Leucoplasia simple

La leucoplasia simple se refiere a las enfermedades de disqueratosis, es decir, a aquellas que se acompañan de alteración de la queratinización. La patología afecta el tejido epitelial escamoso estratificado y se puede encontrar en la cavidad oral, el tracto respiratorio, el tracto urogenital y el área anal. Debido al mayor riesgo de transformación maligna, la enfermedad requiere un diagnóstico cuidadoso con análisis histológico y citológico del biomaterial tomado. [1] El tratamiento es obligatorio y se prescribe inmediatamente después de todos los procedimientos de diagnóstico.

Epidemiología

La incidencia de leucoplasia simple es del 48% de todos los casos de esta enfermedad. La localización más común es la superficie interna de las mejillas, las comisuras de la boca, la lengua, la vejiga, el cuello uterino, la vulva y el clítoris. Con menos frecuencia, la cabeza del pene, el saco prepucial y el ano se ven afectados. La leucoplasia de la mucosa oral se diagnostica con mayor frecuencia en la India y el sur de los Estados Unidos: esto se debe a la alta prevalencia del tabaquismo y otros usos del tabaco.

La malignidad del proceso patológico ocurre dentro de los 12 meses a cinco años desde el inicio de la enfermedad. La leucoplasia verrugosa y erosiva-ulcerosa se considera formas más peligrosas. Tenemos que hablar de malignidad en alrededor del 2-21% de los casos. [2]

La edad media de los enfermos es de 30 años. La leucoplasia del cuello uterino se encuentra con mayor frecuencia a la edad de 20 a 30 años. El inicio del desarrollo de la enfermedad en la infancia o la vejez prácticamente no se registra.

La información sobre la epidemiología de la leucoplasia simple es contradictoria, lo que se asocia a diferencias en los criterios de selección (categoría de edad, sexo y raza, presencia de malos hábitos, hábitos alimentarios, etc.). Existen diferencias en el diagnóstico de la enfermedad: por ejemplo, los datos epidemiológicos deben incluir la frecuencia de exámenes repetidos, las características del tratamiento y también proporcionar criterios de diagnóstico uniformes.

Los hombres tienen más probabilidades de convertirse en pacientes con leucoplasia. La leucoplaquia idiopática se diagnostica en el 10% de los casos.

Causas leucoplasia simple

Los científicos aún desconocen las razones exactas que preceden al desarrollo de la leucoplasia simple. Se supone que el papel principal lo juegan los irritantes externos, como la irritación mecánica, química y térmica del tejido mucoso. Por ejemplo, como muestra la práctica ginecológica, cada tercer paciente diagnosticado con leucoplasia cervical ha sido previamente sometido a un procedimiento de diatermocoagulación. No menos a menudo se registran casos de la enfermedad asociada con las peculiaridades de la profesión (trabajo en empresas químicas, extracción de petróleo y carbón). 

En la mucosa oral, la enfermedad a menudo se desarrolla como resultado del daño de la membrana mucosa por prótesis inadecuadas o por corriente galvánica, que se forma como resultado de la heterogeneidad de los materiales protésicos. Los fumadores a menudo padecen leucoplasia labial, que se explica por la influencia negativa de los componentes del tabaco y la exposición a la temperatura. [3]

Otras razones pueden ser procesos de inflamación crónica y neurodistrofia en el tejido mucoso. Por ejemplo, la leucoplasia puede ser el resultado de estomatitis o gingivitis, vulvovaginitis, cistitis, etc.

No se puede negar el factor genético, ya que la enfermedad a menudo se encuentra en el contexto de una disqueratosis congénita.

Muchos expertos señalan un vínculo entre el desarrollo de leucoplasia y candidiasis crónica .

Factores de riesgo

Los factores de riesgo adicionales para desarrollar leucoplasia simple son:

• hipovitaminosis de vitaminas A, E, B ₁₂; [4]
• estrés frecuente y profundo;
• trastornos hormonales;
• enfermedades del tracto gastrointestinal;
• riesgo ocupacional - trabajo en plantas químicas, en tiendas calientes;
• patologías endocrinas (diabetes mellitus);
• cambios relacionados con la edad (mayores de 50 años);
• VPH.

