Desplazamiento de vértebras lumbares

El desplazamiento de las vértebras de la columna lumbar o espondilolistesis es el desplazamiento de la vértebra hacia adelante en el no crecimiento congénito del arco vertebral con el cuerpo o con cambios degenerativos en el disco intervertebral.

A menudo hay un desplazamiento de la quinta vértebra lumbar, con esta patología se produce una fractura del pedículo vertebral. En la mayoría de los casos, esta enfermedad no es hereditaria, sino que se adquiere como resultado de lesiones en la columna: gimnasia, fútbol, lucha libre, etc., una fractura obtenida en tales circunstancias no está completamente fusionada.

El desplazamiento de las vértebras de la región lumbar puede ocurrir con respecto a la vértebra subyacente situada hacia adelante o hacia atrás. En consecuencia, la espondilolistesis puede ser anterior o posterior. Cuando las vértebras se desplazan, las articulaciones facetarias no retienen la vértebra, y se desliza, el disco intervertebral comienza a estirarse debido a la carga constante sobre él, lo que hace que la vértebra suprayacente se salga. La patología durante muchos años puede no recordarse a sí misma, pero con la edad, la espondilolistesis progresa, hay dolor frecuente en la parte posterior, en la parte inferior. Las sensaciones dolorosas al desplazamiento de las vértebras en el lomo son mostradas después de la edad de 35 años.

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Causas del desplazamiento de vértebras lumbares

Las razones del desplazamiento de las vértebras lumbares se basan en los siguientes factores: 

• trauma espinal en la anamnesis (fracturas, hematomas, dislocaciones); 
• cambios degenerativos de la columna vertebral con osteocondrosis; 
• intervenciones quirúrgicas con violación de la función de soporte de la columna vertebral; 
• alteración de la estructura del cuerpo vertebral, ligamentos, discos intervertebrales; 
• Accidentes automovilísticos sufridos, caídas en la parte posterior; 
• altas cargas físicas asociadas con levantamiento de pesas; 
• cambios de edad en las articulaciones intervertebrales, acompañados de estenosis del canal espinal, obstrucción de las raíces nerviosas, parálisis, los factores más comunes en el desarrollo de la dislocación vertebral en la edad adulta; 
• anomalías congénitas de la columna vertebral - nevorozhchenie arcos vértebra, y esto casi siempre conduce al desplazamiento de las vértebras en la región lumbar; 
• cambios bruscos de temperatura; 
• una contracción muscular aguda, espasmos musculares prolongados en ciertas enfermedades; 
• posición de trabajo incómoda durante mucho tiempo en una posición forzada.

Si hay al menos una causa en la historia, vale la pena visitar al médico y hasta que comience la enfermedad, tomar medidas preventivas y someterse a un curso de terapia manual y fisioterapia.

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Síntomas del desplazamiento de vértebras lumbares

Los síntomas de desplazamiento de las vértebras lumbares no son evidentes de inmediato. Desde el momento de la lesión y el desarrollo del desplazamiento hasta la aparición del primer dolor persistente, transcurre mucho tiempo (aproximadamente varios años), y esto afecta negativamente el diagnóstico y evita un tratamiento oportuno y efectivo.

En general, los síntomas dependen de dónde se daña la columna vertebral. Cuando se mueve en la región lumbar, la articulación primero se fractura, y luego se desplaza el disco espinal, todo esto causa dolor en las piernas, cojera, lo que impide el movimiento completo. A menudo hay casos de síndrome de dolor crónico en la región lumbar, una violación de la sensibilidad debajo del sitio de la lesión espinal. Es posible debilitar la manifestación de los reflejos: rodilla y Aquiles. El síntoma principal para el desplazamiento de las vértebras lumbares es prácticamente el dolor no anestesiado en la parte inferior de la espalda. 

Cambios generales que ocurren cuando te mudas: 

• debilidad; 
• disfunción crónica de los órganos internos; 
• cambio de postura, marcha; 
• la aparición de osteocondrosis, hernias intervertebrales; 
• radiculopatía, entumecimiento de las extremidades inferiores, dolor en las rodillas, tobillos, hinchazón en las piernas.

