficaz. Los medicamentos Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sulfuricum y Capsicum ayudan a aliviar la acidez estomacal dolorosa, indicadora de un aumento del nivel de ácido clorhídrico en el estómago.

El fluoricum de calcio ayudará a prevenir la aparición de adherencias, cicatrices gruesas y estenosis intestinal en casos graves de úlceras duodenales.

Todas las preparaciones homeopáticas, en dosis prescritas por un médico, son seguras para la salud de los pacientes. Al carecer de contraindicaciones graves y presentar efectos secundarios leves como erupciones alérgicas, son una buena alternativa a los fármacos sintéticos.

El tratamiento quirúrgico se considera adecuado sólo en casos graves de úlcera duodenal, cuando existen posibles complicaciones, como sangrado gastrointestinal, perforación de la úlcera, cambios cicatriciales en el bulbo o estenosis del duodeno, creando obstrucción intestinal.

Dieta para la úlcera duodenal

Es simplemente imposible combatir eficazmente las enfermedades gastrointestinales sin seguir una dieta especial que facilite el trabajo del estómago y los intestinos, evite el efecto agresivo de ciertos alimentos sobre la membrana mucosa y evite el aumento de la acidez del jugo gástrico.

En caso de úlcera duodenal, no es necesario seguir una dieta estricta todo el tiempo, pero durante los períodos de exacerbación, algunas restricciones y reglas ayudarán a aliviar significativamente la condición del paciente y hacer que el tratamiento sea más efectivo:

• La nutrición fraccionada es la base de cualquier dieta para enfermedades gastrointestinales. Es necesario comer cada 3 horas, reduciendo las porciones habituales, para que el paciente se levante con algo de hambre.
• La masticación lenta y minuciosa de los alimentos y el consumo de alimentos estrictamente triturados son simplemente necesarios durante los períodos de exacerbación de la enfermedad.
• La comida debe estar tibia, lo que evitará el efecto irritante de las altas o bajas temperaturas sobre la mucosa gástrica, favoreciendo su funcionamiento y no provocando aumento de la producción de ácido clorhídrico y pepsina.
• Algunas restricciones en la elección de productos alimenticios están relacionadas con su capacidad de aumentar la acidez del jugo gástrico e irritar la membrana mucosa del estómago y los intestinos, porque durante la enfermedad, la irritación química o mecánica puede provocar una exacerbación de la enfermedad y la formación de nuevas úlceras.

Caldos ricos de carne, pescado o verduras, productos de panadería, verduras frescas, carnes grasas, platos ahumados y fritos, setas, alimentos enlatados, acedera, tomates: tendrás que renunciar a todos estos productos y platos elaborados con ellos (durante un tiempo o incluso para siempre).

Una dieta para las úlceras duodenales también implica limitar el consumo de sal a un máximo de 15 g. Sin embargo, la leche, las frutas, los cereales machacados, las verduras y la carne al vapor, los huevos (hasta 3 al día) y los jugos diluidos solo serán beneficiosos, ya que saturarán el cuerpo con las vitaminas y los nutrientes que necesita.

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Prevención

La prevención de la úlcera duodenal consiste en eliminar los factores que provocan el desarrollo de la patología. Para que esta peligrosa enfermedad no te afecte, necesitas ajustar algunos aspectos de tu vida:

• Abandone los malos hábitos (fumar y beber alcohol) o reduzca dichas manifestaciones al mínimo.
• Olvídate de todo tipo de snacks “secos”, comida rápida y da preferencia a una nutrición saludable.
• No te dejes llevar por los medicamentos, especialmente del grupo de los AINE, tómalos bajo supervisión de un médico en combinación con medicamentos que protejan la mucosa gastrointestinal de los efectos negativos de los irritantes.

Una actitud tranquila ante la vida, la capacidad de afrontar el estrés, una nutrición adecuada y nutritiva en el contexto de un estilo de vida saludable son la mejor protección contra las enfermedades ulcerosas de cualquier etiología.

P. D.: Si se somete a un tratamiento completo para la úlcera duodenal sin evasión y continúa con una dieta suave, la úlcera del bulbo duodenal no se manifestará durante mucho tiempo. Y es muy posible que pueda olvidarse de ella para siempre.

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Pronóstico

Una úlcera duodenal no es una cefalea tensional que se alivie con una sola pastilla. Requiere tratamiento a largo plazo, un régimen dietético y una dieta especial.

El pronóstico de la enfermedad ulcerosa péptica y la necesidad (o falta de ella) de intervención quirúrgica dependen de cuán oportuno el paciente buscó ayuda, cuán efectivo y correcto fue el tratamiento y si se cumplieron todos los requerimientos dietéticos adicionales.

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