Anormalidades de los vasos renales

Las anomalías congénitas de las arterias renales se dividen en anomalías en el número, ubicación, forma y estructura de los troncos arteriales y se detectan con mayor frecuencia entre todas las malformaciones de los riñones y el VMP.

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Síntomas de anomalías de los vasos renales

Los síntomas están asociados con una violación de la urodinámica de los tractos urinarios intra y extrarrenales, que se manifiesta por su expansión, pielonefritis y formación de cálculos. Las arterias renales adicionales en el 3.66% de los casos se localizan en la zona de estenosis de LMS y aumentan significativamente el riesgo de obstrucción del tracto urinario. En la unión del vaso y el uréter, se producen cambios escleróticos irreversibles en la pared de este último, lo que lleva al desarrollo de hidronefrosis, pielonefritis y formación de cálculos. La violación de la urodinámica es más pronunciada si el vaso adicional se encuentra anterior al tracto urinario.

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Formas

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Arteria renal adicional

Una arteria renal adicional es el tipo más común de anomalía vascular renal (84.6% de todas las malformaciones renales y vestibulares detectadas). ¿Qué se llama una "arteria renal adicional"? En los primeros trabajos de la. Lopatkin escribió: "Para evitar confusiones, cada recipiente se extiende desde la aorta además de la arteria renal principal, es recomendable llamar más, y el término" arteria múltiple "para usar cuando nos referimos a todas suministro de riñón en tales casos." En publicaciones posteriores, el término "arteria suplementaria" no se usa en absoluto, pero se usa el término "arteria suplementaria".

Tal arteria "tiene un tamaño más pequeño en comparación con el camino principal para el segmento superior o inferior del riñón de ambos de la aorta abdominal, y desde el riñón tronco principal, adrenal, celíaca, o las arterias ilíacas comunes diafragmática." No hay una diferencia clara en la interpretación de estos conceptos. Y en Ayvazyan y AM-Voyno Yasenetsky delimitado estrictamente el concepto de "tronco múltiple", y "perforar" la arteria renal "adicional". Las "múltiples arterias principales" se originan en la aorta y fluyen hacia la cavidad renal. La fuente de "arterias adicionales" es la general y externa. Celiaca, adrenal media, arterias lumbares. Pero todos fluyen a través del receso renal. "Los vasos perforantes": penetran en el riñón fuera de su puerta. Otra interpretación de las anomalías del número de arterias renales que encontramos en el manual "Campbell's urology" (2002). Se SB Bauer, en referencia a la gran cantidad de obras, describe "múltiples arterias renales," - es decir, más de una espina dorsal, "anormal o aberrante" - apartarse de cualquier vaso sanguíneo, además de la aorta y la arteria renal principal, "extra" - dos o más tronco arterial que alimenta un segmento renal.

De esta manera. No hemos encontrado un único enfoque terminológico a anomalías vasculares renales en el número y por lo tanto "extensión, o además, el recipiente" se consideró vasos que irrigan el riñón, además de la arteria principal que se extiende desde la aorta o buque, a excepción de la arteria principal. "Arterias aberrantes" a las que nos referimos como vasos que se extienden desde la arteria renal y penetran en el riñón fuera del seno renal. La arteria renal adicional puede separarse de la aorta, renal, diafragmática, suprarrenal, celiaca, vasos ilíacos y dirigirse al segmento superior o inferior del riñón. No hay diferencias en la ubicación de las arterias adicionales.

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Arterias renales dobles y múltiples

Las arterias renales dobles y múltiples son un tipo de anomalía vascular renal en la que el riñón recibe suministro de sangre de dos o más troncos equivalentes de calibre.

Arterias adicionales o múltiples en el gran número de observaciones encuentran en los riñones normales y conducen a la enfermedad, pero bastante a menudo se combinan con otras anomalías renales (displásico, dos veces, dystopic, riñón en herradura, poliquístico, etc.).

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Arteria renal solitaria

La arteria renal solitaria, que alimenta ambos riñones, es un tipo extremadamente raro de anomalía vascular renal.

