Rinitis vasomotora

La rinitis vasomotora se deriva del nombre de fibras nerviosas vegetativas que inervan los músculos lisos de las arterias y las venas. La rinitis vasomotora se divide en fibras nerviosas vasoconstrictoras (simpáticas) y vasodilatadoras (parasimpáticas).

V.I. Voyachek identificó la rinitis vasomotora como falsa rinitis. En su famoso libro de texto "Lo básico de los otorrinolaringólogos", escribió que el nombre de "rinitis falsa" indica que el complejo de síntomas del resfriado común no puede ir acompañado de signos patológicos de inflamación de la mucosa nasal. En su mayor parte, este es un síntoma de la neurosis vegetativa general y, por lo tanto, a menudo es solo un vínculo en una serie de trastornos relevantes, como el asma. Así, en forma pura - la rinitis vasomotora es funcional. Las subespecies de este grupo son condiciones alérgicas, cuando se producen trastornos vasomotores y secretores de la cavidad nasal bajo la influencia de un alérgeno.

Esta definición, expresada hace más de medio siglo, sigue siendo relevante hoy en día, cuando el problema de la rinitis vasomotora crónica (neuro-vegetativa) y alérgica se ha estudiado en muchos aspectos de la ciencia médica y biológica (inmunología, alergología, neurosis neuro-vegetativa, etc.). Según algunos autores, es este último el que desempeña el papel más importante en la patogénesis de la rinitis vasomotora verdadera, que no se acompaña de ninguna reacción inflamatoria en la manifestación clásica.

Sin embargo, es importante enfatizar que son las disfunciones nasales-vegetativas-vasculares provocadas por endo o exoalérgicos que pueden complicarse por procesos inflamatorios; En estos casos, la alergia primaria es el principal factor etiológico en la aparición de la rinitis vasomotora. En este sentido, debe reconocerse que la división moderna de la rinitis vasomotora en formas neurovegetativas y alérgicas es en gran medida arbitraria y principalmente de naturaleza didáctica. Aparentemente, estos son dos lados de la misma condición patológica.

En su "forma pura", la forma neurovegetativa de la rinitis vasomotora se puede observar con cualquier proceso irritativo en la cavidad nasal, por ejemplo, causado por la punta de contacto del tabique nasal, que irrita las terminaciones vegetativas del nervio perivasal de los barrancos nasales inferiores. Sin embargo, este mecanismo puede provocar la transición de la forma neurovegetativa a la alérgica. También es posible que las manifestaciones nasales de la forma neurovegetativa de la rinitis vasomotora sean consecuencia de una neurosis vegetativa general; En este caso, podemos observar otras manifestaciones de esta neurosis, como signos de distonía neurocirculatoria, enfermedad hipotónica, angina de pecho, etc.

En la génesis de la forma neurovegetativa de la rinitis vasomotora, las condiciones patológicas de la columna cervical, que se manifiestan por la alteración de los ganglios simpáticos cervicales, pueden desempeñar un papel importante. Por lo tanto, en la etiología y patogenia de la rinitis vasomotora, existe todo un complejo de afecciones patológicas sistémicas en las que el resfriado común es solo la "punta del iceberg" de una enfermedad más profunda y más común. Un papel importante en la aparición de la rinitis vasomotora puede desempeñar factores provocadores, que deben incluir riesgos laborales, fumar, alcoholismo, adicción a las drogas. Por otro lado, la rinitis vasomotora y alérgica primaria puede desempeñar el papel de desencadenantes (desencadenantes) peculiares, dando lugar a enfermedades neurovasculares más comunes y graves, como migraña, neuralgia perivascular, síndrome diencefálico, etc.

Causas y patogenia de la rinitis vasomotora.

Causas y patogénesis de la rinitis vasomotora: una forma alérgica de la rinitis vasomotora se divide en rinitis estacional (periódica) y persistente (todo el año).

