Dermatitis

La dermatitis es una inflamación de la piel, a menudo alérgica. Causado por varios agentes: químicos, físicos, etc.

La dermatitis es la patología más común de la piel. Debido al constante impacto en ella de diversos factores ambientales tanto en la vida cotidiana como en las condiciones de la producción industrial a gran escala y la agricultura. En la estructura general de la patología dermatológica que conduce a la pérdida temporal de la capacidad para trabajar, la dermatitis es del 37 al 65%. Que difieren en el grado de severidad y las razones de su desarrollo.

Nuevos compuestos químicos, materiales sintéticos, hidrocarburos, así como diversos factores de producción conducen a un empeoramiento de la situación, contribuyen a un fuerte aumento de la dermatitis, especialmente de naturaleza alérgica.

La dermatitis es una reacción inflamatoria de la piel que ocurre en respuesta a la acción de irritantes exógenos de naturaleza física, química y biológica.

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Causas de la dermatitis

La mayoría de las dermatitis se basan en hipersensibilidad de tipo retardado, es decir, aparecen focos inflamatorios sobre la base inmune que involucra el lecho microcirculatorio y los complejos procesos biomorfológicos, tisulares y celulares que se desarrollan en esta zona.

Los factores que afectan a la piel desde el exterior, en su etiología, se dividen en físicos, químicos y biológicos. Por la naturaleza del impacto, se dividen en:

• incondicional (obligado), capaz de causar dermatitis con una cierta fuerza y duración de exposición en cada persona (daño mecánico, alta temperatura y otros factores físicos, ácidos concentrados y álcalis).
• acondicionado (opcional) causando dermatitis solamente en personas alérgicas a ellos (detergentes de lavado, trementina, sales de níquel, formalina, compuestos de cromo dinitroclorobenceno furatsilin, rivanol, etc.).

Las dermatitis que surgen bajo la influencia de estímulos no condicionados, llamados dermatitis artificial simple y artificial, que surgen bajo la influencia de estímulos-sensibilizadores condicionados, se denominan alérgicas.

La dermatitis es aguda y crónica.

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Mecanismos patogenéticos de la dermatitis

1. Con el desarrollo de la dermatitis de contacto simple, que surge en respuesta a la acción de estímulos incondicionales (obligados), el papel principal se asigna a la fuerza y duración del factor dañino. Una consecuencia de esto puede ser un área significativa y la profundidad de las lesiones de la piel. La reactividad individual de la piel en este caso juega solo un papel auxiliar, contribuyendo a una restauración más rápida o lenta de la integridad de la piel o la reducción de la reacción inflamatoria (características de edad del cuerpo, la capacidad individual de regeneración de la piel)
2. Con el desarrollo de la dermatitis atópica que se produce debido al contacto de la piel con ekzoallergenami (productos químicos, sensibilizadores, resinas, resinas sintéticas, sustancias de bajo peso molecular de origen vegetal, las drogas -. Los antibióticos, sulfonamidas, rivanol, furatsilii, procaína, etc.), la sensibilidad de la piel, es decir, un aumento de la sensibilidad a este alergeno. En el proceso de sensibilización formado respuesta inmunológica en la forma de la formación de anticuerpos específicos o células sensibilizadas. Las células de Langerhans (epidermocitos de proceso blanco) juegan un papel significativo en la formación de la respuesta inmune primaria.

En el desarrollo de la enfermedad, el estado de la barrera epidérmica es de gran importancia, estando en una compleja dependencia de la actividad del sistema nervioso, endocrino e inmune. La dermatitis alérgica, que aparece como una manifestación de hipersensibilidad de tipo retardado, surge de la capacidad de todos los tipos de alérgenos de contacto para unirse a las proteínas de la piel.

Las principales etapas de la dermatitis

Los factores de riesgo que promueven el desarrollo de la dermatitis de contacto simple, especialmente en condiciones de producción, son el incumplimiento de las normas de seguridad y la violación de las condiciones de trabajo que provocan daños en las áreas expuestas de la piel. El grado de reacción inflamatoria depende directamente de la fuerza y la duración del efecto del factor dañino.

