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Lesiones a la columna vertebral
Último revisado: 23.04.2024
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Causas de trauma en la columna vertebral
En los Estados Unidos, un promedio de más de 10,000 lesiones de la médula espinal ocurren durante todo el año. Aproximadamente el 40% ocurre en accidentes de tráfico y el 25% ocurre como resultado de acciones violentas, el resto está relacionado con caídas, deportes e lesiones industriales. Más del 80% de los pacientes son hombres.
Lesiones de la médula espinal se producen por la fuerza de impacto físico directo, dañando las vértebras, los ligamentos o los discos de la columna vertebral y provocando el aplastamiento o desgarrar el tejido de la médula espinal y lesiones penetrantes de la médula espinal (bala o heridas por arma blanca). Dichos efectos también pueden dañar los vasos con la formación de isquemia o hematomas (generalmente extradurales), lo que agrava el trauma.
Síntomas de un trauma de una columna vertebral
Una indicación confiable de daño a la médula espinal es una definición clara del nivel de lesión, por encima del cual no hay cambios neurológicos, y por debajo de las funciones neurológicas están completamente ausentes o se reducen significativamente. Las características de las manifestaciones clínicas dependen del nivel y grado de daño a la médula espinal (completa o parcial).
Lesiones de la médula, así como otras fracturas o esguinces, muy doloroso, pero los pacientes que sufren de dolor causado por otras lesiones asociadas (como fracturas de los huesos largos), así como alteración de la conciencia como resultado de la intoxicación o lesión cerebral traumática, las quejas de dolor de espalda puede no presente
Lesión de la columna vertebral - Síntomas
Daño a la médula espinal en niños
Aunque en niños <10 años de edad, las lesiones de la médula espinal son menos comunes que en otros grupos de edad, tales traumas aún ocurren. En cualquier niño después de un accidente automovilístico, una caída desde una altura de más de 3 m, o un trauma al bañarse, uno debe sospechar una lesión de la médula espinal, hasta que los datos de la encuesta demuestren lo contrario, incluidos los métodos de visualización.
En niños <8 años de edad, las lesiones de la columna cervical generalmente se localizan por encima de C4, a la edad> 8 años, el nivel entre C5 y C7 se ve afectado con mayor frecuencia. En pacientes de la infancia, es de gran importancia el reconocimiento de la lesión de la médula espinal sin datos obvios en la radiografía directa. Este tipo de lesión espinal ocurre casi exclusivamente en niños y se asocia con la tracción directa de la médula espinal, su conmoción cerebral o lesiones vasculares.
El tratamiento es similar al de los adultos, con inmovilización y control cuidadoso de la oxigenación, ventilación y circulación, puede implicar la administración de altas dosis de glucocorticoides (teniendo en cuenta el peso corporal del niño). Los niños con traumatismo espinal severo deben ser transferidos a un centro especializado en traumatología infantil tan pronto como sea posible.
¿Donde duele?
Diagnóstico de lesión de la columna vertebral
El daño a la médula espinal con trauma no siempre es obvio. El daño a la columna vertebral y la médula espinal debe sospecharse en pacientes con lesión en la cabeza, fracturas de la pelvis, heridas penetrantes de la columna vertebral, después de que la mayoría de los accidentes de automóvil y siempre después de una caída desde una altura o el buceo en los cuerpos de agua.
Lesión de la columna vertebral - Diagnóstico
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¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Pronóstico y tratamiento del trauma de la columna vertebral
Después del cruce o la degeneración completa, las terminaciones nerviosas no se restauran y las alteraciones funcionales se vuelven permanentes. El tejido del nervio comprimido puede restaurar su función. La restauración de los movimientos y la sensibilidad en la primera semana después de la lesión indican un pronóstico favorable. Es probable que la disfunción que dure más de 6 meses después de la lesión se vuelva permanente.