La secreción estacional es uno de los síndromes de polinosis (alergia al polen, fiebre del polen), que se caracteriza principalmente por la inflamación de la mucosa del tracto respiratorio y los ojos. Con una predisposición hereditaria a la polinosis, el polen provoca la sensibilización del cuerpo, es decir, la producción de anticuerpos contra el alérgeno del polen, lo que resulta en una exposición del antígeno a un anticuerpo, que manifiesta signos de inflamación cuando este último llega a la membrana mucosa. Las manifestaciones patógenas de la rinitis estacional son episodios estacionales de rinitis aguda y conjuntivitis. En casos severos, se les une asma bronquial. La intoxicación por polen también es posible: fatiga, irritabilidad, insomnio y, a veces, un aumento de la temperatura corporal. En presencia de focos crónicos de infección durante la fiebre del heno, pueden contribuir al desarrollo de la sinusitis aguda. Las manifestaciones raras incluyen enfermedades del sistema nervioso (aracnoiditis, encefalitis, daño a los nervios visuales y auditivos, el desarrollo de ataques de la enfermedad de Meniere).

Los síntomas Típicamente, un ataque de rinopatía ocurre agudamente, entre la salud total, a fines de mayo y junio, durante la floración de árboles y hierbas, caracterizada por la aparición de picazón en la nariz, estornudos repetidos incontrolados, abundante secreción acuosa de la nariz, dificultad en la respiración nasal. Al mismo tiempo hay signos de conjuntivitis. El inicio de la rinitis estacional generalmente dura de 2 a 3 horas y puede repetirse varias veces al día. Los factores externos más comunes pueden provocar rinitis vasomotora aquí: exposición al sol o una corriente de aire, enfriamiento local o general, etc. Se ha observado que el estado de estrés psicológico reduce la gravedad o interrumpe el ataque de la polinosis.

Cuando la rinoscopia anterior no revela cambios patológicos en la mucosa nasal durante el período interictal, pueden aparecer deformidades del tabique nasal, picos de contacto y, en algunos casos, pólipos mucosos únicos. Durante la crisis, la membrana mucosa se vuelve agudamente hiperémica o azulada, edematosa, las conchas nasales se agrandan y obtendrán por completo las fosas nasales, en las que se observan abundantes descargas mucosas. Los vasos de la concha nasal reaccionan bruscamente con la contracción de la lubricación con adrenalina. En algunos pacientes, los ataques de secreción nasal estacional pueden ir acompañados de síntomas de irritación de la membrana mucosa de la laringe y la tráquea (tos, ronquera y un esputo viscoso y claro), así como también del síndrome asmático.

La rinitis alérgica persistente es uno de los síndromes de la afección alérgica del cuerpo, que se manifiesta por diversas formas de alergia. Los signos y curso clínico similar a la fiebre del heno. La principal característica distintiva de la rinitis alérgica persistente es la falta de frecuencia, el flujo más o menos constante y la severidad moderada de los ataques. Los alérgenos en esta forma de rinitis alérgica, a diferencia de la estacional, pueden ser una variedad de sustancias con propiedades antigénicas y haptenicas que actúan permanentemente en los humanos y causan sensibilización del cuerpo a sí mismos con la formación de anticuerpos. Estas sustancias, en contacto con los anticuerpos tisulares, causan la misma reacción de "antígeno-anticuerpo" que en el caso de la rinitis estacional, durante la cual se liberan mediadores biológicamente activos (incluidas la histamina y sustancias similares a la histamina), los receptores irritantes de la mucosa nasal causan vasodilatación y activando la actividad de las glándulas mucosas.

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Síntomas de la rinitis vasomotora.

Los síntomas de la rinitis vasomotora se caracterizan por congestión nasal recurrente o constante, a menudo intermitente, con secreciones acuosas ocasionales de la nariz, en el momento más alto del ataque: picazón en la nariz, estornudos, sensación de presión en la nariz, dolor de cabeza. Durante el día, un ataque (V.I. Voyachek llamó a este ataque una "explosión" de una reacción vasomotora) los estornudos y la rinorrea, como regla general, ocurren repentinamente y de la misma manera que repentinamente pasan, pueden repetirse hasta diez veces al día y con mayor frecuencia. Por la noche, la congestión nasal se vuelve constante debido al ciclo nocturno de la mejora de la función del sistema nervioso parasimpático.

