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Esquistosomiasis intestinal de Manson: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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[Epidemiología
El ciclo de desarrollo de la esquistosomiasis intestinal Manson es similar al ciclo de vida de S. Haematobium. Después de la introducción activa de cercarias a través de la piel y la migración compleja de esquistosomas a lo largo de los vasos linfáticos y sanguíneos, los helmintos sexualmente maduros se localizan en las ramas de la vena porta. La mayoría de ellos migran a las ramas pequeñas de la vena mesentérica inferior, donde las hembras comienzan a poner huevos. Con la ayuda de una espina aguda y citolisinas, algunos óvulos penetran a través de la pared de los vasos y tejidos de la membrana mucosa en la luz del intestino y se excretan con heces. Muchos huevos de parásitos permanecen en la pared del intestino. El promedio de vida del parásito femenino es de 3-5 años, pero se han observado casos de asignación de huevos a esquistosomas intestinales sin reinfección durante más de 20 años.
Causas
La esquistosomiasis intestinal de Manson es causada por Schistosoma mansoni. El tamaño del macho es 6-14 mm, la hembra mide 12-16 mm. Los testículos en hombres son pequeños, en el número 8-9. El ovario de la mujer se encuentra en la parte anterior del cuerpo. Útero corto, contiene 1-4 huevos. Los huevos son de forma ovalada, con una espina lateral. El tamaño de los huevos es 120-160x60-70 micras.
La esquistosomiasis intestinal está muy extendida en los países africanos (Egipto, Sudán, Zambia, Tanzania, República Centroafricana, Congo, Camerún, Liberia, etc.). En América del Sur, la enfermedad ocurre en Venezuela, Guyana, Brasil, las islas de Haití y Puerto Rico.
Síntomas de la esquistosomiasis intestinal Manson
Los antígenos de helmintos ejercen un efecto sensibilizador sobre el organismo del huésped.
La etapa aguda de la esquistosomiasis procede como consecuencia de la reorganización alérgica del cuerpo. Los síntomas de esquistosomiasis intestinal aparecen después de 2-16 (usualmente 4-6) semanas después de la infección. Hay una fiebre del tipo equivocado, el apetito empeora. A los pacientes les molestan las heces líquidas frecuentes, a veces con una mezcla de sangre y moco, dolor abdominal. A menudo hay náuseas y vómitos. Aumenta el tamaño del hígado y el bazo. Puede aparecer una tos con flema, en niños pequeños: disnea, cianosis, taquicardia, hipotensión. La eosinofilia y la leucocitosis se encuentran en la sangre. En la piel hay una erupción cutánea con picazón, se observa hinchazón local de la piel. Las derrotas del sistema nervioso (adinamia, agitación, a veces coma) son raras.
En la fase crónica, los huevos restantes en los tejidos de los esquistosomas causan reacciones inflamatorias, procesos granulomatosos y fibróticos. Los mayores cambios patológicos se desarrollan en la pared del colon, en el hígado y en los pulmones. Hay tres formas principales de la etapa crónica de la esquistosomiasis intestinal: intersticial, hepatoesplenomegalia y pulmonar. La forma intersticial se asocia con la lesión del intestino grueso, especialmente sus secciones distales. Hay un excremento suelto, alternando con estreñimiento. Síntomas característicos de la esquistosomiasis intestinal Manson: dolor en el estómago abdominal, grietas a menudo formadas en el ano, desarrolla hemorroides. Hepatoesplenomegalia con hipertensión portal se desarrolla después de 5-15 años después de la infección, hay indicios de anormalidades en el hígado y el bazo: pacientes se quejan de una sensación de pesadez y el dolor en el cuadrante superior, disminución del apetito, pérdida de peso, el desarrollo de edema de las extremidades inferiores, y ascitis. Hay hemorragia esofágica y gástrica. Con un curso prolongado de la enfermedad, la cirrosis se desarrolla. El desarrollo adicional de los procesos patológicos conduce a la muerte del paciente del que se desarrolla una insuficiencia hepática, trombosis de los vasos hepáticos, sangrado o debido a la descompensación cardiovascular agudo. En el 5-10% de los pacientes desarrollan una forma pulmonar de esquistosomiasis intestinal. En este caso, los pacientes se quejan de dificultad para respirar, fatiga, taquicardia, mareos, dolor en el pecho. La formación y la proliferación de tejido fibroso alrededor de los huevos de esquistosoma próximos a través del sistema portal al hígado Granuloma crea bloque presinusoidalny, lo que lleva al desarrollo de la hipertensión portal. Hay venas varicosas del esófago y el estómago, esplenomegalia. En condiciones de estancamiento en el sistema de la vena porta, se nota la ingestión de huevos con esquistosomas en los pulmones y otros órganos. Los huevos que se deslizan pueden dañar el apéndice, la vesícula biliar, el páncreas, los genitales, la médula espinal y, raramente, el cerebro. Como una complicación puede ser el sangrado de las venas del esófago, estómago sangrado, celulitis y abscesos del estómago y los intestinos, enfermedad de adhesivo, poliposis del recto y el colon sigmoide, el desarrollo de síndrome del corazón pulmonar, y otros.
