Discinesia del esófago

La discinesia del esófago es una violación de su función motora (motora), que consiste en cambiar el progreso de los alimentos desde la cavidad faríngea hasta el estómago en ausencia de lesiones orgánicas del esófago.

Las alteraciones en la función motora del esófago conducen a un retraso o ralentización del avance de los alimentos anterógrado o a la aparición de movimientos retrógrados.

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Clasificación de la discinesia del esófago

I. Violaciones de la peristalsis del esófago torácico

1. Hypermotor

• Esofagoespasmo segmentario (el "esófago del cascanueces")
• Esofagoespasmo Difuso
• Trastornos del movimiento inespecífico

2. Hypomotor

II. Trastornos del esfínter

1. Esfínter esofágico inferior

La falta de cardia:

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Subastas
• Cardiospasmo

2. Esfínter esofágico superior

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Trastornos hipermotor de la peristalsis del esófago torácico

La discinesia hipermotor del esófago torácico se caracteriza por un aumento en su tono y función motora, y esto puede observarse no solo durante la ingestión de alimentos, sino también fuera del acto de deglución. Aproximadamente el 10% de los pacientes con enfermedad sintomática puede no ser (flujo latente). Para diagnosticar en este caso, la discinesia hipermotor del esófago puede basarse en la fluoroscopia del esófago, y también mediante la manometría esofágica .

Los principales síntomas de la discinesia hipermotor del esófago torácico son:

• disfagia : dificultad para tragar Es característico que la disfagia sea impermanente, durante el día puede aparecer y desaparecer nuevamente, puede estar ausente por varios días, semanas, meses y nuevamente aparecer. La disfagia puede ser provocada por el tabaquismo, la comida demasiado caliente o demasiado fría, las especias y las salsas picantes, el alcohol, las situaciones estresantes psicoemocionales;
• Dolores en el pecho: surgen repentinamente, son bastante intensos, pueden irradiarse al brazo izquierdo, a la escápula, a la mitad del tórax y, por supuesto, requieren diagnóstico diferencial con cardiopatía isquémica. A diferencia de la IHD, no hay conexión con la actividad física y no hay cambios isquémicos en el ECG;
• sensación de "bulto en la garganta": se produce cuando se producen espasmos en las partes iniciales del esófago y se observa más a menudo con neurosis e histeria;
• estriado de los contornos del esófago, deformación local y retención de la masa de contraste en cualquier parte del esófago más de 5 s (con fluoroscopia del esófago).

Esofagoespasmo segmentario (el "esófago del cascanueces")

Con esta variante de discinesia esofágica se observa espasmo de áreas limitadas del esófago. Los principales síntomas son:

• disfagia - se caracteriza principalmente por la dificultad del paso de los alimentos semilíquidos (crema agria, queso cottage frotado) y rica en fibra (fruta fresca, verduras), disfagia puede ocurrir al consumir jugos;
• el dolor de intensidad moderada en el tercio medio e inferior del esternón sin irradiación comienza y se detiene gradualmente;
• espasmo de áreas restringidas del esófago;
• contracciones espásticas de las secciones limitadas de las paredes del esófago que duran más de 15 s con una amplitud de 16-18 mm Hg. (según los datos de la esofagoicología)

Esofagoespasmo Difuso

Las manifestaciones características del esofagoespasmo difuso son:

• dolor extremadamente severo en el esternón o epigastrio, que se extiende rápidamente hacia arriba, así como irradia en la superficie frontal del pecho, en la mandíbula inferior, hombros. Los dolores ocurren de forma repentina, a menudo asociados con la deglución, duran mucho (de media hora a varias horas), en algunos pacientes pueden desaparecer después de un sorbo de agua. El dolor es causado por contracciones prolongadas no peristálticas del esófago torácico;
• disfagia paradójica: dificultad para tragar que se expresa más cuando se ingiere comida líquida y menosrecepción de comida sólida. La disfagia puede ser diaria o aparecer de 1 a 2 veces por semana, a veces de 1 a 2 veces por mes;
• dolor al final del ataque;
• espasmo prolongado y prolongado (más de 15 s) de la pared del esófago (con fluoroscopia del esófago);
• reducción espontánea (no asociada a la deglución) en la pared del esófago de gran amplitud (más de 40-80 mm Hg) a una distancia de más de 3 cm entre sí (de acuerdo con los datos de esofagoticografía).

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Trastornos motores no específicos del esófago

Las violaciones no específicas de la función motora del esófago ocurren en el contexto de su peristalsis preservada.