Se caracteriza por la congestión de la mitad de la nariz, en cuyo lado se encuentra el paciente, y la desaparición gradual de la misma en el lado opuesto. Este fenómeno atestigua la debilidad de los vasoconstrictores. Según VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) y otros, la etapa funcional a largo plazo de la forma neurovegetativa de la rinitis vasomotora conduce al desarrollo de una etapa orgánica (proliferación del tejido intersticial y la aparición de rinitis hipertrófica), que se debe en gran parte al uso excesivo de descongestionantes. Las fibras vasoconstrictoras pertenecen a los nervios adrenérgicos, ya que la transmisión de la excitación a los vasos provoca la liberación de norepinelia en las sinapsis. Estas fibras para los órganos ENT provienen del nodo simpático cervical superior. Las fibras vasodilatadoras parasimpáticas se concentran en la glosofaringe, la cara, el nervio trigémino y la pterigopalatomía.

En la rinoscopia anterior, las cavidades nasales inferiores agrandadas tienen un color característico, que V.I. Voyachek definió como "manchas grises y blancas". La concha nasal inferior se siente suave con una sonda de barriga, la sonda penetra fácilmente sin dañar la membrana mucosa en el grosor de la cáscara. Un signo patognomónico es una reducción brusca de la concha al lubricarla con adrenalina. El sentido del olfato se altera en función del grado de dificultad de la respiración nasal.

Forma alérgica de la rinitis vasomotora.

Las enfermedades alérgicas se conocen desde la antigüedad. Hipócrates (siglo V-IV. A. C., E.) Describió casos de intolerancia a algunos nutrientes; K.Galen (II in. Ne) reportó un resfriado, derivado del olor a rosas, en el siglo XIX. La fiebre del heno fue descrita y resultó ser la causa de la inhalación de polen de plantas. El término "alergia" fue propuesto por el pediatra austriaco C.Pirquet en 1906 para referirse a una reacción inusual y alterada de algunos niños a su administración para el tratamiento del suero de la difteria. Las sustancias que causan reacciones atípicas (alérgicas) se denominaron alérgenos. Tales sustancias incluyen, por ejemplo, el polen de las plantas, que causa enfermedades estacionales llamadas polinosis. Los alérgenos se dividen en exógenos (productos químicos, alimentos, diversas plantas, compuestos proteicos, microorganismos, etc.) y endógenos, que son productos metabólicos de un organismo alergénico, como resultado de un trastorno metabólico, la aparición de ciertas enfermedades que crecen en el organismo microbiano asociaciones La fuente de alergias también puede ser focos crónicos de infección, sueros y vacunas, numerosos medicamentos, alergenos domésticos y epidérmicos, etc. Un grupo particular de alérgenos consiste en factores físicos: calor, frío, estrés mecánico, que causan sustancias específicas en el organismo sensible. Con propiedades alergénicas.

Cuando se introduce un alérgeno en el cuerpo, se desarrolla una reacción alérgica que, dependiendo de su naturaleza, puede ser específica y no específica. La reacción específica pasa por tres etapas: inmunológica, la etapa de formación de los mediadores y la etapa de las manifestaciones fisiopatológicas o clínicas. Las reacciones alérgicas no específicas (pseudoalérgicas, no inmunológicas) se producen durante el primer contacto con un alérgeno sin sensibilización previa. Se caracterizan solo por la segunda y tercera etapa de una reacción alérgica. La rinitis alérgica puede ocurrir tanto en el tipo de reacción específico como en el no específico, y se refiere principalmente a las reacciones alérgicas del primer tipo, que también incluyen shock anafiláctico, urticaria, asma atópica, polinosis, edema de Quincke, etc.

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Forma neurovegetativa de la rinitis vasomotora.

Como regla general, la estacionalidad no es típica de esta forma de rinitis vasomotora. La rinitis vasomotora es igualmente común en todos los momentos del año y depende principalmente de factores desencadenantes externos (polvo de las habitaciones, gases agresivos en el aire inhalado, la presencia de curvaturas de contacto del tabique nasal) o la disfunción neurovegetativa general mencionada anteriormente. Por lo general, en este último caso, los pacientes son pacientes no solo del rinólogo, sino también del neurólogo.

