Obesidad de 2 ° grado: en mujeres, hombres y niños

Probablemente, es muy difícil encontrar una persona que no sepa que la falta de actividad física, respaldada por imprecisiones en la nutrición, corrige rápidamente la figura en la dirección de aumentar el peso corporal. Si esta situación persiste por un tiempo prolongado, en unos pocos meses ya puede hablar sobre la obesidad, cuando los kilos de más aparecen en forma de una notoria exhaustividad. Y si, con la ligera obesidad, la plenitud se percibe como una especie de linda característica constitucional, entonces la obesidad de segundo grado ya es evidente en signos obvios de exceso de peso, formas distorsionantes atractivas para el ojo.

Pero la obesidad es llamada así porque esta patología está asociada a una acumulación excesiva en el cuerpo del tejido adiposo, por lo que el peso aumenta y la apariencia de una persona cambia. La palabra "patología" se usa aquí no en vano. El problema es que la obesidad, a diferencia de lo pequeño que es, ya es un diagnóstico médico, ya que implica no solo cambios externos, sino también alteraciones en el trabajo de los órganos internos.

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Epidemiología

En cuanto a la obesidad, las estadísticas sobre este punto distan de ser reconfortantes. No hace mucho tiempo, la obesidad se consideraba un "privilegio" de los países desarrollados. Los Estados Unidos de América ocuparon el primer lugar en la clasificación de hombres gordos, Inglaterra y Grecia - 2 °, Alemania - 3 °, Rusia - 4 ° lugar, etc. En los últimos años la situación ha cambiado, y llegó a un primer plano los países menos desarrollados, como Qatar, las Islas Cook, Palau, Nauru, Kuwait, EAU, empujando a los EE.UU. Ya está en octavo lugar (34% de la población adulta, de acuerdo a 2014 las estadísticas del año, tienen sobrepeso y el 27% son obesos de varias etapas).

Y el punto aquí no está en el nivel de vida, sino en las preferencias alimentarias relacionadas con las direcciones del desarrollo económico de los países (por ejemplo, la venta de productos de calidad en el exterior y el uso de productos de bajo valor nutricional), las tradiciones nacionales, etc.

Las cifras que dicen que el número de pacientes obesos aumenta cada año también es horrible. Entonces en los últimos 35 años, esta cifra casi se ha duplicado. En promedio, alrededor del 13% de la población adulta del mundo es obesa, y cerca del 40% la tendrá en el futuro cercano. Y esto a pesar del hecho de que la expectativa de vida promedio de esas personas es más corta en aproximadamente 10 años, y la incidencia de diabetes y enfermedades del corazón es significativamente más alta que en personas con peso normal.

El pronóstico de la Organización Mundial de la Salud es aún menos reconfortante. En 2025, presumiblemente, no 13 sino el 17 por ciento de la población mundial será obeso. Especialmente a este respecto, Europa se mostrará, donde para el año 2030 se esperan los siguientes indicadores: aproximadamente el 89% de la población masculina y el 85% de la población femenina tendrá kilogramos adicionales.

Las estadísticas de obesidad "infantil" no son mucho más atractivas. En los EE. UU., Una quinta parte de los niños y una cuarta parte de los adolescentes tienen sobrepeso. En los últimos 16 años, el número de niños adultos se ha duplicado y continúa creciendo rápidamente.

Ucrania en el ranking mundial de obesidad está en el medio. Según los últimos datos, alrededor del 26% de las mujeres representantes y el 16% de los hombres sufren de exceso de peso. Y la obesidad de segundo grado se considera la más común entre la población adulta del país y del planeta en su conjunto.

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Causas de obesidad de 2 grados

Entonces, descubrimos que la obesidad no es solo plenitud externa, sino una enfermedad que afecta negativamente el bienestar general de una persona y requiere cierto tratamiento. Al mismo tiempo, es extremadamente importante conocer las razones que llevaron al desarrollo de la obesidad con el propósito de un tratamiento efectivo, especialmente si no se trata de la aparición de la enfermedad, sino de una patología de segundo grado.

Creo que la cuestión de qué puede conducir a la obesidad de segundo grado preocupa no solo a los médicos. Muchas personas son conscientes del efecto de comer en exceso y carbohidratos y alimentos ricos en grasa en el crecimiento de depósitos de grasa. Recientemente, los medios han prestado especial atención a este tema. Se nos dice acerca de la nutrición correcta de las páginas de Internet, que ofrece varias formas de combatir el exceso de peso.