Patogenesia

La medicina todavía no puede dar una respuesta exacta a la pregunta sobre el origen y el mecanismo de desarrollo de la leucoplasia simple. Algunos expertos del siglo pasado hablaron de la enfermedad como un signo de lesiones sifilíticas o parasifilíticas. Hoy en día, los científicos señalan con más frecuencia la teoría viral de la patología. En este caso, el tabaquismo [5] y la irritación de los tejidos mucosos (mecánicos, químicos, etc.) se consideran los factores provocadores más obvios . [6]

Otro factor es un proceso neurotrófico en los tejidos, complicado por una reacción inflamatoria crónica. Algunos expertos hablan de leucoplasia como un síndrome resultante de una inflamación prolongada en el tejido mucoso. Dicha inflamación, a su vez, puede ser desencadenada por diversos procesos infecciosos, irritantes traumáticos, químicos o térmicos. [7], [8]

Debe entenderse que no todos los sitios de hiperqueratosis en combinación con inflamación deben considerarse leucoplasia. Muchos procesos erosivos y ulcerativos son similares a esta enfermedad, porque parecen focos de enrojecimiento localizado, cubiertos por un epitelio ligero que se puede raspar. En el traumatismo agudo con destrucción del tejido mucoso, la turbidez del epitelio puede asociarse con hiperqueratosis, que se manifiesta como una reacción a una irritación prolongada y regular. Esta leucoplasia "falsa" desaparece inmediatamente después de la desaparición de su causa raíz. [9]

En vista de lo anterior, se distinguen las siguientes formas de leucoplasia:

1. Un síntoma del tipo de leucoplasia no es una patología en toda regla, sino solo un signo debido a una reacción inflamatoria en los tejidos mucosos.
2. La leucoplasia verdadera es una patología directamente sin determinar una causa clara.
3. La leucoplasia "falsa" es una condición dolorosa que se desarrolla como consecuencia de otras enfermedades que afectan el tejido mucoso.

En el curso del diagnóstico patológico, la leucoplasia simple se revela como un foco de una reacción inflamatoria crónica en los tejidos mucosos, a veces cerca de la vasculatura. Las fibras de tejido conectivo en el área dañada tienen signos pronunciados de enrarecimiento y destrucción. El epitelio del tejido mucoso se ve especialmente afectado: se determinan el granular y el estrato córneo, que suelen estar ausentes. La acantosis, desprovista de estructura celular atípica, se manifiesta claramente. Durante el análisis de tejido, con una lesión de la vejiga, se detecta la transformación del tejido epitelial de transición en epitelio escamoso estratificado. [10],  [11], [12]

Síntomas leucoplasia simple

La leucoplasia simple se encuentra con mayor frecuencia en los tejidos mucosos de la cavidad bucal (en la superficie bucal interna), en las comisuras de los labios, en el labio inferior, con menos frecuencia en la lengua y los procesos alveolares.  La leucoplaquia urogenital se diagnostica en el clítoris, la vagina, la vulva, el cuello uterino, la cabeza del pene, la uretra y la vejiga. La leucoplasia respiratoria a menudo afecta las cuerdas vocales, la epiglotis.

Los focos leucoplásicos tienen la apariencia de puntos de luz únicos o numerosos con contornos distintos, pero con diferentes tamaños y formas. La mayoría de las veces, los primeros signos pasan desapercibidos, ya que la patología no causa ninguna molestia tangible. Es por eso que la leucoplasia a menudo se detecta por casualidad, por ejemplo, al visitar al dentista, durante una colposcopia, etc. Las sensaciones negativas pueden ocurrir solo cuando la fosa escafoides de la uretra está dañada (dificultad para orinar) y la laringe (tos, ronquera, voz cambio). [13]

El mecanismo de desarrollo de la leucoplasia es gradual. Inicialmente, aparece una pequeña área de un proceso inflamatorio no intenso en el tejido mucoso. Además, el epitelio de la zona inflamada comienza a queratinizarse, se forma un foco de luz típico, similar a una placa de película, que no se puede eliminar con una espátula.

La leucoplasia simple puede existir durante años o transformarse en leucoplasia verrugosa: el área afectada se vuelve más densa y convexa. Junto con las áreas de queratinización, pueden aparecer grietas y úlceras, lo que es típico del curso erosivo de la enfermedad. [14]

Etapa

El término "leucoplasia" se considera puramente clínico y prácticamente no se utiliza para la descripción morfológica. En patología, generalmente se identifica uno de los cuatro tipos de cambios:

• hiperplasia epitelial focal;
• neoplasia intraepitelial escamosa 1 cucharada; (ALFILER)
• PIN 2 cucharadas;
• PIN 3 cucharadas.

