Corazon deportivo

Corazón deportivo: un conjunto de cambios estructurales y funcionales que ocurren en el corazón de las personas que hacen ejercicio durante más de 1 hora casi todos los días. La condición no causa quejas subjetivas. Las manifestaciones incluyen bradicardia y / o soplo sistólico. A menudo hay cambios en los datos de ECG. El diagnóstico se establece clínicamente o por ecocardiografía. No hay necesidad de tratamiento. El corazón del deporte importa porque debe distinguirse de las enfermedades cardíacas graves.

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Patogenesia

El entrenamiento intensivo a largo plazo de resistencia y estabilidad conduce a la adaptación fisiológica del organismo y del corazón en particular. El volumen del ventrículo izquierdo (LV) y la presión en él aumentan, lo que con el tiempo conduce a un aumento en la masa muscular del ventrículo izquierdo, el grosor de la pared y su tamaño. El volumen máximo de golpe y el gasto cardíaco aumentan, lo que contribuye a una menor frecuencia cardíaca en reposo y a un mayor tiempo de llenado diastólico. La frecuencia cardíaca más baja se produce principalmente debido al aumento del tono del nervio vagal, pero otros factores que pueden reducir la actividad del nódulo sinusal pueden ser importantes. La bradicardia reduce la demanda de oxígeno del miocardio; al mismo tiempo, aumenta el contenido total de hemoglobina y la capacidad de la sangre para transportar grandes cantidades de oxígeno. A pesar de estos cambios, las funciones sistólica y diastólica siguen siendo normales. Los cambios estructurales en las mujeres suelen ser menos pronunciados que en los hombres de la misma edad, peso corporal y estado físico.

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Síntomas corazón atlético

No hay quejas subjetivas. Las manifestaciones son variables, pero pueden incluir lo siguiente:

• bradicardia ;
• el empuje del ventrículo izquierdo, que se desplaza hacia la izquierda, aumenta y aumenta en amplitud;
• el ruido de la eyección sistólica a la izquierda en el borde inferior del esternón;
• sonido III corazón (S ₃ ), que surge de la temprana de llenado, rápido diastólica de los ventrículos;
• Tono cardíaco IV (S ₄ ), que se escucha mejor en reposo en el contexto de la bradicardia, ya que aumenta el tiempo diastólico de llenado de los ventrículos;
• Pulso hiperdinámico en las arterias carótidas.

Estos síntomas reflejan cambios estructurales en el corazón como resultado de la adaptación al esfuerzo físico intenso.

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Diagnostico corazón atlético

Los síntomas generalmente se encuentran durante el examen de rutina o el examen de detección por otras razones. La mayoría de los atletas no necesitan diagnósticos extensos, aunque es necesario un ECG. Si los síntomas indican enfermedad cardíaca, se realiza un ECG, ecocardiografía y prueba de esfuerzo.

Corazón atlético - el diagnóstico de exclusión; debe distinguirse de los trastornos que causan manifestaciones similares, pero son potencialmente mortales (por ejemplo, miocardiopatía hipertrófica o dilatada, cardiopatía isquémica, displasia arritmogénica del ventrículo derecho).

Un ECG revela una bradicardia sinusal, a veces una frecuencia cardíaca de menos de 40 por minuto. La arritmia sinusal a menudo acompaña a una frecuencia cardíaca pequeña. La bradicardia en reposo puede predisponer a un aumento en la frecuencia de arritmias auriculares o ventriculares, incluida la migración del controlador del ritmo auricular y (rara vez) la fibrilación auricular, pero las pausas después de los impulsos ectópicos no superan los 4 s. El bloqueo atrioventricular (AV) del grado I se encuentra en aproximadamente un tercio de los atletas. El grado II de bloqueo AV (principalmente tipo 1), que aparece en reposo, pero desaparece bajo carga, es menos común. Nivel III de bloqueo AV: estado patológico e indicación para un examen más detenido. Los cambios en los datos de ECG incluyen un alto voltaje del complejo QRS con una alteración de las relaciones entre dientes y dientes que refleja una hipertrofia ventricular izquierda y trastornos de despolarización temprana con dientes bifásicos en las derivaciones anteriores que reflejan una repolarización no uniforme con una disminución del tono del sistema nervioso simpático en reposo. Ambos cambios desaparecen bajo carga. También es posible una inversión profunda de la punta en las derivaciones anterolaterales y un bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His. Los cambios en los datos de ECG están débilmente correlacionados con el nivel de condición física y el trabajo del sistema cardiovascular.

La ecocardiografía ayuda a distinguir el corazón deportivo de la cardiomiopatía, pero no hay un límite claro entre la expansión fisiológica y patológica del corazón. En general, los cambios determinados por la ecocardiografía se correlacionan mal con el nivel de condición física y el trabajo del sistema cardiovascular. A menudo revelan regurgitación mitral y tricuspídea pequeña.

Durante la prueba de carga, la frecuencia cardíaca permanece por debajo de lo normal en una carga submáxima, aumenta en consecuencia y es comparable a las personas que no participan en deportes, a la carga máxima. HR se restaura rápidamente después del final de la carga. La reacción de la presión arterial es normal: la presión arterial sistólica aumenta, la presión arterial diastólica disminuye, la presión arterial promedio permanece relativamente constante. Muchos cambios en los datos de ECG en reposo disminuyen o desaparecen durante el ejercicio; Este hallazgo es único y patognomónico para el síndrome del corazón deportivo, en contraste con las condiciones patológicas. Sin embargo, la pseudonormalización de la onda T invertida puede reflejar isquemia miocárdica, por lo que es necesario un examen más profundo de los atletas de mayor edad.

Características que distinguen el síndrome cardíaco deportivo de la miocardiopatía.

Indicador	Corazon deportivo	Miocardiopatía
Hipertrofia del ventrículo izquierdo *	<13 mm	> 15mm
Diámetro diastólico final del VI.	<60mm	> 70мм
Funcion diastolica	Normal (relación E: A> 1)	Anormal (relación E: A <1)
Hipertrofia del septo.	Simétrico	Asimétrica (con miocardiopatía hipertrófica)
Historia familiar	Sin carga	Puede ser agobiado
Respuesta de BP al estrés.	Normal	Respuesta de la presión arterial sistólica normal o reducida.
Deterioro fisico	Regresión de la hipertrofia del ventrículo izquierdo.	La hipertrofia del ventrículo izquierdo no retrocede.

* Rango A de 13 a 15 mm indefinido. Rango A de 60 a 70 mm indefinido. La relación E: A es la relación de los valores de los caudales temprano y tardío a través de la válvula mitral.

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Tratamiento corazón atlético

No es necesario tratar el corazón deportivo, aunque puede tomar un intervalo de falta de entrenamiento de 3 meses para detectar la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda para distinguir este síndrome de la cardiomiopatía. Tal intervalo de falta de entrenamiento puede contradecir significativamente los planes de vida de un atleta y causar su resistencia.

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Pronóstico

Aunque los cambios estructurales en el corazón son pronunciados y se parecen a los de algunas enfermedades del corazón, no se producen efectos adversos. En la mayoría de los casos, los cambios estructurales y la bradicardia regresan después de interrumpir el entrenamiento, aunque hasta el 20% de los atletas de clase alta tienen una expansión residual de las cámaras del corazón, lo cual es un tema discutible, ya que no hay datos a largo plazo sobre si el corazón del deporte es en realidad una condición benigna.

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