Y esto no es sorprendente. En esta era de la tecnología informática, el trabajo físico está siendo reemplazado cada vez más por el intelectual, y el trabajo de las personas es realizado por máquinas. Pero al habernos liberado del trabajo físico, que requiere mucha energía, no cambiamos la dieta, dando preferencia a los alimentos dulces, harinosos y grasos, y en cantidades considerables. ¿Y dónde obtener la energía que recibe de los alimentos?

Pero si el uso de alimentos ricos en calorías y comer en exceso conduce necesariamente a un aumento de peso, hay una buena pregunta: ¿por qué algunas personas pueden comer una abundante y mucho más, no recuperar, y el otro de relajarse lo suficiente para las vacaciones, y esto se refleja inmediatamente en la figura?

Sí, la dieta incorrecta y su relación con el crecimiento del peso corporal en diferentes personas tiene sus propias manifestaciones individuales. Alguien en la familia era delgado, y a menudo es muy difícil recuperar a esa persona. Y el otro toda mi vida tengo que luchar con exceso de peso, porque en la familia tienen todos regordetes. Por lo tanto, para garantizar que los alimentos no nutricionales provoquen un aumento de peso, se necesitan otros factores que contribuyan al desarrollo de la obesidad en condiciones favorables, que son comer en exceso y el entusiasmo por los alimentos con alto contenido calórico.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la obesidad son:

• falta de actividad física,
• predisposición hereditaria, a veces llamada adicción a la plenitud,
• algunas patologías, trastornos hormonales que pueden causar aumento de peso (enfermedades endocrinas, complicaciones después de lesiones cerebrales traumáticas, consecuencias de la intoxicación y el impacto negativo del factor infeccioso, etc.),
• estresante (curiosamente, consumir el estrés con dulces, a menudo incluso aquellos que a primera vista están completamente recuperados ni siquiera son benignos)
• uso de drogas psicotrópicas,
• falta de sueño,
• La situación cuando una persona permanece confinada a la cama por un largo tiempo,
• algunos virus (adrenovirus-36, uno de los agentes causantes de enfermedades respiratorias y enfermedades oculares inflamatorias, puede convertir las células madre del tejido adiposo directamente en células grasas).

Las causas de la obesidad de grado 2 en niños y adolescentes también pueden convertirse introducción incorrecta de alimentos complementarios en la infancia, la dosificación incorrecta de la fórmula infantil, la falta congénita de las hormonas tiroideas, la deficiencia de yodo, un factor hereditario.

La obesidad del 2 ° grado no puede surgir por sí misma. Esta patología es el resultado de una actitud irresponsable hacia la propia salud, ya que fue precedida por una menor integridad y obesidad de primer grado, que también requirió medidas correctivas. En relación con esta causa mediada del desarrollo de la obesidad de segundo grado, es posible considerar una actitud de complicidad y la falta de tomar las medidas preventivas necesarias y el tratamiento en la etapa inicial del proceso patológico.

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Patogenesia

Los factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad, incluida la obesidad, 2 grados, pueden causar aumento de peso solo si hay un factor provocador. Es por eso que consumir una gran cantidad de calorías con la falta de actividad física se considera la principal causa de la obesidad. En sí misma, la energía convertida en grasa, del aire y el agua no surge, lo que significa que ingresa al cuerpo con otros alimentos que son diferentes en composición y contenido calórico.

La energía es necesaria para que el cuerpo humano lleve a cabo diversos procesos de vida y trabajo. Otra pregunta, ¿cuál es el balance de la energía que ingresa al cuerpo y la energía que consume? Si la energía se consume menos de lo que viene con los alimentos, su exceso, por supuesto, permanece en el cuerpo en forma de grasa, acumulándose en las células grasas (adipocitos) y causando su proliferación (hiperplasia). Un aumento en la cantidad de grasa subcutánea e interna conduce a un aumento en el peso corporal y los cambios correspondientes en sus formas.

Parecería que los refrigerios inofensivos mientras se trabaja en la computadora difícilmente habría afectado a la figura, pero no, se instalan persistentemente en forma de depósitos de grasa en diferentes partes del cuerpo. Y la razón es que los refrigerios a menudo se eligen para proporcionar una rápida saturación de harina y productos dulces, en lugar de verduras y frutas con un contenido calórico modesto.

Bollos y pasteles también son preferidos por los estudiantes, que es la razón principal para el desarrollo de la obesidad a una edad temprana.

El aumento de peso se promueve no solo con platos dulces, grasos y de harina, sino también picante, abundantemente sazonado con especias, causando un apetito irracional y llevando a comer en exceso. El mismo efecto se observa al beber alcohol y bebidas carbonatadas dulces.