Como regla general, la enfermedad clínica comienza con una etapa preleucoplásica, caracterizada por un proceso inflamatorio en la membrana mucosa. Además, la queratinización se observa con el desarrollo de leucoplasia simple o plana.

Formas

Por lo general, los expertos dividen la leucoplasia en varios tipos:

• En realidad, la leucoplasia simple focal, o plana, se expresa por una opacidad marcadamente limitada de la membrana mucosa. A veces, un enfoque de este tipo parece una película densa superficial con una superficie seca y rugosa. Su tonalidad de color varía de grisáceo a casi blanco, según el grado de queratinización. Los contornos están dentados. En la cavidad bucal, la leucoplasia puede tener la apariencia de una película arrugada o pliegues ligeros.
• La leucoplasia verrugosa tiene la apariencia de un crecimiento liso blanco convexo, pero a veces se manifiesta como tubérculos densos, convexos en unos 2,5 mm. La leucoplasia verrugosa y simple a menudo se encuentran en el contexto de la otra.
• La leucoplasia erosiva se caracteriza por la aparición de lesiones erosivas, grietas en el área de un foco leucoplasia simple o verrugoso.
• La leucoplasia por nicotina se encuentra en personas que fuman. Parece un paladar duro queratinizado de un tono claro, en cuyo fondo son visibles manchas rojizas (conductos de salida de las glándulas salivales).

Existe otra clasificación de la enfermedad, según la localización del proceso patológico:

• La leucoplaquia simple del cuello uterino a menudo avanza sin ciertos síntomas, y las zonas de queratinización de la membrana mucosa se descubren por casualidad durante un examen ginecológico. Algunos pacientes pueden quejarse de la presencia de leucorrea con un olor y color desagradables, picazón en los genitales. A veces hay un aumento del dolor durante el sangrado menstrual, dolor durante las relaciones sexuales. Leucoplasia cervical y embarazo
• La leucoplaquia simple de la vulva es una transformación distrófica de las estructuras celulares de la vulva, que se acompaña de procesos de queratinización. Este problema se encuentra con mayor frecuencia en mujeres que han cruzado el umbral de la menopausia o la menopausia.
• La leucoplasia simple de la cavidad oral a menudo ocurre en áreas propensas a daños frecuentes en la membrana mucosa, por ejemplo, con una adhesión cercana o una posición desigual de los dientes, en presencia de empastes o prótesis instalados incorrectamente.

¿Qué significa un término como "leucoplasia simple sin atipia"?

La leucoplasia sin atipia celular se refiere a los procesos de hiperqueratosis y paraqueratosis. Al examinar frotis, se encuentran grumos de queratina, acumulaciones de estructuras celulares superficiales (desprovistas de núcleo). Papanicolaou tiñe el citoplasma de las células de amarillo o naranja. Puede haber capas de células queratinizantes poligonales: disqueratocitos. [15]

Un diagnóstico de leucoplasia simple sin atipia significa que prácticamente no existe riesgo de transformación de la enfermedad en una forma maligna.

Complicaciones y consecuencias

La complicación más indeseable de la leucoplasia simple puede considerarse una transformación maligna de la enfermedad, es decir, su transformación en un proceso canceroso. Sin embargo, la leucoplasia verrugosa y erosiva suele ser maligna.

Si el proceso doloroso afecta el cuello uterino, existe el riesgo de infertilidad.

Con el tratamiento inadecuado o inoportuno de las lesiones laríngeas, pueden desarrollarse algunos cambios irreversibles en los tejidos, contra los cuales el paciente puede desarrollar enfermedades frecuentes de los órganos ENT.

Con daño a la vejiga, existe la posibilidad de que aparezcan varios trastornos crónicos del proceso urinario. A su vez, afectan negativamente la calidad de vida del paciente. [16]

Diagnostico leucoplasia simple

En la inmensa mayoría de los casos, la leucoplasia simple se diagnostica sin ningún problema particular cuando se trata de áreas disponibles para ser examinadas por un médico (por ejemplo, si las lesiones están ubicadas en la cavidad oral, en los genitales externos). Para aclarar el diagnóstico, la citología con examen histológico es obligatoria.