Desplazamiento de la quinta vértebra lumbar

El desplazamiento de las 5 vértebras de la región lumbar en la práctica médica suele ser suficiente. El hecho es que la articulación de la quinta vértebra con el sacro es la parte más vulnerable de la columna vertebral. En el 50% de los casos, la hernia intervertebral ocurre entre la cuarta y la quinta vértebras lumbares o entre la quinta vértebra y el sacro. El proceso de desplazamiento del disco ocurre gradualmente, hay 5 etapas de desarrollo de la patología: 

1. Prolapso El disco se desplaza mínimamente, aproximadamente no más de 2 mm, el núcleo está dentro del cuerpo vertebral. 
2. Protrusión. El disco se desplaza no más de 1,5 cm, el núcleo está dentro del cuerpo de la vértebra. 
3. Extrusión. El núcleo se desplaza hacia afuera, más allá del cuerpo vertebral. 
4. Secuestro El núcleo cuelga en forma de gota, el anillo fibroso se rompe y el material del núcleo sale.

Cuando se desplaza la vértebra, se altera un dolor muy fuerte en la región de la cintura, el sacro y el cóccix en las extremidades inferiores. La localización del dolor depende de dónde se hiere la columna vertebral, el grado de daño y la edad del paciente. Los adultos están preocupados por el dolor de espalda, las superficies laterales de la pelvis. En niños y adolescentes, el dolor ocurre en los miembros inferiores: rodillas, tobillos.

En el primer grado de la enfermedad, el dolor lumbar se altera en una posición sentada y con inclinaciones. En el segundo grado, el dolor es constante, amplificado por el movimiento y la carga física. En tercer grado, los cambios en la postura son notables: las caídas de la pelvis, la actividad motora es limitada. En el cuarto-quinto grado, la marcha cambia: las piernas se doblan por las rodillas, el tórax y el estómago se hincha hacia delante.

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Diagnóstico del desplazamiento de las vértebras lumbares

El diagnóstico del desplazamiento de las vértebras lumbares se basa en la radiografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética. A menudo, para hacer un diagnóstico preciso, es suficiente tener una imagen de rayos X de la región lumbar.

El diagnóstico de espondilolistesis o desplazamiento de las vértebras no significa que esta sea la causa del dolor lumbar. Las causas del dolor pueden ser otros -. Hernia intervertebral, tumores, etc., para establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz, es necesario vyvit dolor de enlace con el desplazamiento de las vértebras de la columna lumbar y descartar otras posibles causas de dolor de espalda.

Para aclarar el diagnóstico, es importante describir en detalle las quejas, la imagen de la ocurrencia de dolor, indicar la presencia de posibles lesiones o factores nocivos. Durante la conversación con el médico, es importante responder las siguientes preguntas lo más informativamente posible: 

1. Cuando hay dolores en la espalda? ¿Cuánto tiempo te han molestado? 
2. ¿Cuál es la naturaleza del dolor? Intensidad, localización, conexión con la actividad motora. 
3. ¿Preocupaciones sobre el entumecimiento de las extremidades, debilidad? 
4. ¿Hay una violación de los órganos pélvicos? (problemas con la micción, defecación).

Después de la entrevista, el médico realiza un examen del paciente, palpación del área de localización del dolor, prueba de reflejos tendinosos, sensibilidad de la piel, fuerza muscular, síntomas de tensión en la raíz nerviosa.

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Tratamiento del desplazamiento de vértebras lumbares

El tratamiento para el desplazamiento de las vértebras lumbares puede ser quirúrgico o conservador. 

Tratamiento conservador del desplazamiento vertebral

El principio es tratar el dolor causado por la patología vertebral o la compresión de las raíces nerviosas. El tratamiento conservador en muchos casos es bastante efectivo e incluye:

• Antiinflamatorio no esteroideo 
• La recepción oral de preparaciones de esteroides está indicada. 
• Fisioterapia en el área afectada (procedimientos térmicos, calentamiento). 
• Terapia manual (masaje). 
• Inyección de drogas en la región epidural.

El tratamiento también está dirigido a fortalecer los músculos dorsal y abdominal, esto es necesario para eliminar la inestabilidad de la columna vertebral. Si los dolores son demasiado fuertes y frecuentes, se prescribe un tratamiento farmacológico: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y esteroideos. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos son medicamentos que tienen un efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio, por ejemplo diclofenaco, ibuprofeno, butadiona, dimexido.