Nuestro cuerpo es el sistema más complejo, que proporciona el control de todos los procesos que son necesarios para llevar a cabo la actividad de la vida. En la regulación del metabolismo de las grasas (acumulación y consumo de grasas):

• el cerebro (en particular su corteza y áreas subcorticales),
• el sistema nervioso (e involucrado en este proceso como simpatizante, trabajando bajo estrés y parasimpático, un sistema nervioso en reposo),
• órganos endocrinos.

En el corazón de la patogénesis del desarrollo de la obesidad todavía hay fallas en el trabajo de la corteza cerebral y el órgano subcortical, llamado hipotálamo. Son responsables de regular el apetito y mantener la relación óptima entre la energía suministrada y la consumida. Las patologías de los centros de regulación del apetito pueden ser tanto congénitas como adquiridas, incluidas las que han surgido bajo la influencia de procesos inflamatorios y lesiones cerebrales.

Un papel importante en la patogénesis de la obesidad como una enfermedad y metabólicas eliminado glándulas endocrinas (pituitaria, adrenal, glándula tiroides, aparato de islote de páncreas, gónadas). Las disfunciones de estos órganos pueden conducir a una acumulación excesiva de grasa, inhibición de su movilización y oxidación en el hígado. Esto sucede en mayor sistema de actividad "pituitaria - corteza adrenal - páncreas", la reducción de la hormona de crecimiento en la pituitaria anterior, el desarrollo insuficiente de la glándula de la hormona tiroidea de la tiroides, disminución de la producción de adrenalina, etc.

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Síntomas de obesidad de 2 grados

Una persona con obesidad de grado 2 no puede pasarse por alto simplemente imposible. Después de todo, esto no es una completitud fácil, que incluso decora a algunas personas. Además, los kilos de más dejan su impronta en la actividad física y el trabajo, por no mencionar el estado de salud.

Los primeros signos de la obesidad son una completa notoriedad (los depósitos de grasa pueden ubicarse uniformemente o concentrarse en lugares separados, con mayor frecuencia en la cintura, el abdomen y los muslos) y la falta de aliento.

La aparición de falta de aliento, incluso con poca actividad física sugiere que el exceso de grasa acumulada en la capa subcutánea y los órganos internos, complica el trabajo de los sistemas cardiovascular y respiratorio, lo que nos permite considerar la obesidad como una enfermedad.

En cuanto al peso corporal, entonces con la obesidad de 2 grados, hay un exceso de la norma en un 30-40%, lo que parece exteriormente atractivo.

Entre otros síntomas de obesidad del 2º grado, se pueden distinguir manifestaciones como:

• aumento de la sudoración
• un latido cardiaco fuerte y frecuente, especialmente con cargas pequeñas o significativas,
• debilidad general, a pesar de que una persona lleva una vida habitual para él, normalmente come y duerme,
• hinchazón de las extremidades o solo dedos en las manos, especialmente durante la temporada de calor.

Todos estos síntomas no son específicos, incluyendo disnea y aumento de peso, y pueden indicar diferentes patologías, aunque en combinación representan la sintomatología de un grado moderado de obesidad. Pero en la medida en que esto corresponde a la realidad, solo un médico profesional puede determinar los métodos de diagnóstico diferencial.

Por signos externos determinar si una persona es obesa o simplemente regordeta en principio, puede, pero con la definición del grado de obesidad hay ciertas dificultades. El caso es que cada persona es individual, tiene una apariencia externa única. Y entonces la relación de peso y altura para cada uno es suya. Y debe considerarse teniendo en cuenta la edad y el sexo.

Por ejemplo, 90 kilogramos con una altura de 180 cm para un hombre se verá perfecto, pero la mujer parece grande. Los mismos 90 kg en una persona con una altura de 160 cm indicarán el desarrollo de la obesidad, mientras que el peso de 60 kg será ideal. De nuevo, para una adolescente de 11-12 años, incluso estos 60 kilogramos parecen superfluos, por no mencionar los niños que idealmente no deberían tener más de 49 kg con una altura de 158 cm.

Bueno, ¿cómo entiendes que tu peso está casi desviado del ideal? Recibimos básculas y tablas especiales que lo ayudan a determinar el peso ideal que corresponde a su edad, crecimiento y tipo de constitución.

En principio, el peso ideal promedio para las mujeres se puede calcular mediante la fórmula: crecimiento (en centímetros) menos 100. Esta fórmula es más adecuada para las mujeres de mediana edad (40-50 años). Las mujeres jóvenes del resultado resultante deben tomar el 10 por ciento, y las personas mayores, por el contrario, agregan alrededor del 5-6%.

Con hombres, adolescentes y niños, la situación es más complicada, pero hay varias tablas que ayudan a calcular el peso ideal para estas categorías de la población, teniendo en cuenta la edad y las características constitucionales.