La citología ayuda a detectar células anormales que son características de una condición precancerosa. En el proceso de diagnóstico citológico, se identifican muchas células epiteliales multicapa con signos de queratinización. Es importante tener en cuenta que el frotis no puede cubrir las capas de tejido subyacentes, en las que puede haber signos de atipia. Por lo tanto, para un diagnóstico preciso, es mejor tomar no un frotis, sino una biopsia.

El examen histológico revela queratinización del epitelio sin la capa funcional superior, ya que la capa epitelial superior se encuentra en etapa de paraqueratosis o hiperqueratosis. Posible hiperactividad y atipicidad de las células basales, lo que indica una mayor probabilidad de malignidad. [17]

La leucoplasia del cuello uterino se determina durante un examen ginecológico o una colposcopia.

Se realizan análisis auxiliares:

• frotis para detectar la presencia de anticuerpos contra enfermedades de transmisión sexual;
• análisis bacteriano;
• KLA y sangre para ETS, VPH, VIH;
• inmunograma;
• estudio del estado hormonal.

El diagnóstico instrumental es apropiado si se sospecha leucoplasia laríngea: la laringoscopia se realiza junto con una biopsia. Con leucoplaquia urinaria o con una lesión de la uretra, es apropiado realizar uretroscopia, cistoscopia con biopsia simultánea obligatoria.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con candidiasis bucal y genitales, con sífilis secundaria , con enfermedades de Bowen y Keir, con carcinoma epidermoide queratinizante de , liquen plano . [18]

La leucoplasia cervical y el cáncer se identifican fácilmente mediante la prueba de Schiller. El área afectada en el área del cuello se trata con la solución de Lugol: si hay células atípicas, no cambiarán de color. Además, se toman una biopsia y una histología del material extraído del cuello uterino y del canal cervical.

Tratamiento leucoplasia simple

La leucoplasia simple, independientemente de la ubicación del foco doloroso, requiere el nombramiento de una terapia compleja. El tratamiento debe tener como objetivo neutralizar las causas que provocaron la aparición del problema, así como corregir los problemas que lo acompañan. Las medidas de tratamiento incluyen:

• eliminación de factores dañinos que dañan la membrana mucosa;
• deshacerse de los malos hábitos;
• luchar contra la hipovitaminosis;
• tratamiento de enfermedades existentes del aparato digestivo, endocrino, genitourinario, enfermedades somáticas, patologías infecciosas e inflamatorias.

Rara vez se utilizan procedimientos radicales para la leucoplasia simple. Tales medidas son relevantes solo cuando se detectan células atípicas. Por lo general, se examina cuidadosamente al paciente, se monitorea el proceso patológico. El tratamiento farmacológico puede incluir antibióticos, agentes antiinflamatorios, antivirales, hormonales e inmunomoduladores. [19]

Medicamentos que puede recetar un médico.

Drogas hiposensibilizantes	Se prescriben para suprimir el mecanismo patogénico del desarrollo del proceso alérgico. Ejemplo: Astemizol se toma 10 mg una vez al día. Posibles efectos secundarios: parestesia, mialgia, alteraciones del sueño.
Fondos queratoplásticos	Se prescriben para normalizar los procesos metabólicos en el epitelio del tejido mucoso. Ejemplo: la carotolina es un extracto de aceite de la pulpa de las bayas de rosa mosqueta, que se utiliza para aplicaciones en los tejidos mucosos afectados de la cavidad bucal. Posibles efectos secundarios: alergia.
Inmunomoduladores	Se recetan para mejorar la respuesta inmunitaria del cuerpo. Ejemplo: Immunal se toma 1 tableta 4 veces al día durante 10 días. Posibles efectos secundarios: reacciones alérgicas, mareos, hipotensión arterial.
Antiséptico	Se utilizan para acelerar la cicatrización de los tejidos. Ejemplo: Tantum Verde se usa para irrigar las áreas afectadas de la cavidad bucal 4 veces al día. Posibles efectos secundarios: sequedad de boca, alergias.
Remedios vitamínicos	Para normalizar el metabolismo en el tejido epitelial, se prescribe un ciclo prolongado (aproximadamente 2 meses) de vitamina A, 10 gotas 3 veces al día o 1 cápsula de Aevit tres veces al día después de las comidas. Este tratamiento se repite 2-3 veces al año. Se recomienda aplicar una solución oleosa de vitamina A en la mucosa oral tres veces al día durante 20 minutos.