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Diagnóstico de la rinitis vasomotora.

Diagnóstico de la rinitis vasomotora: los cambios patológicos y el curso clínico de la rinitis alérgica persistente se pueden dividir en cuatro etapas:

• etapa de las crisis aperiódicas transitorias;
• tipo de etapa continuar;
• etapa de polipopulación;
• Etapa de la carnificación.

La primera etapa se caracteriza por una secreción nasal más o menos permanente y moderadamente pronunciada con crisis periódicas. Los pacientes con esta forma de rinitis muestran una alta sensibilidad al factor frío, reaccionando al menor enfriamiento de las manos, pies o todo el cuerpo, así como a las corrientes de aire por la exacerbación del proceso patológico. Los pacientes se quejan de congestión nasal constante e intermitente, disminución o ausencia de olores, falta de sueño, sequedad de boca, dolores de cabeza, fatiga física y mental aumentada, así como ataques periódicos de disnea espiratoria. En esta etapa, se producen los fenómenos iniciales de alteración de la permeabilidad de la membrana celular.

En la rinoscopia anterior y posterior en esta etapa de la enfermedad, se observan los mismos cambios que durante un ataque de rinitis estacional, y los descongestionantes son activos con respecto a los vasos de la cavidad nasal.

Sin embargo, con un curso más prolongado de rinitis alérgica persistente, ocurre su segunda etapa, que se manifiesta en los signos iniciales de degeneración de la mucosa nasal. Se vuelve pálido, adquiere un tinte grisáceo, cubierto con formaciones granulares, especialmente perceptible en el área de los extremos delanteros de los cornetes medio e inferior y el extremo posterior de los cornetes inferiores. En esta etapa, la dificultad de la respiración nasal se vuelve más o menos constante, el efecto de los fármacos vasoconstrictores se reduce al mínimo, el sentido del olfato está prácticamente ausente y las quejas de carácter general se intensifican.

Después de algún tiempo, calculado a partir de un período de varios meses a 1-4 años, los pólipos mucosos aparecen en promedio en el medio del curso nasal (la etapa de polporosis o rinitis poliposa) en forma de bolsas translúcidas que cuelgan de la pierna hacia el lumen del conducto nasal común. La mayoría de las veces se ven aplanadas, intercaladas entre la pared lateral de la nariz y su tabique. Los pólipos más viejos generalmente se cubren con una red vascular delgada y germinan tejido conectivo.

Al mismo tiempo, viene la etapa de la carnificación: los tejidos del medio y especialmente el cornete inferior se vuelven más densos, dejan de responder a las preparaciones de vasoconstrictor y adquieren todos los signos de rinitis hipertrófica. Las etapas tercera y cuarta se caracterizan por una congestión nasal constante, anosmia mecánica y sensorial y un aumento de los síntomas generales de la enfermedad.

Los síntomas comunes de la enfermedad (fatiga, insomnio, resfriados frecuentes, sensibilidad al enfriamiento, etc.) se vuelven permanentes. En la etapa de coproducción, los ataques de asma bronquial se intensifican y aumentan. La relación temporal del asma bronquial y la etapa de la poliproducción es diferente. A menudo, cuando se produce la lesión primaria, es la etapa de la poliproducción, t. Síndrome de rinitis alérgica. Si la base de la alergia es la génesis no infecciosa, entonces hablan de asma bronquial atópica. También se debe tener en cuenta que se desarrollan procesos patológicos similares en la rinitis alérgica en los senos paranasales y, con mayor frecuencia, en el maxilar superior, desde los cuales se propagan pólipos a través de su fístula hasta el pasaje nasal medio.