Obesidad en diferentes grupos de población

La obesidad infantil es un problema que los médicos modernos enfrentan casi todos los días. No se pueden negar los aspectos positivos del progreso intelectual y económico, pero su influencia en nuestro futuro a veces es negativa cuando se trata del uso incorrecto de los logros útiles de la mente humana.

Por lo tanto, la obesidad de 2 grados en niños de 1 a 1,5 años suele deberse a la culpa de los padres que alimentan al bebé con fórmulas lácteas sin tener en cuenta su valor nutricional ni su influencia sobre el peso. La segunda causa del exceso de peso en los bebés es la introducción incorrecta de alimentos complementarios.

El inicio de la obesidad en niños de hasta 12 meses se considera un exceso de peso corporal superior al 15%.

El próximo pico en el desarrollo de la obesidad es a la edad de 10-15 años. Los adolescentes pueden sentarse durante días con un bollo o papas fritas en la computadora, prefiriendo los juegos activos y practicando deportes. De ahí el exceso de peso y otros problemas de salud.

El aumento del apetito a menudo se recuerda a ti mismo y al ajuste hormonal. Si durante este período para dar rienda suelta a su irreprimible deseo de comer algo sabroso y alto en calorías, las consecuencias no tardarán en llegar y pronto aparecerán en forma de formas magníficas.

Existe, por supuesto, un cierto porcentaje de niños y adolescentes en los que la obesidad está asociada con la disfunción tiroidea congénita o adquirida o la predisposición hereditaria. Por lo tanto, si ambos padres son propensos a la obesidad en la familia, el mismo problema existe en el niño en el 80% de los casos, si uno de los padres: la probabilidad de desarrollo de la obesidad varía entre 38-50%.

La obesidad de segundo grado en las mujeres es a menudo el resultado de comer en exceso banal, pasatiempos dulces y productos horneados y baja actividad física. La segunda causa de la obesidad en las mujeres son las fallas hormonales (aumento del apetito con el control menstrual, debilitado de la saturación en la menopausia, etc.). Bueno, una vez más, el factor genético juega un papel importante. Si hay una predisposición al desarrollo de la obesidad, el control de peso debe ser permanente.

En la vida de una mujer también hay un período especial en el que el aumento de peso activo se considera una norma en lugar de una desviación. Es sobre el tiempo durante el cual una nueva vida crece y se desarrolla dentro del cuerpo femenino, lo que significa que la futura madre debe comer por dos. Y aquí es importante, qué alimentos elegir para saturar la mujer: frutas y verduras, o bollos, dulces y abundante pesada, que conducen directamente al desarrollo de la obesidad 1, y después de 2 grados en mujeres embarazadas.

En el embarazo, se considera que el aumento de peso normal está dentro de los 8-12 kg (al final del embarazo). Exceder el peso corporal inicial en más de 12 kg a menudo conduce a ciertos problemas con la salud y el porte del bebé.

La obesidad del segundo grado en los hombres se observa con menos frecuencia que en las mujeres, porque el cuerpo masculino no está tan inclinado a la acumulación, como las mujeres. Sin embargo, el uso de alimentos altos en calorías y un estilo de vida sedentario se hacen sentir por la apariencia de exceso de peso y en este caso. Un pasatiempo para las bebidas alcohólicas, y especialmente la cerveza, solo agrava la situación, porque para las bebidas calientes necesitas un buen refrigerio.

Los factores de riesgo para el desarrollo de la obesidad en el grado 2 en los hombres son todos de la misma mala herencia, susceptibilidad al estrés, el traumatismo y las enfermedades endocrinas.

Formas

Dado que la obesidad puede ser causada por varias causas no relacionadas y requiere un enfoque diferente al tratamiento, por lo general se divide en los siguientes tipos:

• obesidad primaria, que se asocia con un estilo de vida incorrecto y nutrición irracional,
• obesidad secundaria, cuya causa son las patologías, en las que se altera la regulación del apetito y el metabolismo.

Con base en esta división, podemos distinguir tales tipos de obesidad:

• obesidad exógenamente constitucional (es alimentaria o primaria), que según la etapa y el descuido del proceso puede ser de 1, 2, 3 y 4 grados. La razón para el desarrollo de este tipo de patología es el abuso de alimentos ricos en calorías en un contexto de baja actividad física. Se forma con mayor frecuencia en el contexto de una predisposición hereditaria al exceso de peso.

Para la obesidad alimentario se caracteriza por atracones frecuentes, un aumento gradual en peso, más o menos incluso la distribución de la grasa corporal (en las mujeres que a veces es un poco más en el abdomen y los muslos), la falta de trastornos endocrinos.