Diclofenaco en adultos se prescribe en una dosis de 25-50 mg 2-3 veces al día, pero la frecuencia de ingreso puede variar según la gravedad de la enfermedad. A la recepción exterior diklofenaka en forma de la pomada ponen en la zona asombrada por 2-4g 3-4 veces / día. La dosis diaria no debe exceder los 2 mg / kg.

Posibles violaciónes del tracto gastrointestinal, como náuseas, vómitos, anorexia, dolor de estómago, hinchazón, estreñimiento, diarrea, rara vez - la función hepática, uso rectal es posible inflamación del colon, sangrado.

Efectos secundarios del SNC pueden incluir: mareos, dolor de cabeza, agitación, insomnio, irritabilidad, fatiga, en casos raros - parestesias, alteraciones visuales, tinnitus, trastornos del sueño, convulsiones, irritabilidad, temblor, trastornos mentales, depresión.

Los adultos de ibuprofeno se prescriben en una dosis de 400-600 mg 3-4 veces al día. Tras la recepción de la necesidad de control de imagen de la sangre, el estado de hígado y riñón, y la manifestación de trastornos del tracto gastrointestinal, dolor en el epigastrio muestra esofagogastroduodenoscopia, análisis de sangre con determinación de Hb, hematocrito, sangre oculta en heces. Para prevenir el desarrollo de gastropatía, se recomienda combinar con preparaciones de PgE (misoprostol). Totalmente contraindicado el consumo de alcohol en el curso durante el tratamiento con ibuprofeno, así como la necesidad de abstenerse de todas las actividades que requieren atención, rápidas respuestas mentales y motoras.

La droga contraindicada con hipersensibilidad, úlcera gástrica y el duodeno 12 en la fase aguda, colitis ulcerosa, úlcera péptica, enfermedad de Crohn - colitis ulcerativa no específica), "aspirina" asma, trastornos de la coagulación (incluyendo la hemofilia, el alargamiento del tiempo de sangrado , la propensión a la hemorragia, diátesis hemorrágica), el embarazo, la lactancia. Cirrosis, hiperbilirrubinemia, úlcera gástrica y el duodeno 12 (historia), gastritis, enteritis, colitis; insuficiencia hepática y / o renal, síndrome nefrótico; La insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial; enfermedad de la sangre, de etiología desconocida, la infancia (para formas de comprimido - hasta 12 años, 6 meses - para una suspensión para administración oral). Los niños de 6-12 meses se prescribe solamente por recomendación de un médico.

Dimexide se prescribe para anestesia local, en forma de solución al 25-50% del fármaco para compresas de 100-150 ml 2 - 3 veces al día. Dimexide se transfiere sin complicaciones, pero puede haber casos de eritema, picazón, mareos, insomnio, adinamia, dermatitis, diarrea. En casos severos, hay náuseas, ganas de vomitar, broncoespasmo.

Dimexide contraindicado en la enfermedad cardiovascular y la aterosclerosis pronunciada, angina de pecho, insuficiencia renal y hepática, derrame cerebral, coma, el embarazo, la lactancia, el glaucoma, las cataratas. Con precaución, nombrar personas mayores. Contraindicado en niños menores de 12 años, con embarazo y lactancia.

Los medicamentos antiinflamatorios esteroideos se recetan en formas especialmente graves de la enfermedad, que incluyen: cortisona, hidrocortisona, prednisolona, dexametasona, triamcinolona.

La dexametasona se dosifica dependiendo de la complejidad del curso de la enfermedad, el medicamento se administra por vía oral y en forma de inyecciones, pero estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico. Antes de comenzar a tomar dexametasona, debe hacerse un análisis de sangre para verificar la cantidad de azúcar y electrolitos. La dexametasona está contraindicada en mujeres embarazadas y lactantes.

Al tomar el medicamento, la inmunidad disminuye, por lo que debe tomarlo en combinación con inmunoglobulinas, y también limitar la comunicación con pacientes infecciosos. También es mejor no combinar la Dexametasona con otras drogas, esto puede reducir la efectividad de una de las drogas.

