Microlaringoscopia

Actualmente, para el examen visual de la laringe es ampliamente utilizada la microlaringoscopia, un método de reconocimiento preciso y diagnóstico diferencial, así como las intervenciones micro-laringúrgicas para diversas enfermedades de la laringe. Como el director del hospital de otorrinolaringología de la Universidad de Marburg im. Phillips (Alemania) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), este método ha demostrado su eficacia en la detección de tumores malignos de la laringe en una etapa temprana. Según O. Kleinsasser, la microlaringoscopia y la microaringoscirugía presuponen que el artista intérprete o ejecutante posee conocimientos y habilidades relevantes, así como una considerable experiencia práctica para su uso seguro y exitoso. Estos estudios y operaciones no se llevan a cabo tan fácilmente como los médicos a menudo creen con experiencia insuficiente y habilidades del operador. Por lo tanto, el número de daños irreversibles a la laringe debido a intervenciones inadecuadas todavía es bastante grande en la actualidad.

Varios laringoscopios se utilizan para realizar la microlaringoscopia. Por lo tanto, el método de diagnóstico de rutina es actualmente el llamado bucles laringoscopia, que utiliza telelaringoskop con lentes cilíndricas, no sólo proporciona una cobertura excelente de la laringe e hipofaringe, sino también obtener una imagen ligeramente ampliada.

Más conveniente para la inspección de partes difíciles de alcanzar de la laringe es el rinofaringoscopio de fibra óptica. Esta herramienta se recomienda para ser utilizada, en particular, en trastornos de la laringe. Oculares adicionales especiales en el microscopio de operación, especialmente cuando se usa la llamada óptica de sección, permiten una observación paralela de la operación y documentan su progreso con una cámara de video o una cámara equipada con un medidor de exposición automático. La iluminación de la laringe se lleva a cabo únicamente con una lámpara halógena (luz "fría") del microscopio quirúrgico o mediante una lámpara pulsada controlada por un microordenador.

Indicaciones para microlaringoscopia

Las indicaciones para la microlaringoscopia son casos dudosos en el diagnóstico de los premolares de la laringe y la necesidad de tomar una biopsia, así como para la extirpación quirúrgica de los defectos que violan la función de la voz. Mikrolaringoskopiya y la laringoscopia más directo está contraindicado en pacientes con insuficiencia gravemente la función cardiaca y la circulación sanguínea (bradiarritmias, estado postinfarto) en el que cada anestesia está asociado con un mayor riesgo. Mikrolaringoskopiya prácticamente imposible con cambios patológicos significativos en el campo de SHOP, no permite contractura o trisme, evitando la apertura de la boca y la introducción de un laringoscopio en la laringe.

El uso de la microlaringoscopia requiere el uso de anestesia endotraqueal con un pequeño catéter de intubación. Jet IVL está indicado solo en condiciones anatómicas particularmente estrechas.

La técnica de realizar una microlaringoscopia proporciona varias etapas, incluidas las siguientes.

Dar al paciente la posición correcta

O. Klensasser recomienda el siguiente método de colocación del paciente: el paciente debe acostarse sobre una mesa horizontal en la parte posterior; No use los reposacabezas para la cabeza para evitar los movimientos de la cabeza, y la cabeza no debe colgar. Después de la intubación de la tráquea y la inserción del revestimiento protector para los dientes, incline la cabeza del paciente completamente relajado tanto como sea posible en la dirección dorsal. Solo después de asegurarse de que no se infringen los labios y la lengua del paciente, se introduce un laringoscopio con un extremo cónico hacia adelante, hasta la glotis, siguiendo el catéter de intubación. El catéter de intubación debe ubicarse más dorsalmente que el laringoscopio, en la comisura posterior, cuando se manipula en el campo de esta comisura, debe estar en la comisura hacia adelante. El laringoscopio debe moverse suavemente, evitando los movimientos de la palanca. Con la instalación de laringoscopio óptima, se proporciona una vista ilimitada de las cuerdas vocales desde la comisura anterior hasta los apéndices vocales de los cartílagos aritenoides. Al instalar un laringoscopio con un soporte para el pecho, se debe evitar una presión excesiva del laringoscopio en la laringe. Para tener una mejor vista de su cavidad, debe pedirle al asistente que presione la laringe hacia atrás. Para un examen detallado de la superficie lateral de la laringe, es posible de la misma manera "desplazarlo hacia un lado.

En el acceso particularmente difícil, por ejemplo, dientes largos, expresados prognatismo superior, cuello rígido, el laringoscopio se introduce en la laringe ligeramente oblicuamente desde la esquina de la boca, inclinado giratorio en la dirección dorsal de la cabeza del paciente, a la izquierda o la derecha.

Después de fijar el laringoscopio en la posición deseada, retire la guía de luz y coloque el microscopio de operación en la posición de trabajo. Después de chupar el moco, examine la cavidad laríngea con diferentes aumentos. Antes del comienzo de una operación, el fotodocumentación de los cambios patológicos revelados se realiza a través de un microscopio de operación.

Videoclomicoscopia

Cada vez más extendido en los últimos años recibe método videomikrolaringoskopiya como la más alta calidad en el diagnóstico de diversas enfermedades endolaríngea y microcirugía de la laringe. En primer lugar microcirugía laríngea usando videomikrolaringoskopii se puso en práctica en 1989. El principio de este método es el uso de una cámara de video en miniatura que permite visualizar los diferentes ángulos de la imagen del monitor endoscópica de la laringe y para llevar a cabo la intervención quirúrgica, guiado por la "foto" obtenido en la pantalla de una manera mucho forma ampliada, que bajo ciertas habilidades llevó a cabo en gran medida facilita la manipulación y aumenta la eficiencia de la operación. Como Prof. . J. Tomessii, uno de los pioneros de la microcirugía de laringe, con videomikrolaringoskopii proporciona las mejores condiciones para la visualización de la comisura anterior de la laringe y su departamento vestibular, sí crea la posibilidad de una buena revisión del cuerpo hueco, incluso en personas que tienen un examen es difícil debido a una serie de circunstancias apremiantes: corto el cuello, la obesidad, los niños y otros. Además, cuando sea posible videomikrolaringoskopii foto y vídeo de imagen endoscópica de la laringe y el procedimiento quirúrgico, proporcionando ayudas visuales de alta calidad como material didáctico. El uso de la pantalla del monitor durante la cirugía puede gestionar el progreso de la operación, que es extremadamente importante para la formación de especialistas jóvenes.