Distopia del sitio de la arteria renal

Anomalías de la ubicación: anomalía de los vasos renales, el principal criterio para determinar el tipo de distopia renal:

• lumbar - con una baja incidencia de la arteria renal desde la aorta;
• ilíaco: al salir de la arteria ilíaca común;
• Pélvica: al salir de la arteria ilíaca interna.

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Aneurisma de la arteria renal

Un aneurisma de la arteria renal es la dilatación del vaso debido a la ausencia de fibras musculares en la pared del vaso y la presencia de fibras elásticas solamente. Esta anomalía de los vasos renales es muy rara (0,11%). Por lo general, es unilateral. El aneurisma se puede ubicar tanto de forma extrarenal como intracraneal. Clínicamente se manifiesta por hipertensión arterial, diagnosticada por primera vez en la adolescencia. Puede conducir a tromboembolismo de las arterias renales con el desarrollo de un infarto de riñón.

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Estenosis fibromuscular

La estenosis fibromuscular es una anomalía vascular rara de los vasos renales (0.025%). Representa varios estrechamientos alternados en forma de "cadena de cuentas" en el tercio medio o distal del vaso renal, como resultado del desarrollo excesivo de tejidos fibrosos y musculares en la pared de la arteria renal. Puede ser de dos caras. Se manifiesta en forma de una hipertensión arterial difícil de corregir sin un curso curvilíneo. Tratamiento operativo El tipo de operación depende de la prevalencia y localización del defecto.

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Fístulas arteriovenosas congénitas

Las fístulas arteriovenosas congénitas son menos comunes (0.02%). Se localizan con mayor frecuencia en vasos arqueados y lobulares y pueden ser múltiples. Hay síntomas de hipertensión venosa (hematuria, proteinuria, varicocele).

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Cambio congénito de venas renales

Los cambios congénitos en las venas renales se pueden dividir en anomalías de cantidad, forma y ubicación, estructura.

Las anomalías de la vena renal derecha se asocian principalmente con la duplicación o la triplicación. La vena renal izquierda, además de aumentar el número, puede tener una anomalía de forma y posición.

La vena renal adicional y las venas renales múltiples, de acuerdo con algunos datos, ocurren en 18 y 22% de las observaciones, respectivamente. Por lo general, las venas renales adicionales no se combinan con vasos adicionales. Las venas adicionales, así como las arterias, pueden cruzarse con el uréter, alterando la urodinámica y llevando a la transformación de la hidronefrosis. Las anomalías del desarrollo de la vena renal izquierda son más comunes debido a las peculiaridades de la embriogénesis. La vena renal derecha durante el proceso de embriogénesis prácticamente no experimenta cambios. La vena renal izquierda puede pasar por delante, por detrás y alrededor de la aorta, no fluir hacia la vena cava inferior (un flujo extracaudal y una ausencia innata del departamento de pedidos).

Las anomalías de la estructura incluyen estenosis de la vena renal. Puede ser permanente u ortostático.

La importancia clínica de estos vicios es que pueden desarrollar el desarrollo de hipertensión venosa, y como consecuencia, hematuria, varicocele, trastornos del ciclo menstrual. Se ha demostrado la influencia de las anomalías venosas en el riesgo de desarrollar un tumor renal.

Más temprano, el "patrón oro" para el diagnóstico de anomalías en los vasos renales fue la angiografía, pero en los últimos años se hizo posible diagnosticar estos defectos métodos menos invasivos - angiografía por sustracción digital, ehodopplerografiey el color, la TCMD, resonancia magnética. 

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Tratamiento de anomalías de los vasos renales

El tratamiento de los vasos anormalidades renales está dirigida a restaurar el flujo de la orina desde el riñón y es la intersección de la extensión del vaso y debido a la aparición de la isquemia, la resección renal y la resección esclerótica de la zona de tracto-modificado urinario y uretero-uretero- o ureteropiepielostomii.

Si el vaso suplementario alimenta la mayor parte del riñón y no es posible su resección, entonces se realiza la resección de la parte estrecha del tracto urinario y del plástico antevasal.