Conjuntivitis viral en niños

Código ICD-10

• B30.0 Queratoconjuntivitis causada por adenovirus (H19.2).
• B30.1 Conjuntivitis causada por adenovirus (H13.1).
• B30.2 Faringogojuntivitis viral.
• B30.3 Conjuntivitis hemorrágica epidémica aguda (enterovirus; H13.1).
• В30.8 Otra conjuntivitis viral (H13.1).
• B30.9 Conjuntivitis viral, no especificada.
• Queratitis H16.
• H16.0 Úlcera corneal.
• H16.1 Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis.
• H16.2 Queratoconjuntivitis (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Queratitis intersticial (estromal) y profunda.
• H16.4 Neovascularización de la córnea.
• H16.9 Queratitis no especificada.
• H19.1 Queratitis por virus del herpes simple y queratoconjuntivitis (B00.5).

Los adenovirus causan dos formas clínicas de enfermedades de los ojos: conjuntivitis adenovirus (fiebre faringoconjuntival) y queratoconjuntivitis epidémica (más severa, y acompañada de lesiones de la córnea). En los niños, con mayor frecuencia hay fiebre faringoconjuntival, con menos frecuencia queratoconjuntivitis epidémica. La conjuntivitis viral es casi siempre acompañada por una reacción general del organismo en forma de infecciones del tracto respiratorio superior, fiebre, trastornos del sueño y la aparición de la dispepsia, dolor, y los ganglios linfáticos agrandados.

Conjuntivitis adenoviral (fiebre faringoconjuntival)

La enfermedad es altamente contagiosa, transmitida por gotitas en el aire y por rutas de contacto. La mayoría de los niños en edad preescolar y primaria están enfermos en grupos.

El daño ocular está precedido por un cuadro clínico de catarro agudo del tracto respiratorio superior con faringitis, rinitis, traqueítis, bronquitis, otitis, dispepsia, fiebre hasta 38-39 ° C.

El período de incubación es de 3-10 días. La derrota suele ser bilateral: primero un ojo y después de 1-3 días, el segundo. Caracterizado por fotofobia, lagrimeo, enrojecimiento y edema de la piel de los párpados, enrojecimiento moderado y la infiltración conjuntival, descarga mucosa serosas, ligeras folículos escasos, particularmente en el área de transición pliega a veces - hemorragias petequiales. Con menor frecuencia, hay infiltrados subepiteliales puntuales de la córnea que desaparecen sin dejar rastro. Los niños pueden formar delicadas películas de color blanco grisáceo, cuando se quitan, exponiendo la superficie sangrante de la conjuntiva. La reacción papilar rara vez se nota. La mitad de los niños tienen una adenopatía dolorosa regional. Todos los síntomas clínicos duran no más de 10-14 días.

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Queratoconjuntivitis epidémica

La enfermedad se caracteriza por una alta contagiosidad. La infección se propaga por contacto, con menos frecuencia: gotitas suspendidas en el aire. A menudo, la infección ocurre en instituciones médicas. La duración del período de incubación es de 4 a 8 días.

El inicio es agudo con la derrota de ambos ojos. En el contexto de las manifestaciones respiratorias moderadas, casi todos los pacientes notan un aumento y dolorimiento de los ganglios linfáticos parótidos. Las manifestaciones clínicas son similares a la conjuntivitis adenoviral, pero más pronunciadas. El curso es más severo: películas en la conjuntiva, a menudo se forman hemorragias. En el 5º-9º día desde el inicio de la enfermedad, aparecen infiltrados subepiteliales (tipo moneda) en la córnea, que conducen a una disminución de la visión. En su lugar, se forman opacidades corneales estables. La duración del período infeccioso es de 14 días, la enfermedad es de 1-2 meses, después de la recuperación, la inmunidad permanece.

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Conjuntivitis hemorrágica epidémica

Los niños son menos comunes que los adultos. El agente causal es enterovirus-70. La enfermedad se transmite por contacto; se distingue por una contagiosidad extremadamente alta. "Tipo explosivo" de la epidemia, un período de incubación corto (12-48 horas).

En el examen: edema de párpado, quemosis e infiltración de la conjuntiva, folículos pequeños individuales en el pliegue de transición inferior, secreción mucosa o mucopurulenta leve. Hemorragias típicas en el tejido conjuntival y debajo de él, que surgen durante las primeras horas de la enfermedad y desaparecen después de unos días. La sensibilidad de la córnea se reduce, a veces hay infiltrados subepiteliales puntuales que desaparecen rápida y completamente después de unos pocos días. Caracterizado por el aumento y el dolor de los ganglios linfáticos de la oreja anterior. Duración de la enfermedad - 8-12 días, finaliza con la recuperación.

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Tratamiento de la conjuntivitis viral en niños

Tratamiento de la conjuntivitis adenoviral

• Interferones (ophthalmoferon, etc.) en instalaciones de 6 a 10 veces al día en un período agudo hasta 2-3 veces al día a medida que disminuye la gravedad de la inflamación.
• Agentes antisépticos y antibacterianos para la prevención de infecciones secundarias (pikloksidin, ácido fusídico, ungüento de eritromicina).
• Antiinflamatorio (diclofenaco), antialérgico (ketotifeno, ácido cromoglicoico) y otras drogas.
• Agentes de sustitución de lágrimas (hipromelosa + dextrano o hialuronato de sodio) 2-4 veces al día (con una deficiencia de líquido lagrimal).

Tratamiento de la queratoconjuntivitis epidémica y conjuntivitis hemorrágica epidémica

Para tratamiento local, tratamiento similar de la conjuntivitis adenoviral. A las erupciones corneales o la formación de las películas debe agregar:

• glucocorticoides (dexametasona) 2 veces al día;
• preparaciones que estimulan la regeneración de la córnea (taurina, vitasik, dexpantenol), 2 veces al día;
• medicamentos que reemplazan la lágrima (hipromelosa + dextrano, hialuronato de sodio).