El tratamiento de la rinitis alérgica implica el uso de antialérgicos, desensibilizantes, antihistamínicos, vasoconstrictores, anestésicos locales y sedantes en general. Esta lista de medicamentos es recomendada por la comunidad internacional de rinólogos en la forma del llamado consenso de 1996. Sin embargo, a pesar de estas recomendaciones y de las numerosas propuestas originales de varios autores, el tratamiento de los pacientes que sufren de rinitis alérgica sigue siendo difícil y no está totalmente resuelto. El método más eficaz es la identificación y eliminación del alérgeno que causa la rinitis vasomotora, pero con la polialergia y este método se vuelve ineficaz, especialmente porque esta forma de rinitis alérgica puede seguir el tipo de alergia progresiva, cuando sustancias previamente indiferentes bajo la influencia de los efectos sensibilizantes de los alergenos se vuelven Causa reacciones apropiadas, a veces hiperérgicas.

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Tratamiento de la rinitis vasomotora.

El tratamiento de la rinitis vasomotora es principalmente sintomático, dirigido al uso de fármacos simpaticomiméticos que tienen un efecto vasoconstrictor (sanorin, nafticina, efedrina, etc.). Los medicamentos de nueva generación incluyen formas de dosificación cuyos ingredientes activos son sustancias que tienen propiedades simpaticomiméticas, por ejemplo, oximetazolina (nazivina, nazol), clorhidrato de tetrahidrozolina (tezin), clorhidrato de xilometazolina (xilometazolina, xymelin), etc. Todas las gotas enumeradas de la rinitis tienen una Acción adrenomimeticheskim, estrechamiento de los vasos periféricos, reduce la hinchazón de la mucosa nasal, hiperemia y exudación. Están indicados para la rinopatía neurovegetativa y alérgica aguda, la fiebre del heno, la sinusitis y sus complicaciones tubulares y otiátricas. Aplicarlos en forma de gotas y aerosoles. Los métodos de uso y las dosis están indicados en las anotaciones relevantes.

Tratamiento sintomático de la rinitis vasomotora.

El tratamiento sintomático también debe incluir varias intervenciones quirúrgicas, como la destrucción de la submucosa mecánica y por ultrasonido de los plexos vasculares de la concha nasal inferior para la posterior cicatrización, la galvanoplastia de la concha nasal inferior, el uso de cauterización de sales de nitrato de plata, etc.

Los elementos del tratamiento patogénico de la rinitis vasomotora contienen diversos métodos fisioterapéuticos, tanto locales como a distancia, destinados a normalizar la interacción del parto simpático y parasimpático del SNA, mejorar la microcirculación, la actividad enzimática, mejorar la oxidación de los bioprotectores, normalizar la función de las membranas celulares, etc. Los métodos locales incluyen el uso de radiación láser de baja energía, campos magnéticos constantes, etc. Según el método de A.F. Mamedov (19 91), se utiliza el efecto combinado de estos factores, en el que el campo magnético permanente se dirige hacia afuera hacia la pendiente de la nariz, y el interior se irradia con la ayuda de una zona de fibra láser reflexogénica de los extremos frontales de los cornetes medio e inferior. A una distancia, se utiliza la irradiación con láser de la zona de proyección del nodo de pterigina, diversos efectos fisioterapéuticos en el área del cuello, etc.

En el tratamiento de la forma neurovegetativa de la rinitis vasomotora, es importante el estudio direccional del estado neurovegetativo general para la identificación de posibles trastornos neurológicos generales y afecciones neuróticas. Evaluar las condiciones de vida y de trabajo, la presencia de malos hábitos, focos crónicos de infección y enfermedades de los órganos internos.

Todos los tratamientos para la rinitis alérgica se dividen en locales y generales, sintomáticos y patogénicos. Si se encuentra un alérgeno y se ha desarrollado el suero anti-antígeno correspondiente, entonces se habla de tratamiento etiotrópico o inmunológico. Actualmente, hay una gran cantidad de medicamentos diferentes utilizados para las alergias, y en particular para la rinitis alérgica, cuyos detalles se enumeran en el Registro de medicamentos.

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Tratamiento tópico de la rinitis vasomotora.

El tratamiento tópico es principalmente sintomático y solo parcialmente patogénico, dirigido a bloquear reacciones alérgicas de carácter local, es decir, síndrome nasal de alergia general. Las preparaciones para uso local se utilizan en forma de aerosoles nasales, con menos frecuencia en forma de gotas o polvos que se introducen en la cavidad nasal. Como medicamentos para uso local, medicamentos preparados a base de clorhidrato de azelastina (Allergodil), levocabastin, etc.

