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Síndrome de Stevens-Johnson
Último revisado: 23.04.2024
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[Causas de síndrome de Stevens-Johnson
Las posibles causas de la enfermedad suelen ser medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, analgésicos, barbitúricos, etc.). La enfermedad puede ocurrir en otros alérgenos. Actualmente, la mayoría de los dermatólogos creen que la base del eritema exudativo multiforme y el síndrome de Stevens-Johnson y el síndrome de Lyell es una reacción alérgica tóxica. Clínicamente y patogénicamente, la diferencia entre ellos es deficiente, pero cuantitativa. En este caso, la reacción antígeno-anticuerpo se dirige a los queratinocitos con la formación de inmunocomplejos circulantes en el suero sanguíneo, la deposición del componente complementario IgM y S3 a lo largo de la membrana basal epidérmica y la dermis superior.
Síntomas de síndrome de Stevens-Johnson
La enfermedad se caracteriza por un comienzo violento con fenómenos comunes pronunciados (fiebre alta, artralgia, mialgia). Luego, después de unas horas o 2-3 días, hay lesiones de la piel y las membranas mucosas.
En la piel de las extremidades del tronco, superior e inferior, cara, genitales aparecerá mancha de color púrpura-edematosa eritemato diseminada redondeado con zona periférica hundida y un diámetro centro azulada de 1 a 3-51 cm. Estos elementos se asemejan a erupciones erupción eritema multiforme exudativo. Entonces, el centro de muchas de estas burbujas de pared delgada formada persistente con contenido seroso o hemorrágico. Burbujas, fusión, alcanzan tamaños enormes. En la apertura, salen de la brillante erosión dolorosa roja jugosa, los bordes de las cuales son fragmentos de vejiga neumático ( "collar epidérmico"). Bajo la influencia de la epidermis toque ligero "diapositivas" (signo de Nikolsky positivo). La erosión de la superficie está cubierta con costras tiempo amarillento-marrón o hemorrágicos.
En la mucosa de la boca, los ojos están marcados con hiperemia, edema, aparecen burbujas flácidas, después de la apertura de los cuales la formación de grandes erosiones dolorosas. El borde labial rojo es agudamente edematoso, hiperémico, tiene grietas sangrantes y está cubierto de costras. A menudo hay fenómenos de blefaroconjuntivitis hasta panoftalmia, lesiones de la mucosa uretral, vejiga, tracto respiratorio superior. Los fenómenos comunes graves (fiebre, malestar, dolores de cabeza, etc.) continúan durante 2 a 3 semanas.
Diagnostico de síndrome de Stevens-Johnson
En la sangre marcada leucocitosis, hypoeosinophilia, aumento de la velocidad de sedimentación globular, aumento de las tasas de bilirrubina, urea, transaminasas, cambios en la actividad fibrinolítica del plasma debido a la activación proteolítica del sistema, reduciendo la cantidad total de proteína, a expensas de la albúmina.
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Tratamiento de síndrome de Stevens-Johnson
Los corticosteroides administrados a razón de 1 mg / kg de peso del paciente (en términos de prednisolona) para conseguir el efecto clínico expresado con una subsiguiente disminución a la cancelación completa dentro de 3-4 semanas. Si la administración oral no es posible, los corticosteroides deben administrarse por vía parenteral. También hay actividades dirigidas a inactivar y eliminar antígenos y complejos inmunes circulantes del cuerpo, utilizando enterosorbentes, hemosorption, plasmaféresis. Para combatir el síndrome de intoxicación endógena, se administran 2-3 litros de líquido por vía parenteral (solución salina, hemodez, solución de Ringer, etc.), así como también albúmina y plasma. Asignan también las preparaciones del calcio, el potasio, los antihistamínicos, en caso de la amenaza de la infección - el antibiótico la amplia gama. Utilizar Exteriormente cremas de corticosteroides (Lorinden C dermoveyt, Advantan, Triderm, tselestoderm con garomitsinom et al.), soluciones acuosas al 2% de ancho de metileno gentsiaivioleta azul.