Vitaminas

Para el tratamiento y prevención de la leucoplasia se practica la prescripción de un ciclo prolongado de vitamina A. Existe evidencia del uso positivo de una combinación de acetato de retinol con tiamina.  En general, los expertos recomiendan prescribir las siguientes preparaciones vitamínicas a los pacientes:

• coenzima Q10: una fuente de energía celular, elimina la vulnerabilidad y acelera la curación del tejido mucoso;
• vitaminas B ₃  y B ₆  : normalizan la sensibilidad de las membranas mucosas;
• vitamina A: aumenta la resistencia de los tejidos a los procesos infecciosos e inflamatorios, participa en los procesos metabólicos.

En caso de leucoplasia de la cavidad bucal, se recomienda especialmente utilizar extracto de té verde, que ayuda a fortalecer las encías, tiene actividad bactericida y propiedades antioxidantes.

Tratamiento de fisioterapia

Los métodos de fisioterapia para la leucoplasia no son decisivos, pero pueden usarse en algunas etapas de la recuperación:

• tratamiento fotodinámico;
• inmunoestimulación;
• Terapia de rayos X;
• ozonoterapia;
• hidroterapia (riego, baños, duchas);
• terapia de barro;
• OVNI de la zona lumbosacra;
• acupuntura;
• ultrasonido.

La esencia de la terapia fotodinámica es el uso de componentes sensibles a la luz. Hablamos de fotosensibilizadores: se inyectan en el cuerpo del paciente, tras lo cual se activan mediante radiación láser. Este método se utiliza con éxito para tratar muchos procesos malignos, enfermedades dermatológicas, para eliminar focos de inflamación. El procedimiento implica la aplicación de sensibilizadores, que se acumulan selectivamente en las áreas de tejido afectadas. A continuación, la irradiación se realiza con un láser de baja intensidad con una potencia de 1-2 W. Con esta potencia, es posible controlar el umbral de temperatura de sensibilidad.

El uso de mezclas de ozono-oxígeno durante los procedimientos de ozonoterapia permite optimizar la microcirculación intracelular de vitaminas y minerales. Además, el ozono es un buen desinfectante y tiene un efecto sobre la liberación de oxígeno en los tejidos, estimulando todos los procesos biológicos.

Tratamiento alternativo

La gran mayoría de los profesionales médicos desaconsejan el tratamiento de la leucoplasia con remedios alternativos. Hay muchos casos conocidos en los que dicho tratamiento llevó a la transformación de la enfermedad en una forma maligna. Sin embargo, algunos pacientes ignoran las advertencias y practican métodos alternativos. En su opinión, los medios disponibles permiten mantener la patología bajo control y eliminar los signos dolorosos.

El tratamiento alternativo se basa en el uso de una variedad de remedios disponibles en entornos domésticos normales. Puede ser alimentos, plantas, etc. Por ejemplo, el vinagre de sidra de manzana natural al 4-6% se usa a menudo para tratar lesiones dolorosas, que tiene propiedades antiinflamatorias, desinfectantes, antifúngicas, cicatrizantes y emolientes. Pero: en ningún caso se debe usar vinagre o concentrado sin diluir, ya que provocará daños por quemaduras en los tejidos mucosos. Por la misma razón, los focos de leucoplasia no se tratan con soluciones de alcohol, pintura verde, yodo, etc.

Se aconseja añadir calabaza a la dieta de los pacientes que padecen leucoplasia. El jugo y la pulpa de calabaza contienen muchos nutrientes necesarios para el cuerpo, ayudan a limpiar los tejidos y eliminan los componentes tóxicos.

También es útil beber un vaso de jugo fresco de zanahoria y apio por la mañana. Para mejorar el efecto y en ausencia de contraindicaciones, se agrega una pizca de bicarbonato de sodio al jugo. [20]

Tratamiento a base de hierbas

Según los curanderos alternativos, los efectos más pronunciados sobre la leucoplasia son:

• enjuague con infusión de agua de azafrán;
• masticar propóleos;
• lavado con infusión de reina de los prados.

Caléndula, albahaca, brotes de abedul, frutos de viburnum, agripalma, laurel, eucalipto, rizoma de diente de león tienen un efecto positivo similar. Las plantas consideradas venenosas no se recomiendan para el tratamiento de la leucoplasia. Tales remedios herbales indeseables son la celidonia, el color de la papa, el ajenjo, la cicuta, etc.

Para lavar la membrana mucosa, se usa con éxito una infusión de hierba de San Juan (1 cucharada. L. Plantas por 500 ml de agua), salvia (1 cucharadita. Por 200 ml de agua) y jugo de repollo fresco.