• La obesidad hipotalámica se asocia con la patología del sistema nervioso central, que afecta principalmente al hipotálamo (tumores, lesiones, el efecto del factor infeccioso). Se caracteriza por:

• ganancia de peso rápida,
• localización de depósitos de grasa en el abdomen (tales depósitos a veces se llaman el delantal), muslos y nalgas,
• piel seca,
• la aparición de estrías,
• dolores de cabeza y trastornos del sueño, que indican la enfermedad del cerebro,
• Trastornos vegetativos, como hipertensión, hiperhidrosis, etc.

• Obesidad endocrina (mórbida). Se puede diagnosticar en el contexto de ciertas patologías del sistema endocrino (hipotiroidismo, diabetes, etc.). La sintomatología de dicha obesidad incluye síntomas generales y signos de una patología que causó un rápido aumento de peso, en forma de deterioro del bienestar y trastornos hormonales. A menudo hay signos del sexo opuesto en el paciente, por ejemplo, crecimiento excesivo de pelo en el cuerpo en las mujeres o redondez femenina en la figura masculina.

La obesidad hipotalámica y endocrina de 1,2, 3 y 4 grados se relaciona con el tipo secundario de patología del peso.

La clasificación por ubicación de los tejidos grasos implica la división de la obesidad en tales tipos:

• Obesidad ginecológica (tipo femenino) con localización de depósitos de grasa en las nalgas y los muslos.
• La obesidad abdominal (según el tipo masculino) es la acumulación de tejido adiposo en el abdomen.
• Obesidad mixta con distribución más o menos uniforme de tejido adiposo.
• Obesidad de Cushingoid asociada a la función deteriorada de la pituitaria y de las glándulas suprarrenales. En este caso, los depósitos de grasa se localizan en todo el cuerpo a excepción de las manos y los pies.
• Obesidad visceral. El tipo más peligroso de obesidad, en la que el tejido adiposo se enreda en los órganos internos (corazón, hígado, etc.) y en los signos externos de obesidad, puede no serlo.

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Complicaciones y consecuencias

Ninguna violación en nuestro cuerpo puede prescindir de las consecuencias, incluida la acumulación de exceso de peso. Si todo el asunto estuviera solo en la incomodidad psicológica asociada con las burlas en la infancia y la condena desde un lado en la adultez. De hecho, el problema es mucho más difícil, especialmente si tenemos en cuenta el hecho de que la obesidad de segundo grado representa un exceso significativo de peso, que es una gran carga para el cuerpo.

Parecería que un simple excedente de grasa, pero causa muchas consecuencias y complicaciones desagradables e incluso peligrosas. Su lista puede llamarse más que impresionante. Entonces, la obesidad de segundo grado puede conducir al desarrollo:

• Enfermedades del tracto digestivo, en particular pancreatitis. Al mismo tiempo, la enfermedad es más grave, a menudo con complicaciones.
• Enfermedades de la vesícula biliar, en particular colelitiasis. Esto es más cierto para las mujeres, porque el proceso de formación de cálculos en ellas depende en gran medida del peso corporal. En los hombres, esta dependencia se puede rastrear mucho más raramente.
• Hemorroides, que es especialmente peligroso en presencia de estreñimiento.
• Hepatosis grasa (en el caso de obesidad visceral) con una violación de la funcionalidad del hígado.
• Hipertensión El aumento de la presión en pacientes obesos ocurre casi 3 veces más a menudo que en personas con peso normal. En pacientes con obesidad de grado 2, la presión será de 20-25 mm Hg. Art. Por encima de la norma.
• Diabetes mellitus, desarrollo en tipo 2. Como en el caso de la hipertensión, el número de pacientes aumenta casi tres veces. Los pacientes más susceptibles a la diabetes con obesidad abdominal.
• Isquemia del corazón (IHD) e infarto de miocardio. El riesgo de desarrollar patología es nuevamente mayor para la obesidad abdominal o visceral. Con un aumento en el peso corporal, el número de muertes aumenta.
• Venas varicosas y la formación de coágulos de sangre en los vasos.
• Patologías del sistema respiratorio: dificultad para respirar, desarrollo del síndrome de hipoventilación, detención de la respiración durante el sueño.
• Las enfermedades del sistema músculo-esquelético, como la gota, artrosis, plano, escoliosis (niños) y otros. El desarrollo de estas enfermedades están asociadas con demasiada carga en las articulaciones y los músculos de las piernas y la espalda.
• Problemas en la esfera sexual y reproductiva, incluida la impotencia y la infertilidad.