La cortisona se administra por vía oral o intramuscular (como una suspensión, una suspensión de partículas sólidas del fármaco en el líquido). Tome por vía oral los primeros días de tratamiento por 0.1-0.2 g por día (3-4 veces), luego la dosis se reduce gradualmente a 0.025 g por día. La dosis del curso es de 3-4 g. La dosis más alta de cortisona para adultos es de 0,15 g, por día: 0,3 g.

Cuando el tratamiento a largo plazo y dosis altas (superior a 0,1 gramos por día) pueden desarrollar obesidad, hirsutismo (distribución excesiva del cabello en mujeres manifiesta barbas de crecimiento, bigotes y t. D.), acné, trastornos menstruales, osteoporosis, síntoma Itsenko- Cushing, trastornos mentales, y otros. También es posible ulceración del tracto digestivo.

La cortisona está contraindicado en hipertensión a grave (elevación persistente de la presión arterial), diabetes, enfermedad de Cushing, embarazo, insuficiencia circulatoria III-etapa, úlcera péptica, cirugía reciente, la sífilis, la forma activa de la tuberculosis, la vejez.

Además, en la fase aguda de la espondilolistesis, el tratamiento alternativo es efectivo: ungüentos, compresas, baños. 

• Aplicar una pomada sobre la base de 50 g. Polvo de mostaza, alcanfor, dos huevos y 20 gr. Alcohol. El ungüento se aplica al área afectada durante 2 horas, luego se eliminan los restos de la pomada, limpiando el área afectada hasta la sequedad. Después del procedimiento, la zona de enfermo debe estar bien envuelta. 
• Para eliminar la inflamación y el dolor, se prepara la siguiente composición: 2 tazas de miel, 2 tazas de rábano rallado y 0.5 vasos de vodka. Todos los componentes están bien mezclados y se usan como frotamiento. 
• También puede utilizar una momia, en forma de ungüentos, dulces, por vía oral en forma de tabletas. Puedes comprar una momia en la farmacia. 
• En la espondilolistesis, es útil hacer baños a base de menta. La menta es mejor recolectar durante el período de floración, luego hervir en un cubo, dejar que se prepare y verter en el baño, puede diluirlo con agua corriente. El baño debe tomarse antes de enfriar el agua. Después del baño, el punto dolorido debe machacarse bien y ponerse ropa interior abrigada, envuelta. Los baños están contraindicados en casos de enfermedad cardíaca grave, vasos sanguíneos, trastornos mentales.

Un componente importante del tratamiento de la espondilolisis es la fisioterapia. El tratamiento fisioterapéutico se puede dividir en dos tipos: activo y pasivo.

El tratamiento pasivo incluye: 

• Masaje de músculos profundos de la espalda. 
• Tratamiento de temperatura: el efecto del calor o el frío en la zona afectada para mejorar la circulación sanguínea. 
• Electroforesis en el área afectada con el propósito de la estimulación eléctrica de las raíces nerviosas. 
• El tratamiento de ultrasonido o la ultrafonoterapia ayudan a reducir el espasmo muscular, los calambres, la hinchazón, la rigidez y el dolor. Las ondas sonoras, la penetración de los músculos profundos, crean calor, lo que mejora la circulación sanguínea y acelera el proceso de curación.

El tratamiento activo incluye el desarrollo de un conjunto individual de ejercicios para fortalecer el corsé muscular, lo que ayuda a mantener la columna vertebral en la posición correcta y también mejora la postura. Si se demuestra que el dolor agudo que lleva un corsé, pero es necesario tener en cuenta que al usar un corsé durante mucho tiempo, está contraindicado, o comienzan a debilitarse músculos de la espalda, pero sólo va a exacerbar la enfermedad.

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Tratamiento quirúrgico del desplazamiento de vértebras lumbares

La medida extrema está indicada en ausencia de mejoría durante la terapia conservadora. La esencia de la operación en la implementación de la estabilidad de la columna vertebral y la reducción de la compresión de las ramas nerviosas. El método de plástico vertebral es bastante eficaz cuando el elemento de la cresta ilíaca se utiliza para la restauración, que luego se adjunta a la vértebra que lo cubre mediante pasadores especiales. Si hay una manifestación de la compresión de las raíces nerviosas, la conducta más laminectomía con el fin de resolver el problema del desplazamiento vertebral y compresión de la médula espinal, las raíces nerviosas, y muestra la retirada del arco vertebral. Se eliminó el exceso de tejido cicatricial, lo que comprime los nervios y causa dolor. Además, la estabilización de la columna vertebral en sí se lleva a cabo, con el objetivo de restaurar la columna vertebral y el departamento del motor.

