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Liquen crónico simple: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Zoster crónica simple (sinónimos: neurodermatitis limitado, atópica limitado acotado dermatitis atópica, prurito dermatitis liquenoide, liquen Vidal, limitado prurigo crónica simple).
El término neurodermatitis (sinónimo: neurodermatitis) introdujo a Brocq en 1891 para referirse a las enfermedades de la piel en las que se desarrollan cambios en la piel como resultado del rascado causado por el prurito primario.
En consecuencia, el prurito primario es un síntoma característico de la neurodermatitis. La neurodermatitis limitada se ve afectada casi exclusivamente por adultos. Los hombres sufren de esta forma un poco más a menudo que las mujeres. Los dermatólogos a menudo usan el término neurodermatitis limitada. Muchos dermatólogos separan la neurodermatitis limitada de la neurodermatitis atópica no solo por manifestaciones clínicas, sino también por etiología y patogénesis.
[¿Qué causa el liquen crónico simple?
El principal factor patogénico es la mayor sensibilidad de la piel a los irritantes, aparentemente debido a la proliferación de terminaciones nerviosas, y una predisposición a la hiperplasia de la epidermis en respuesta a un trauma mecánico. En la aparición de la enfermedad, juegan un papel importante los trastornos funcionales de los sistemas nervioso y endocrino, el estado alérgico del organismo y las enfermedades del tracto gastrointestinal. También indican una predisposición hereditaria.
Síntomas de un simple liquen crónico
La enfermedad comienza con una picazón en la piel. Los síntomas del liquen crónico simple se localizan principalmente en las superficies posterior y lateral del cuello, en los pliegues poplíteo y cubital, en la región anogenital, en la cara interna de los muslos, en los pliegues interanuales. Pero los focos pueden aparecer en otras partes de la piel, incluido el cuero cabelludo. Al principio, la piel en las áreas de prurito no se modifica externamente. Con el tiempo, bajo la influencia de los peines aparecen pápulas poligonales de consistencia densa, a veces cubiertas de escamas mucosas. Las pápulas se fusionan y forman placas ovaladas o redondas que son de color rosa a rojo pardusco. La piel se espesa, se vuelve áspera, se expresa el dibujo dérmico (liquenificación). En el punto álgido del desarrollo de la enfermedad, se distinguen tres zonas en el foco. La zona de pigmentación periférica o externa rodea la lesión en forma de cinturón y, por lo general, los límites externos o internos no son claros. Medio, papular, la zona consiste en erupciones nodulares de color rosa pálido, grisáceo o amarillento, del tamaño de una cabeza de alfiler a una lenteja pequeña. Las pápulas son de forma irregular y no están claramente definidas, casi no se elevan por encima de la piel circundante. Su superficie es gruesa, lisa y como resultado de peines a menudo cubiertos con una costra ensangrentada. La zona interna se caracteriza por una infiltración cutánea grave. A menudo, esta zona es la única manifestación en el cuadro clínico de la enfermedad.
El tratamiento irrazonable e inoportuno de la vulvovaginitis por candidiasis conduce a un curso prolongado de la misma, y el picor constante de los órganos genitales contribuye al desarrollo de la liquenificación. Los pacientes con mujeres pueden desarrollar una neurodermatitis limitada de los genitales externos. El autor observó el desarrollo de neurodermatitis limitada de los órganos genitales externos después del tratamiento irracional prolongado de la candidiasis vulvovaginal.
En la práctica del dermatovenereólogo, las siguientes variedades atípicas y raras de neurodermatitis limitada son comunes:
Neurodermatitis despigmentada. Con un curso prolongado de neurodermatitis limitada, se produce una hipopigmentación secundaria (cambios similares a los del vitíligo). Ellos creen que aparecen como resultado de rascarse. A menudo da la impresión de que existe una combinación de dos procesos: neurodermatitis y vitiligo.
Neurodermatitis hipertrófica (verrugosa). De esta forma, en el contexto de un cuadro clínico típico de una neurodermatitis limitada, hay erupciones nodulares e incluso nodulares separadas, muy similares a las de prurito nodular. Tales focos aparecen principalmente en las superficies internas de los muslos, también se pueden localizar en otras áreas.
Como resultado de la picazón severa del cuero cabelludo, el cabello se cae, la piel se vuelve más delgada, brilla, pero no atrófica, el proceso no está asociado con el aparato folicular. Esta forma de la enfermedad se llama neurodermatitis de decalculación.
La neurodermita folicular puntiaguda se caracteriza por la foliculosidad de las erupciones y su forma puntiaguda.
La neurodermatitis lineal se manifiesta en forma de bandas bastante largas de diferentes anchos de liquenificación. Los nódulos individuales a menudo son mucho más grandes que con la neurodermatitis limitada convencional. Los focos se localizan con mayor frecuencia en las superficies extensoras de las extremidades.
Histopatología. En la epidermis, se observa edema intracelular de las células subculadas, hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis. Spongia está débilmente expresado. En la dermis, las papilas están hinchadas, alargadas y dilatadas, las fibras argirófilas engrosadas. El infiltrado consiste en linfocitos y un pequeño número de fibroblastos y leucocitos, ubicados principalmente alrededor de los vasos de la capa papilar.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de un liquen crónico simple
El tratamiento de extracción crónico simple es minucioso examen clínico y de laboratorio y la eliminación de las comorbilidades reveladas observando una dieta estricta. De la medicación psicotrópica se utiliza, neurolépticos débiles, antihistamínicos, externamente (Tavegilum, Fenistil, Diazolinum et al.) - corticosteroides (. Betioveyt, Elokim et al) y zudoutolyayuschie (Fenistil gel, 1% -s dimedrolovaya, 0,5- Ungüentos al 2% de anestesia, 1-2% de mentol). Cuando se corta distancia durante triamtsinolopom lesiones tórpidas en una concentración de 3 mg / ml, y vendajes oclusivos aplicarse sobre pomada de corticosteroides.