Especialmente peligroso es la obesidad de segundo grado en el embarazo. En este caso, existe un alto riesgo de complicaciones (alrededor del 75-80%) en las primeras etapas, así como de anemia y enfermedades respiratorias al final del embarazo.

Además, la falta de aliento con la obesidad está cargada con el hecho de que al feto, mientras esté en el útero, le faltará oxígeno. El peligro de la obesidad y la amenaza de abortos involuntarios, trabajo de parto débil, el desarrollo de complicaciones posparto. No es de extrañar que estas mujeres estén bajo el control especial de los médicos.

La obesidad de 2º grado no solo trae cierta incomodidad psicológica y física, sino que también limita la actividad física, lo que lleva a un mayor aumento del peso corporal, al desarrollo de las etapas posteriores de la enfermedad y al deterioro de la salud. Por eso es tan importante detener el proceso patológico tan pronto como sea posible, mientras que aún no hemos tenido que lidiar con sus consecuencias.

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Diagnostico de obesidad de 2 grados

A pesar de que el sobrepeso en la abrumadora mayoría de los casos tiene manifestaciones externas pronunciadas, el médico no puede formular un diagnóstico exacto basándose únicamente en un simple examen del paciente. El diagnóstico de la obesidad es un proceso complejo y multifacético con varios objetivos:

• establecer el hecho mismo de la obesidad, diferenciándola del exceso de peso corporal,
• determinar el grado de obesidad (el diagnóstico debe sonar específicamente, por ejemplo, "obesidad de segundo grado"),
• determinar el tipo y tipo de obesidad,
• Establecer los motivos que han llevado al crecimiento patológico de los parámetros del peso,
• para revelar otros cambios patológicos en el cuerpo: anomalías congénitas, las consecuencias de las lesiones, enfermedades de los órganos internos, que pueden ser la causa y la consecuencia de la complicación,
• la definición de un enfoque eficaz para el tratamiento de la obesidad.

El comienzo de los estudios de diagnóstico es la recopilación de anamnesis, las mediciones y el examen externo del paciente. La obesidad del segundo grado es muy difícil de confundir con la plenitud fácil habitual, a menos, por supuesto, que no sea del tipo visceral, cuando los depósitos de grasa se localizan en los órganos internos, casi sin cambiar las formas externas de la persona. Y sin embargo, la línea entre la obesidad de grado 2 y la patología de 1 o 3 grados es bastante delgada, por lo tanto, es simplemente imposible prescindir de los estudios antropométricos.

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Estudios antropométricos

El principal estudio para determinar el grado de obesidad es el cálculo del índice de masa corporal (IMC). La fórmula para el cálculo del IMC fue desarrollada por el estadístico belga A. Quetelet a finales de los años 60 del siglo XVIII. Sin embargo, los médicos lo están utilizando con éxito hasta el día de hoy.

Para los cálculos según la fórmula de Adolf Ketle, solo se necesitan el peso en kilogramos y la altura de una persona en metros. El IMC según la fórmula se puede calcular dividiendo el peso del paciente por su altura, tomado en un cuadrado:

IMC = m / h ², donde m - peso (en kg), h - crecimiento (en m).

El índice de masa corporal normal está en el rango de 18.5-24.9. Si la altura y el peso del paciente, o más bien su relación es tal que el IMC estará en el intervalo de 35-39,9, lo que ocurre en la etapa media de la obesidad, el diagnóstico es sencillo - obesidad grado 2, en el que toda una alta probabilidad de comorbilidades. Y esto significa que se necesitará un examen más complejo del paciente para detectar o prevenir estas patologías.

Por lo tanto, descubrimos que con la obesidad de grado 2, el IMC excede la norma en aproximadamente un 25-50%. Y este es un indicador considerable, hay algo en lo que pensar. Pero solo esta información no es suficiente para comprender la causa del aumento de peso y sus consecuencias. Para determinar el tipo de médico grasa disposición de la obesidad se debe medir la circunferencia de pecho, la cintura y caderas (OG, RT, ON), y también para realizar mediciones del espesor de la grasa en el pliegue abdominal con un instrumento especial - la pinza.

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Anamnesis y examen externo

La recolección de anamnesis en el diagnóstico de obesidad de segundo grado no es una pérdida de tiempo, porque de esta manera es posible establecer la causa del desarrollo de la enfermedad por casualidad, incluso sin estudios adicionales. Dado que la obesidad de segundo grado es visible a simple vista, no tiene sentido comenzar el diagnóstico a partir de mediciones para determinar si una persona tiene obesidad o no.

Es más razonable comenzar la recepción con el estudio del modo de vida y el estado de salud del paciente. Los pacientes con obesidad a menudo no quieren reconocer su problema, por lo que la comunicación con ellos debe realizarse con mucha delicadeza. La confianza es el primer paso hacia un tratamiento exitoso, que, tenga en cuenta, puede durar incluso más de un año.