El asesoramiento a los pacientes con un desplazamiento de las vértebras lumbares se reduce a minimizar la carga en la columna lumbar. Esta es la postura correcta de sueño, mejor en el lado y con las piernas apretadas, la cama debe ser plana, por ejemplo, con un colchón de espuma (6-8 centímetros de espesor).

En el período agudo, es necesario proporcionar la columna vertebral con el máximo descanso, sin estrés, masajes, fisioterapia, muestra el uso ocasional de un corsé elástico. Después de un alivio considerable, es posible comenzar la terapia física, es decir, estirar la columna vertebral y fortalecer los músculos abdominales y espinales.

Gimnasia con el desplazamiento de las vértebras de la región lumbar

Gimnasia en la columna vertebral lumbar desplazamiento es un tratamiento conservador vértebras sesgo elemento complejo. En complejos con el uso de corsés ortopédicos, con tratamiento sintomático medicamentoso, la terapia con ejercicios juega un papel importante.

Completamente curar el desplazamiento de las vértebras lumbares con la ayuda de la terapia de ejercicio complejo es imposible, pero para controlar la estabilidad de la columna vertebral es bastante realista. La tarea principal es desarrollar un complejo individual de ejercicios terapéuticos y gimnásticos destinados a fortalecer los músculos profundos de la espalda y la prensa abdominal. Con el desplazamiento de las vértebras, hay una disminución en el tono de los músculos paravertebrales, y su fortalecimiento es la mejor manera de construir un corsé muscular y mantener la columna vertebral en la posición correcta.

Al componer un conjunto individual de ejercicios, el médico toma en cuenta el grado de descuido de la enfermedad, el grado de desplazamiento de la vértebra, la edad del paciente. Los cambios degenerativos se observan principalmente en personas mayores de 60 años. El desplazamiento displásico y ístmico de las vértebras se produce con mayor frecuencia en la infancia y en pacientes atletas jóvenes. En consecuencia, esto afectará fundamentalmente la composición del complejo terapéutico de ejercicios.

Ejercicios para el desplazamiento de las vértebras de la región lumbar

Los ejercicios para el desplazamiento de las vértebras de la región lumbar se desarrollan de forma estrictamente individual, teniendo en cuenta el grado de progresión de la enfermedad, la naturaleza de los cambios degenerativos, la edad del paciente. Por ejemplo, un cambio degenerativo en la columna vertebral se manifiesta en los ancianos, y se observan cambios displásicos y ístmicos en niños y atletas jóvenes. Esto afectará en gran medida la formación de un conjunto efectivo de ejercicios.

A pesar de las peculiaridades del complejo de ejercicios, existen las condiciones para la implementación: 

1. Comience la implementación del complejo en posición prona. Puede acostarse sobre su espalda, estómago, de costado, es permisible pararse en cuatro patas. Esto permite aliviar completamente la columna vertebral y reducir la presión en el área afectada. 
2. En una etapa temprana de la enfermedad, los ejercicios están destinados a relajar los músculos del cuerpo, las extremidades. La eliminación del espasmo alivia la compresión de las raíces nerviosas. 
3. En la etapa de exacerbación, en la etapa subaguda del ejercicio, uno no puede hacer ninguna de las dos cosas. 
4. No puede hacer ejercicios que requieran que el torso se incline más de 15-20 grados. Esto provoca un aumento en la presión intravascular, hernia discal, el estiramiento de los tejidos fibrosos, músculos de la zona lumbar. En el estado de remisión inestable, estos ejercicios también están contraindicados. 
5. Un buen resultado es dado por ejercicios destinados a estirar la columna vertebral. Esto lleva a un aumento en los espacios intervertebrales, el diámetro de las aberturas intervertebrales, que alivia la compresión de las raíces de los nervios vertebrales.