El desarrollo de la dermatitis alérgica contribuyen principalmente a la selección profesional de mal realizado, que no toma en cuenta la presencia del pasado, los que trabajan en una industria o la agricultura, enfermedades alérgicas, y luego - en especial las condiciones de trabajo (el incumplimiento de la tecnología de producción) y la vida (sensibilización de los hogares alergenos). Además, la presencia de enfermedades crónicas que cambian la reactividad del cuerpo en general y de la piel en particular, también contribuye al desarrollo de la dermatitis alérgica.

Pathomorfología de la dermatitis

Con todas las formas clínicas de dermatitis, la epidermis y la dermis están involucradas en el proceso. El patrón histológico es raramente específico, lo que dificulta el diagnóstico, pero el predominio de uno u otro componente de la inflamación puede servir como punto de partida para determinar el tipo de dermatitis. En la dermatitis aguda debida a trastornos graves en el lecho microcirculatorio, acompañada de graves violaciones de la permeabilidad de las paredes de los vasos, el componente exudativo aparece en primer plano. En las partes superiores de la dermis, hay una fuerte expansión de los capilares, edema y infiltrados mononucleares, en su mayoría perivasculares. En la epidermis, debido al edema agudo, como regla, se detectan burbujas y vesículas, pronunciada espongiosis, edema intracelular cerca de las ampollas. El fortalecimiento del edema conduce a la distrofia reticular de la epidermis y un aumento en el número de ampollas. Fusionando, forman burbujas grandes de múltiples cámaras que contienen exudado seroso con una mezcla de mononucleares al comienzo y granulocitos neutrófilos en los períodos subsecuentes de la enfermedad. En el estrato córneo puede ser una costra.

En la imagen histológica de la dermatitis subaguda, la espongiosis, el edema intracelular y la presencia de ampollas epidérmicas son frecuentes, generalmente de pequeño tamaño y localizados en distintos segmentos epidérmicos entre las células edematosas. En el futuro, como resultado de la proliferación de epidermocitos alrededor de las ampollas, parecen avanzar hacia las capas superiores de la epidermis, ubicadas en las partes superiores de la capa germinal. Se observan acantosis y paraqueratosis. La infiltración inflamatoria en la dermis es similar en composición a la de la dermatitis aguda, el edema y la reacción vascular son algo reducidos.

Con la dermatitis crónica, se observa acantosis moderada con alargamiento de las excrecencias epidérmicas, hiperqueratosis con paraqueratosis, pequeños espongios, pero sin vesículas. Los infiltrados inflamatorios se localizan principalmente perivasculares en las partes superiores de la dermis, su composición celular es la misma que en la dermatitis subaguda; la exocitosis, como regla, falta. Los vasos están algo agrandados, el número de capilares aumenta, hay una proliferación de fibras de colágeno en las partes superiores de la dermis, incluidas las papilas.

Síntomas de dermatitis

La dermatitis de contacto simple se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. Claridad de los límites de la lesión, más a menudo en áreas abiertas, que corresponden a los límites del impacto del factor dañino.
2. Reacción inflamatoria de respuesta de la piel, correspondiente a la fuerza y duración del impacto del factor dañino y manifestado por erupciones monomórficas, en relación con la cual se rastrea la estadificación durante el proceso:
   • etapa eritematosa, caracterizada por hiperemia inflamatoria y edema;
   • Etapa ampollar-vesicular: aparición de ampollas intensas, vesículas llenas de contenido seroso, con menos frecuencia seroso-hemorrágico;
   • Estadio ulcerativo-necrótico: formación de áreas de necrosis seguidas de ulceración y cicatrización, que conducen a grandes deformaciones de la piel.
3. Al finalizar el contacto con el factor dañino, los cambios inflamatorios se resuelven según la profundidad de la lesión y la capacidad de regeneración de la piel del paciente (la edad anterior al estado de la enfermedad de la piel).