Primero debe averiguar cuándo el paciente tiene un problema con el peso, si era de un niño o si ya comenzó en la edad adulta, si es posible asociar el aumento de peso con salpicaduras hormonales en el cuerpo. Refina los hábitos alimenticios del paciente, el régimen del día, el nivel de actividad física, la exposición al estrés.

Para aclarar la causa de la obesidad estudiará el estado de salud del paciente: si había habido enfermedades nerviosas e infecciosas, prescribir si el aumento de alimentos saludables, que había sido herido, incluyendo aquellos que después tuvo la inmovilización prolongada, lo que se trataron los preparativos. Preste atención al tipo de pubertad (la pubertad prematura o tardía también puede provocar obesidad).

A los pacientes con exceso de peso no les gusta hablar de comida, pero aún así el médico necesita saber:

• qué tipo de comida y cuánto usa el paciente,
• con qué frecuencia él come,
• menú de la cena y la hora de la cena,
• si hay comidas nocturnas,
• con qué frecuencia participa el paciente en eventos con fiestas.

En una conversación con el paciente necesita para averiguar la relación del paciente con sus padres y tradiciones de la familia en relación con la ingesta de alimentos y la actividad física, si hay una tendencia a la obesidad con sus familiares si existen conflictos en el trabajo y en casa, si el paciente ha intentado en el pasado para bajar de peso, ¿cuántas veces y con qué resultado.

Un papel importante en la obesidad de segundo grado se le da al examen externo del paciente. Parte de la información sobre el estado de salud y el estado hormonal del paciente puede dar examen del paciente de la cubierta de la piel: la pureza de la piel, el color, el tipo y la intensidad de los cabellos, la presencia de las estrías, inflamación, manifestaciones diátesis hemorrágica. Luego se determinan los límites del corazón, el hígado y los pulmones, lo que permite identificar las patologías que lo acompañan, como la insuficiencia cardiopulmonar o la bronquitis obstructiva.

Durante el examen, el médico determina la movilidad de las articulaciones de los miembros inferiores y la columna vertebral, revela si hay venas varicosas y si hay signos de insuficiencia venosa.

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Investigación de laboratorio

En el transcurso de las medidas de diagnóstico, se realizan análisis múltiples para determinar el tipo y la causa de la obesidad de grado 2, que nos permiten ver el problema desde adentro hacia afuera. Está claro que el análisis general de la sangre no puede hacerlo, porque es más importante identificar los efectos de la obesidad, como la anemia o la leucocitosis.

Se proporciona más información mediante un análisis de sangre bioquímico, especialmente el nivel de azúcar (los índices elevados indican el desarrollo de diabetes mellitus) y el colesterol (que determina la probabilidad de desarrollar aterosclerosis). A veces se requiere un estudio más detallado de indicadores tales como bilirrubina, enzimas, transmasas, etc.

Ayudará con la definición de la causa de la obesidad y las características del curso de la enfermedad y un análisis de las hormonas producidas por la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, la glándula pituitaria, las glándulas sexuales.

Para determinar violaciones en el trabajo de los riñones, se pueden prescribir análisis generales de orina y muestras especiales.

Para establecer una predisposición hereditaria a la obesidad, se realiza un estudio de genética molecular a partir de sangre venosa (o una pieza de piel) del paciente y sus familiares.

Diagnóstico instrumental

Los estudios instrumentales en el diagnóstico de la obesidad de grado 2 se utilizan como métodos auxiliares para ayudar a aclarar la salud del paciente y determinar el efecto del exceso de peso en el trabajo de sus órganos internos. Son especialmente importantes si existe un tipo de obesidad visceral, que se considera, con razón, la más peligrosa.

Los métodos más informativos de diagnóstico instrumental en esta situación son:

• Computadora y resonancia magnética (CT y MRI). Ayudan con una alta precisión para estimar el grosor del subcutáneo y el volumen de grasa visceral (interna), y también para revelar algunas patologías de los órganos internos.
• Examen de ultrasonido (ultrasonido). También ayuda a determinar el grosor de la grasa subcutánea, además de corregir los cambios en la estructura de los órganos internos, que son una consecuencia peligrosa de la obesidad de segundo grado.
• Densitometría. La absorción de energía de rayos X por diferentes tejidos ocurre de diferentes maneras. Esta es la base del método anterior, que le permite determinar la cantidad de reservas de grasa. Con su ayuda, puede identificar una enfermedad tan peligrosa del tejido óseo, como la osteoporosis, que no es una complicación rara de la obesidad.
• Impedametría. Otro método específico para determinar la cantidad de tejido adiposo, que tiene la mayor resistencia bioeléctrica.