Homeopatía

El tratamiento homeopático para la leucoplasia de diferente localización se lleva a cabo en el contexto de la terapia tradicional, ya que se complementa eficazmente entre sí. Un especialista en el campo de la homeopatía podrá sugerir el fármaco más adecuado, soportar las proporciones correctas y la frecuencia de uso. Como regla general, dicho tratamiento no presenta efectos secundarios: los pacientes de cualquier edad lo perciben fácilmente.

Con la leucoplasia, los supositorios homeopáticos han demostrado ser buenos:

• Caléndula;
• Propóleos;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Las preparaciones de pomadas no son menos efectivas:
• Caléndula;
• Propóleos;
• Árnica;
• Thuja;
• Hamamelis.

Los remedios homeopáticos a menudo ayudan a prevenir las complicaciones de la leucoplasia, por ejemplo, heridas lentas, grietas, úlceras y erosiones. Sin embargo, los especialistas no fomentan el uso únicamente de la homeopatía, sin el principal tratamiento tradicional.

Cirugía

El uso de tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos le permite neutralizar todos los focos dolorosos de leucoplasia y deshacerse de ellos por completo. Las tecnologías más utilizadas son:

• El método de ondas de radio consiste en eliminar las áreas afectadas de tejido mucoso con un cuchillo para ondas de radio. Este método es efectivo, indoloro y sin sangre, no requiere el uso de anestesia, excluye por completo el sangrado postoperatorio y las complicaciones infecciosas.
• El método de criodestrucción consiste en tratar los tejidos afectados con nitrógeno líquido, lo que provoca su muerte. El procedimiento es indoloro, no dura más de quince minutos y el grado de efectividad (sin recaída) se estima en más del 95%. El único inconveniente es que después de la curación, se puede formar una cicatriz rugosa en el sitio del foco de leucoplasia.
• El método de coagulación química es el tratamiento de focos con una composición química especial, que se considera bastante efectiva y prácticamente indolora.
• El método de coagulación con plasma de argón implica la cauterización de tejidos alterados patológicamente utilizando ondas de radio de diferente potencia. El método es indoloro, sin sangre, no deja cambios cicatriciales importantes. La moxibustión casi no deja ninguna posibilidad de que se desarrolle una infección microbiana.

Algunas situaciones requieren la escisión quirúrgica del área afectada. Después de tal intervención, por regla general, se realiza plástico reconstructivo.

Si el sitio de la leucoplasia se localiza en la mucosa laríngea, se prescribe una operación microlaringológica. La mucosa urinaria se coagula durante la cistoscopia. [21]

¿Debería eliminar la leucoplasia simple?

La leucoplasia simple, por supuesto, no puede permanecer sin tratamiento, que debe incluir la erradicación de los factores que llevaron al desarrollo de la enfermedad. Es importante deshacerse de los agentes dañinos mecánicos (por ejemplo, dentaduras postizas o coronas dentales), dejar de fumar y beber alcohol, mejorar el suministro de vitaminas necesarias al cuerpo, curar patologías existentes de los sistemas digestivo y endocrino, así como todas trastornos somáticos, procesos infecciosos e inflamatorios.

Si, con leucoplasia simple, no hay signos de atipia de las estructuras celulares, es posible que el médico no insista en llevar a cabo un tratamiento radical en forma de eliminación de áreas problemáticas. Sin embargo, estos pacientes deben ser monitoreados con exámenes periódicos. Si en el proceso de diagnóstico se determina la hiperactividad de las células basales y la atipia celular, entonces deberíamos hablar sobre la eliminación obligatoria del sitio de leucoplasia, y lo antes posible. [22]

La eliminación del tejido mucoso afectado se realiza mediante tecnología láser u ondas de radio, método de diatermocoagulación o electroexcción. Para pacientes individuales, se puede recomendar la escisión quirúrgica de toda el área afectada (uretra, vagina, etc.), lo que requiere una plastia reconstructiva adicional del órgano.

Si se detectan signos de malignidad de leucoplasia simple, se prescribe una intervención radical con más terapia de rayos X.

Si se encuentra leucoplaquia simple en la región de la laringe, entonces se puede recomendar una cirugía microlaringoquirúrgica. En el caso de afectación vesical, la coagulación se realiza mediante cistoscopia. Si la enfermedad se caracteriza por un aumento pronunciado de los síntomas y la propagación del proceso doloroso, es posible que se requiera la resección del órgano.