La dermatitis alérgica ocurre en pacientes sensibilizados y se caracteriza por los siguientes síntomas.

1. Falta de claridad de los bordes de la lesión, con una posible extensión a las áreas adyacentes a la zona de contacto, especialmente con los pliegues de la piel circundante;
2. El polimorfismo de las erupciones (verdadero y falso), que no nos permite identificar la estadificación asociada a la fuerza del factor alérgeno, pero surge con la gravedad debida al grado de sensibilización. Las erupciones a menudo se representan con áreas de eritema blando, contra las cuales se localizan los elementos papulares, vesiculares y vesiculares. Tal vez la aparición de la humedad por goteo, con el secado posterior del exudado seroso y la formación de pequeñas costras en capas, creando una imagen de peeling.
3. Al finalizar el contacto con el alergeno, los efectos inflamatorios en la piel pueden disminuir, pero en casos raros puede aumentar, dependiendo del grado de sensibilización. En el futuro, en ausencia de atención médica calificada, con la naturaleza no especificada del alergeno, es posible la transición del curso agudo de la enfermedad a uno crónico, con una mayor transformación en un proceso eccematoso.

El curso de la dermatitis se divide en agudo, subagudo y crónico. El cuadro clínico se caracteriza por polimorfismo de erupciones. Manifestaciones rango puede variar de eritema edematoso limitado a quístico severo y cambios necróticos incluso, eritematosa generalizada, eritemato-nodular, y erupciones vesiculares papulovezikuleznyh, picazón en grados que varían. La dermatitis alérgica a menudo puede reaparecer, causando infiltrados en los focos de lesiones, que a menudo son de naturaleza eccematoide y sirven como caldo de cultivo para el eccema.

Diagnóstico diferencial de dermatitis

El diagnóstico de dermatitis simple por lo general no causa dificultades, pero se debe recordar sobre la posibilidad de autolesionarse la piel (patemiemia) por personas con psique inestable.

Dermatitis atópica eczema De ser diferenciados, que se caracteriza por una corriente persistente, y una prevalencia polivalente de sensibilización se expresa polimorfismo evolutiva (microvesículas, mikroerozii, mikrokorochki). Además, debe recordarse sobre el desarrollo de una dermatitis alérgica condicionada profesionalmente, que requiere la confirmación del patólogo

Las indicaciones para la hospitalización del paciente son la inmensidad de las lesiones de la piel, las sensaciones subjetivas expresadas (picazón, dolor), un cuadro clínico representado por elementos vesiculares bullosos, focos de necrosis.

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Tratamiento de la dermatitis

Con dermatitis de contacto simple, está indicado el tratamiento sintomático. En el paso eritema aplicar la loción (solución de tanino 1-2% de ácido bórico, solución de nitrato de plata 0,25%), o brevemente - ungüento esteroideo (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) en el paso vesiculación y ampollas - apósitos vlazhnovysyhayuschie con las soluciones anteriores. Entonces, después de quitar las burbujas, erosiva superficie tratada con una solución acuosa de colorantes de anilina (solución 1-2% de verde brillante, azul de metileno, Kactellani líquidos), seguido de la piel lubricación epitelizada ungüentos acción (5% pomada methyluracyl, crema solkoserii Koldo).

En la etapa de necrosis, escisión quirúrgica o el nombramiento de enzimas líderes (tripsina, quimiotripsina) en forma de lociones, seguido del uso de agentes epitelializantes.

Para el tratamiento de pacientes con dermatitis atópica en las primeras etapas deben desensibiliziruyutsih medios de asignación (antihistamínicos, preparados de calcio), combinado con los métodos de tratamiento externo (5% de emulsión dermatolovaya ungüento lanólico zinc emulsión, 3% de pasta de Naftalan, crema Koldo).