El examen de rayos X en su forma pura con obesidad se lleva a cabo solo con sospecha de la patología de los órganos digestivos.

Diagnóstico diferencial

El examen externo del paciente, la recopilación de anamnesis, el conteo de IMC, los estudios de laboratorio e instrumentales brindan al endocrinólogo una gran oportunidad para la reflexión. Después de todo, no solo necesita determinar el grado y la clasificación de la obesidad, sino también identificar las patologías acompañantes, en las que la obesidad de segundo grado puede actuar solo como uno de los síntomas. Y si la obesidad primaria (alimentaria) es más o menos clara, entonces la secundaria requiere un estudio más completo.

El objetivo del diagnóstico diferencial es precisamente estas patologías que se han convertido en la causa de la obesidad secundaria, sin cuyo tratamiento la lucha contra el exceso de peso no tendrá éxito.

Entonces, la obesidad puede ser uno de los síntomas de las siguientes condiciones patológicas:

• Tumores intracraneales
• Meningitis tuberculosa
• El síndrome de Lawrence-Moon-Biddle-Barde es una patología hereditaria con síntomas múltiples.
• Síndrome de Gelino en mujeres, en el que hay un aumento del apetito y condiciones comatosas a corto plazo.
• Babinsky: enfermedad de Frohlich en niños. Se acompaña de obesidad o diabetes tipo 1, deterioro del crecimiento y desarrollo de los genitales.
• Síndrome de Morgagni-Stuart-Morel. Se caracteriza por un gran peso, la apariencia de rasgos masculinos y un engrosamiento de la placa interna del hueso frontal en mujeres después de 40 años.
• Síndrome Itenko - Cushing. La obesidad (a menudo visceral) se observa en un contexto de aumento del crecimiento del vello corporal, hipertensión, osteoporosis, etc.
• Síndrome de Stein - Leventhal. Síntomas: una gran cantidad de tejido graso, dismenorrea, alteraciones en el desarrollo del útero y como resultado de la infertilidad, dolor en la cabeza y el abdomen, la aparición de rasgos masculinos (la mama está suficientemente desarrollada al mismo tiempo).
• Síndrome Martin - Albright. Diagnosticado en la infancia y acompañado de un retraso en el desarrollo mental.
• Secreto insulino, caracterizado por intolerancia al hambre, trastornos mentales y niveles elevados de insulina.
• Síndrome Shihena. Síntomas: sobrepeso, falta de lactancia y menstruación después del parto.
• El síndrome de De Tony, en el que la obesidad se combina con el subdesarrollo físico y mental, la enfermedad renal, la diabetes y la osteoporosis.
• Diabetes mellitus Obesidad en el contexto del aumento de azúcar en la sangre.

Y cada año la lista de tales patologías que conducen a la obesidad secundaria del 2º grado se vuelve cada vez más. Por lo tanto, las estadísticas registrarán el aumento en la incidencia de la obesidad, no solo por comer en exceso y por la baja actividad física, sino también por las patologías de salud que afectan el peso de una persona.

Tratamiento de obesidad de 2 grados

La obesidad es una enfermedad que no tiene una, sino varias opciones de tratamiento : múltiples dietas, varios complejos de ejercicio (LFK), procedimientos de fisioterapia, masajes, terapia con medicamentos, hipnosis y psicoterapia, tratamiento quirúrgico. Todos estos métodos de combatir la obesidad son aplicables para la obesidad de segundo grado, pero solo en cada caso específico se le asigna su propio conjunto de medidas individuales.

Sí, es una medida compleja, no única. Muchos saben lo difícil que es deshacerse de un par de libras o más, pero aquí estamos hablando de docenas. Es poco probable que una sola dieta para eliminar tanta grasa tenga éxito, excepto en unos pocos años. Y la efectividad de varias dietas siempre se ve reforzada por la actividad física.

No vamos a pecar contra la verdad, pero no siempre las dietas y una forma de vida activa en combinación con los deportes a la obesidad de 2 grados dan el resultado necesario. A veces, la reducción de peso es tan lenta que debe recurrir a medicamentos y suplementos dietéticos probados.

Pronóstico

El pronóstico para la obesidad de grado 2 es principalmente positivo. Todo depende del deseo y el deseo del paciente de regresar a las formas normales. Vale la pena señalar que la obesidad de 2º grado no es una contraindicación para el trabajo y el servicio en el ejército, y es ahí donde las cargas diarias y la normalización del régimen alimentario ayudarán a resolver este problema.

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