Alergodilo liberado en forma de aerosol nasal y gotas para los ojos. Levocabastip se utiliza en forma de endoasal y gotas para los ojos. Ambos fármacos tienen propiedades antialérgicas y antihistamínicas, que bloquean selectivamente los receptores H1. Después de la administración intranasal, elimina rápidamente los síntomas de la rinitis alérgica (picazón en la cavidad nasal, estornudos, rinorrea) y mejora la respiración nasal al reducir la hinchazón de la mucosa nasal. Cuando se aplica a la conjuntiva reduce las manifestaciones de la conjuntivitis alérgica (picazón, lagrimeo, enrojecimiento e hinchazón de los párpados, esqumosis). Además de los antihistamínicos, en caso de rinitis alérgica, es posible la aplicación local de bloqueadores alfa (nafticina, sanorina, galazolina), así como nuevos fármacos de acción similar (Dr. Theiss, spray nasal, tezin, xymeina, etc.).

Cada medicamento utilizado en enfermedades alérgicas y otras enfermedades se caracteriza por conceptos como contraindicaciones, uso durante el embarazo y la alimentación, efectos secundarios, sobredosis, medidas de precaución, instrucciones especiales, compatibilidad con otros medicamentos, etc., que se describen detalladamente en sus respectivos manuales., libros de referencia y anotaciones. Antes de usar cualquier medicamento, esta información debe ser estudiada cuidadosamente.

Spray de alérgodilo: para adultos y niños mayores de 6 años con una inyección en cada mitad de la nariz 2 veces al día. Gotas oculares para adultos y niños mayores de 4 años una gota por la mañana y por la noche hasta que desaparezcan los síntomas de la enfermedad.

Levocabastin: por vía intranasal para adultos y niños mayores de 6 años: 2 inhalaciones en cada conducto nasal 2 veces al día (máximo 4 veces al día). El tratamiento continúa hasta que los síntomas desaparecen.

Dr. Theiss spray nasal en spray nasal: la base del spray es kenlometazoline, que tiene un efecto vasoconstrictor y anti-congestivo. El medicamento se inyecta en ambas mitades de la nariz durante la inhalación con un pulverizador especial, una inyección en cada mitad de la nariz 3 a 4 veces al día durante 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) producido en forma de gotas y spray. Gotas nasales: para adultos y niños mayores de 6 años, 1-2 gotas en cada mitad de la nariz 2-3 veces al día solución al 0.05%; niños de 1 año a 6 años - 0.025%, hasta 1 año - 0.01% de solución. Spray nasal y nasal con dosis de 0,5%: para adultos y niños mayores de 6 años: una inyección 2-3 veces al día durante 3-5 días.

Tizina (clorhidrato de tetrahidrozolina) - amina simpaticomimética. Gotas, aerosoles, gel para uso intranasal (0.05-0.1%). Adultos y niños mayores de 6 años: de 2 a 4 gotas en cada fosa nasal, no más de cada 3 horas. También tiene propiedades sedantes y es aplicable en pediatría.

Xymelin (kenlometazolin) estimula los receptores alfa-adrenérgicos, tiene un vasoconstrictor rápido y de larga duración y un efecto anti-congestivo. Adultos y niños mayores de 6 años: 2 ó 3 gotas de una solución al 1%, o una inyección de un nebulizador en cada mitad de la nariz 4 veces al día. Mama y niños de hasta 6 años: 1-2 gotas de una solución al 0.5% en cada fosa nasal 1-2 (no más de 3) veces al día. Gel nasal solo para adultos y niños mayores de 7 años: 3 a 4 veces al día; coloque una pequeña cantidad en cada mitad de la nariz lo más profundamente posible sobre los adoquines durante cuántos minutos para que el algodón se pueda quitar fácilmente.

Al tratamiento local de la rinitis alérgica debe agregarse selectivamente los medicamentos enumerados en la sección sobre el tratamiento de la forma neurovegetativa de la rinitis vasomotora.

Tratamiento patogénico de la rinitis vasomotora.