Para estabilizar el área afectada de la columna vertebral, fortalecer los músculos del cuerpo, la pelvis y las extremidades son ejercicios estáticos aceptables. Con un grado leve de lesión, puede aumentar gradualmente la carga y realizar ejercicios isotónicos. Este complejo ayuda a eliminar la hipertensión de los vasos en el área afectada. En la lesión espinal severa, los ejercicios isométricos se muestran con una relajación gradual de los músculos.

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Prevención del desplazamiento de vértebras lumbares

La prevención del desplazamiento de las vértebras lumbares tiene como objetivo medidas preventivas con respecto al desplazamiento degenerativo e ístmico. Para hacer esto, debes llevar un estilo de vida saludable y moverte mucho. 

1. Es importante trabajar adecuadamente en su escritorio. Siéntate bien, sin doblar la cabeza y la parte superior del cuerpo hacia delante, para que puedas ajustar la carga de los músculos y no sobrecargarlos. El asiento de la silla debe estar al nivel de las rodillas, y las rodillas deben estar dobladas hacia el piso formando un ángulo recto. Para no ejercer demasiada presión sobre la parte posterior de los muslos, puede colocar un banco bajo debajo de los pies. 
2. Si el trabajo está asociado con una posición larga, entonces necesita cambiar la posición cada 10 minutos, a fin de no redistribuir la carga en la columna vertebral y no trabajar en exceso sus músculos. 
3. Al hacer los deberes, la carga de la cintura debe llevarse a los pies. 
4. No cargues una carga demasiado pesada a la vez. Cualquier carga, si es posible, se divide mejor en partes. Es mejor llevar pesas con ambas manos, manteniéndose cerca del cuerpo. De modo que la carga desde la parte posterior se moverá hacia la cintura escapular y las manos. Para largas distancias, es mejor llevar la carga en una mochila. 
5. El trabajo en el jardín se hace mejor parado de rodillas o sentado en un banco. Cuanto menor sea el grado de deflexión, menor será la tensión en la columna vertebral. No se puede permitir que el levantamiento de la carga gire el tronco; esto puede provocar la caída de los discos. 
6. El sueño debe ser en una cama semi-suave, la almohada debe ocupar el espacio entre el hombro y el cuello, y la cabeza estaba paralela a la cama. Es imposible dormir sobre la platina, esto lleva a apretar los vasos y puede provocar un derrame cerebral. 
7. Es importante realizar ejercicios especiales que fortalezcan los músculos de la espalda y la prensa abdominal. 
8. Usar corsés y cinturones especiales es útil, pero hacerlo con demasiada frecuencia no lo vale: el tono muscular disminuye y esto lleva a la deformación de la columna vertebral y al prolapso de las vértebras.

Pronóstico del desplazamiento de las vértebras lumbares

El pronóstico del desplazamiento de las vértebras lumbares generalmente es favorable y no conduce a una amenaza para la vida del paciente. En particular, con acceso oportuno a un médico y el nombramiento de un tratamiento conservador, el efecto se produce con la suficiente rapidez y no se requiere intervención quirúrgica. Si la condición del paciente es grave y la enfermedad se resuelve en una etapa avanzada, solo se toman medidas urgentes. Dependiendo de la naturaleza del daño, se realizan varios tipos de operaciones: eliminar el exceso de tejido cicatrizal, exprimir las raíces de los nervios vertebrales, eliminar el arco de la vértebra fracturada y realizar la plastia del conducto. En algunos casos, se muestra la fusión de las vértebras, esto da más espacio para la disposición de las raíces de las terminaciones nerviosas y facilita el dolor en la parte inferior de la espalda y las piernas.

A una edad temprana, la enfermedad se puede eliminar con la restauración completa de la capacidad de trabajo, y en la vejez es muy difícil restaurar la capacidad de trabajo, se le da al paciente un grupo de discapacidad. La causa está asociada con cambios degenerativos en los órganos internos, artritis, ciática, etc. También es de gran importancia la oportunidad de buscar ayuda y adherencia a todas las condiciones de tratamiento conservador y quirúrgico.

El paciente, con un diagnóstico fijo y confirmado del desplazamiento de las vértebras lumbares, se registra en un registro de dispensario durante 3 años o más, según el curso del curso de la enfermedad. Se muestran los exámenes preventivos, registrados por rayos X de la columna vertebral afectada.

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