Esquistosomiasis intestinal intercalada
La esquistosomiasis intestinal crónica, común en regiones tropicales de África, es patogénica y clínicamente similar a la esquistosomiasis intestinal de Manson, pero difiere de ella en un curso más benigno.
¿Qué causa la esquistosomiasis intestinal crónica?
El agente causal es Schistosoma intercalatum, morfológicamente similar a S. Haematobium. Los huevos son algo más grandes. Sus tamaños son 140-240 x 50-85 micras. Los huevos se destacan con las heces.
La enfermedad de la esquistosomiasis intestinal crónica se registra en Zaire, Gabón, Camerún, Chad.
Epidemiología, patogénesis, síntomas, tratamiento y prevención son los mismos que en la esquizomasomiasis intestinal de Manson.
Diagnóstico de esquistosomiasis intestinal Manson
La esquistosomiasis intestinal de Manson debe diferenciarse de la amebiasis, la disentería bacteriana y la balantidiasis.
Diagnóstico de laboratorio de la esquistosomiasis intestinal Manson
Diagnóstico parasitológico de la esquistosomiasis intestinal Manson se basa en la detección de huevos en las heces. Para detectar huevos, debe hacer grandes movimientos en las diapositivas. La muestra de heces del frotis debe tomarse de la superficie de las heces, que toca directamente la mucosa intestinal, de donde provienen los huevos. Si los resultados de un examen conjunto son negativos, se examina el moco rectal después de la defecación. El método de detección de larvas de esquistosomas en las heces también se utiliza, en función de su fototropismo. En este caso, las heces del paciente mantenerse en un matraz de vidrio en condiciones especiales en las que a través de 2 horas y una temperatura de 25 ° C a partir de los huevos de esquistosomas eclosionaron miracidios, que en virtud de phototropism positivo se acumulan en la superficie iluminada del matraz y se pueden detectar usando una lupa o con el ojo desnudo. Para detectar la esquistosomiasis inactivo a veces producir rectoscopia con biopsias pieza mucosa a una distancia de 10 cm del ano. En casos positivos, se encuentran huevos de esquistosomas. En los últimos años, las reacciones serológicas basadas en ELISA son ampliamente utilizadas en el extranjero. Como métodos adicionales, puede usar laparoscopia, biopsia hepática, etc.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
El tratamiento de la esquistosomiasis intestinal Manson
El fármaco de elección es prazikvantel o azinoks, que se prescriben en una dosis diaria de 40 mg / kg en dos dosis divididas durante el día (la efectividad de los esquistosomas intestinales es del 60%). El tratamiento de la esquistosomiasis intestinal Manson consiste en el nombramiento de un fármaco altamente eficaz oksamnihina. El medicamento para adultos se administra por vía oral a una dosis diaria de 15 mg / kg en una sola dosis. Su eficiencia alcanza el 85-95%. También puede usar niridazol en una dosis diaria de 25 mg / kg de tratamiento durante 5-7 días. El tratamiento sintomático y patogénico de la esquistosomiasis intestinal de Manson también se usa para mejorar las funciones de los órganos y sistemas afectados. Con infección secundaria, se pueden usar antibióticos.
Prevención
La esquistosomiasis intestinal de Manson también se previene, como con la esquistosomiasis genitourinaria.