El tratamiento general debe ser reconocido como patogénico, y en los casos en que se usan métodos inmunológicos y etiotrópicos. Como señala A.S. Kiselev (2000), la inmunoterapia específica es muy efectiva, pero sus dificultades se encuentran en el aislamiento de laboratorio del alérgeno activo (antígeno), especialmente en la polialergia. Además, el uso de sueros antialérgicos específicos puede causar reacciones hiperérgicas como la anafilaxis y la exacerbación del asma atópica, por lo que la inmunoterapia no está generalizada ni en nuestro país ni en el extranjero. El uso del tratamiento general (oral) se basa en la suposición de que la rinitis atópica (estacional, todo el año) es una manifestación local de una enfermedad alérgica común, por lo tanto, el uso de fármacos con propiedades farmacológicas adecuadas que actúan sobre el cuerpo como un todo es un método obligatorio de tratamiento, no solo de manifestaciones rinogénicas. Alergias, pero también sus manifestaciones en otros órganos y sistemas. El método más común de uso de fármacos antialérgicos de efecto general es oral. Todos ellos tienen casi un efecto farmacológico muy similar.

De los antihistamínicos que han encontrado un uso generalizado en el siglo pasado y no han perdido su relevancia en nuestro tiempo, debe especificarlos como difenhidramina, diazolina, suprastin, tavegil, cuyo principal efecto farmacodinámico es el reemplazo de la histamina endógena (fuente de reacciones alérgicas) en los receptores de histamina de los vasos sanguíneos. Y bloqueando las propiedades patógenas de la histamina en estos receptores. Actualmente, hay muchos medicamentos de nueva generación que tienen un efecto más efectivo y carecen de los efectos secundarios típicos de los medicamentos de la generación anterior. Los fármacos de nueva generación bloquean selectivamente los receptores de histamina H1, evitan que el hisagumin actúe sobre el músculo liso vascular, reducen la permeabilidad capilar, inhiben la exudación y la función excretora de las glándulas, reducen la picazón, la estasis capilar, el eritema, evitan el desarrollo y alivian el curso de las enfermedades alérgicas.

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Medicamentos orales para el tratamiento de la rinitis vasomotora.

Astemizol. Indicaciones: rinitis alérgica estacional y durante todo el año, conjuntivitis alérgica, reacciones alérgicas de la piel, angioedema, asma bronquial, etc. Modo de empleo y dosificación: per os en un estómago vacío 1 vez por día; adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg, niños de 6 a 12 años: 5 mg en forma de tabletas o suspensiones, hasta 6 años: 2 mg por cada 10 kg de peso corporal solo como suspensión. La duración máxima del tratamiento es de 10 días.

Loratadina Las indicaciones son las mismas que para el astemizol; Además, está indicado en reacciones alérgicas a picaduras de insectos y en reacciones pseudoalérgicas a libradores de histaminol. Posología y administración: per os antes de las comidas. Adultos y niños (mayores de 12 años o con una masa de más de 30 kg): 10 mg (1 tableta o 1 cucharadita de jarabe) 1 vez por día.

Otros medicamentos de acción similar: histalong, dimeboi, clarisens, clariaise, claritin, desloratadine, cystine, ebastine, astafen, ketotif, ketotifen, pseudoephedrine, y más. Otros

Medicamentos esteroides. La terapia general con esteroides para la rinitis alérgica se usa extremadamente raramente, solo en casos complicados por ataques de asma bronquial atópica, y es una prerrogativa del neumólogo, y para el shock anafiláctico, el resucitador. Sin embargo, la aplicación tópica de koritkoteroidov en combinación con la terapia antihistamínica aumenta significativamente la efectividad del tratamiento de la rinitis alérgica, especialmente en sus formas clínicas graves. En el siglo pasado, varias pomadas y emulsiones que contenían componentes esteroides se generalizaron. Actualmente se usan medicamentos compuestos más modernos que no tienen efectos secundarios inherentes a los esteroides usados en forma pura. Dichos medicamentos incluyen baconase (dipropionato de beclometasona), syntaris (flunisolide), flicsonase (permeato de fluticasone), etc.