Los principales síntomas son los siguientes:

• la aparición periódica de dolor en el tercio medio superior del esternón de intensidad variable, generalmente durante la comida, la deglución y no espontáneamente. Típicamente, el dolor no es largo, puede continuar de manera independiente o después de tomar antiácidos o un sorbo de agua;
• La disfagia es rara.

Con la fluoroscopia, se pueden observar contracciones no hiperactivas no impulsivas de la pared esofágica que surgen al tragar.

Gipermotornaya discinesia esofágico debe diferenciarse principalmente con cáncer de esófago, acalasia, gastroesofágico CHD boleznyui reflujo. Con el fin de establecer un diagnóstico preciso de esófago usando fluoroscopia esofagoscopia pHmetría y manometría esofágica, una prueba con la introducción en el ácido clorhídrico esófago , muestra subvencionado con el inflado del balón en el caucho esófago bajo ezofagotonokimograficheskim, radiográficos, control electrocardiográfico (muestra provoca la discinesia esofágico apariencia hypermotor).

Trastornos hipomotores de la peristalsis del esófago torácico

Los trastornos hipomotores primarios del peristaltismo del esófago son raros, principalmente en pacientes ancianos y seniles y alcohólicos crónicos. Pueden estar acompañados por una deficiencia de cardias y desempeñar un papel en el desarrollo de la esofagitis por reflujo.

Alrededor del 20% de los pacientes con discinesia hipomotriz del esófago no se quejan. Los pacientes restantes pueden tener las siguientes manifestaciones de la enfermedad:

• disfagia;
• regurgitación;
• sensación de pesadez en el epigastrio después de comer;
• Aspiración del contenido del esófago (estómago) en el tracto respiratorio y desarrollo de bronquitis crónica, neumonía;
• emplea ;
• disminución de la presión en el esófago, en la región del esfínter esofágico inferior (con examen esofágico-kymographic).

Cardiospasmo

Cardiospasmo es la reducción espástica del esfínter esofágico inferior. En la literatura todavía no hay consenso sobre la terminología de esta enfermedad. Muchos lo identifican con la acalasia del cardia. Expertos conocidos en el campo de la gastroenterología cresta AL y VM Nechaev (1995) consideran cardioespasmo como especies raras en lugar no esophagism equiparar cardioespasmo y acalasia.

En las etapas iniciales de la enfermedad, el cuadro clínico muestra claramente manifestaciones psicosomáticas en forma de irritabilidad, labilidad emocional, llanto, pérdida de memoria, palpitaciones. Junto con esto, los pacientes se quejan de una sensación de "bulto" en la garganta, una dificultad para pasar los alimentos a través de un festival de comidas ("la comida se queda atascada en la garganta"). En el futuro, la sensación de un cuerpo extraño en el esófago perturba a los pacientes no solo durante las comidas, sino también fuera de las comidas, especialmente durante la excitación. Muy a menudo, los pacientes rechazan la comida por temor a intensificar estas sensaciones. La disfagia a menudo va acompañada de aumento de la respiración, quejas de falta de aire. Si hay un aumento significativo en la tasa de respiración, es posible comer alimentos.

Como regla general, junto con la disfagia de los pacientes, la sensación de ardor y los dolores del esternón en el tercio medio e inferior, el área intercuadrada, se alteran.

La disfagia y el dolor detrás del esternón se provocan fácilmente por un trauma mental, situaciones estresantes psicoemocionales.

El dolor, como la disfagia, se puede asociar con la ingesta de alimentos, pero a menudo surgen independientemente de los alimentos y, a veces, alcanzan la intensidad de una crisis dolorosa.

Acidez estomacal frecuente, eructos de aire, comida comida. Estos síntomas pueden ser causados por la hipercinesia y la hipertensión del estómago.

Con una clínica agudamente expresada de cardiopatía, se observa una pérdida de peso significativa del paciente, ya que los pacientes son pocos y rara vez comen debido al temor a un aumento del dolor.

El diagnóstico de espasmo cardíaco se ve facilitado por la fluoroscopia del esófago. En este caso, se revela un espasmo del esfínter esofágico inferior. En la radiografía del esófago, sus contornos se vuelven ondulados, con contornos en sus contornos.

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Subastas

Acalasia - enfermedades neuromusculares del esófago, que consisten en la persistente violación de la abertura de reflejo del cardias en la deglución, y la aparición de discinesia esófago torácico.

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