La terapia competente y oportuna, incluso con un curso tormentoso de patología, conduce a un resultado positivo. Desafortunadamente, no hay garantía de que el paciente pueda evitar recaídas. Esto es especialmente cierto en los casos en los que no se implicó la eliminación radical. Por tanto, la supervisión médica es obligatoria para la salud del paciente. Es necesario tener mucho cuidado con la termoterapia y todo tipo de métodos de terapia alternativa. Tales métodos de tratamiento dudosos pueden conducir a una malignidad y al agravamiento del curso de la patología. [23]

Prevención

Para prevenir el desarrollo de leucoplasia simple, es necesario eliminar todas las posibles causas y factores para el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, es necesario limitar la probabilidad de que una infección ingrese al cuerpo tanto como sea posible, a saber:

• fortalecer la inmunidad;
• evite el contacto con personas infectadas;
• observar las normas sanitarias e higiénicas.

Es imperativo dedicar tiempo a las actividades recreativas, llevar un estilo de vida activo, comer bien y abandonar todos los malos hábitos.

La prevención del desarrollo de leucoplasia oral incluye:

• saneamiento regular de la cavidad bucal (eliminación del sarro, selección correcta de dentaduras postizas, tratamiento oportuno y restauración de dientes y encías, etc.);
• evitar el uso de alimentos demasiado picantes y picantes, alcohol, así como medicamentos sin receta médica;
• dejar de fumar;
• exclusión de riesgos laborales que afecten negativamente a la membrana mucosa;
• exclusión de tomar medicamentos no recetados por un médico;
• visitas preventivas periódicas a médicos (dentista, ginecólogo, terapeuta).

Es importante prevenir y detectar con prontitud cualquier daño mecánico y químico de la mucosa, evitar los riesgos laborales, el tabaquismo y el consumo de alcohol, y prevenir la hipovitaminosis de las vitaminas A y B ₂. Las medidas preventivas incluyen la detección temprana y el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad.

Se recomienda a los pacientes que se sometan a exámenes profilácticos periódicos con mayor registro en el dispensario si se detectan patologías crónicas de los tejidos mucosos.

Muchos pacientes sienten que son bastante competentes en términos de saneamiento e higiene personal, y no necesitan explicaciones especiales al respecto. Pero la práctica muestra que las explicaciones y demostraciones inteligibles de las reglas y normas sanitarias e higiénicas no pueden ser "superfluas": es importante inculcar las habilidades de higiene correctas e incluso controlar el éxito de su implementación. Se observa que todos los esfuerzos del médico para curar la leucoplasia simple pueden ser en vano si el paciente ignora los consejos sobre higiene personal, en particular, de los genitales y la cavidad bucal.

Mantener un estado higiénico adecuado en el cuerpo asegurará el curso normal de muchos procesos fisiológicos. Por esta razón, las explicaciones sobre las reglas y métodos de autoorganización y un estilo de vida saludable son un objetivo importante de todos los representantes de la profesión médica.

Pronóstico

Con la detección temprana de la leucoplasia simple, se logra la curación completa en 99 de cada cien pacientes. Por lo tanto, el pronóstico puede considerarse bastante favorable, sujeto a la detección temprana de la enfermedad. Sin embargo, si los factores desencadenantes no se erradican, cada paciente corre el riesgo de volver a desarrollar la patología. Y en algunos casos, un proceso doloroso simple adquiere un curso maligno; por ejemplo, esto sucede en el 15% de los pacientes con leucoplasia cervical diagnosticada.

Después del curso del tratamiento, todos los pacientes que se han sometido a leucoplasia deben registrarse en un dispensario. Las mujeres deben visitar el consultorio ginecológico dos veces al año para un frotis citológico. La colposcopia y el análisis del virus del papiloma humano son obligatorios. Si dentro de dos años el desarrollo de la enfermedad no se ha reanudado, el paciente se elimina del registro.

La leucoplasia simple, en contraste con las formas verrugosas y erosivas-ulcerativas, no se transforma tan a menudo en una enfermedad maligna. Sin embargo, no se puede descartar tal desarrollo de eventos. La patología está sujeta a un tratamiento obligatorio, en primer lugar, para prevenir el desarrollo de complicaciones e inhibir el proceso doloroso. La aparición de complicaciones perjudica significativamente la calidad del pronóstico.