Baconase: medicamento glucocorticoide en aerosol dosificado para uso intranasal. 1 dosis contiene 50 µg de principio activo dipropionato de beclometasona. El fármaco tiene pronunciadas propiedades antiinflamatorias y antialérgicas, elimina la hinchazón, la hiperemia. Se utiliza para la prevención y el tratamiento de la rinitis alérgica estacional y durante todo el año. Aplique solo por vía intranasal dos inhalaciones en cada fosa nasal <2 veces al día. La dosis máxima diaria es de 8 inhalaciones por día.

Sintaris - aerosol dosificado (principio activo fluzinolida) de una preparación de glucocorticoides para uso intranasal, está disponible en botellas de vidrio de 20 ml (200 dosis), equipadas con un dispositivo de rociado dispensador. Tiene un efecto descongestivo, antiexudativo, antialérgico. Está indicado para la rinitis estacional y durante todo el año, incluida la fiebre del heno. Los adultos designan 2 inyecciones en cada fosa nasal 2 veces al día. Durante el período de exacerbación o con una enfermedad grave: 2 inyecciones en ambas mitades de la nariz 3 veces al día. Niños un spray (25 mcg) 1 vez por día. La dosis máxima: adultos - 6, niños 3 pulverizaciones por día.

Los aerosoles nasales similares (fliksonaze y fliksotid) sobre una base activa de fluticasona dan el mismo efecto terapéutico que el mencionado; Tiene un efecto sistémico mínimo.

En la actualidad, las preparaciones compuestas que contienen sustancias de acción antihistamínica y alfa-adrenomimética, como la clarinasa y el rhinopront, se están volviendo comunes.

Clarinese-12 (composición - tabletas que contienen 5 mg de loratadina y 120 mg de pseudoefedrina). Posee propiedades antialérgicas y vasoconstrictoras; bloquean los receptores H1, tienen propiedades descongestivas (pseudoefedrina sulfato), reducen el edema de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior del VDP, mejoran su permeabilidad y facilitan la respiración. Aplicar por vía oral, independientemente de la comida, sin masticar, beber un vaso de agua. Adultos y niños mayores de 12 años: 1 tableta 1 o 2 veces al día.

Rinopront. Los principios activos son maleato de carbinoxamina e hidrocloruro de fenilefrina, que tienen efectos antihistamínicos y antialérgicos. La carbinoxamina reduce el valor de los capilares de la mucosa nasal, la fenilefrina tiene un efecto simpaticomimético, causa vasoconstricción y reduce la inflamación de la membrana mucosa. En 10-12 h elimina el fenómeno de la rinitis aguda, ardor y picazón en los ojos, sensación de pesadez en la cabeza. Esta forma de dosificación se utiliza para el frío agudo de varios orígenes (vasomotor, alérgico, infeccioso e inflamatorio, con fiebre del heno).

Los adultos y los niños mayores de 12 años se recetan 1 cápsula 2 veces al día con un intervalo de 12 horas. Si es difícil de tragar, se prescribe 1 cucharada de jarabe 2 veces al día. Niños de 1 año a 6 años, pero 1 cucharadita de jarabe 2 veces al día, de 6 a 12 años, 2 cucharaditas 2 veces al día.

La terapia local con esteroides da efecto en combinación con antihistamínicos y bloqueadores alfa. Como norma, los corticosteroides utilizados para la administración tópica se incluyen en la composición de formas de dosificación compuestas elaboradas de acuerdo con prescripciones especiales o utilizadas en monoformas.

De la última generación de fármacos hay que señalar el rinocort, cuya base activa es una budesonida semisintética de corticosteroide.

Rinocort - medicamento glucocorticoide para inhalación; Disponible en aerosol. Tiene un efecto antiinflamatorio local, casi sin causar un efecto sistémico. Está indicado para la rinitis alérgica estacional y durante todo el año, así como para la prevención de la polinosis y la recurrencia de pólipos después de la polipotomía. La dosis inicial es de 2 inyecciones (100 μg) en cada fosa nasal por la mañana y por la noche. Cuando se logra un efecto terapéutico, la dosis puede reducirse.

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