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Aneurisma pulmonar
Último revisado: 07.06.2024
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El aneurisma de las arterias de la vasculatura pulmonar o el aneurisma pulmonar es una dilatación focal (dilatación focal) de la pared del vaso con la formación de una bulto más allá de su diámetro normal.
Epidemiología
Según algunos datos, la incidencia de aneurismas pulmonares no es más de siete casos por cada 100,000 población, y el 80% de los casos son aneurismas del tronco de la arteria pulmonar.
En presencia de enfermedad cardíaca congénita, se estima que la prevalencia de aneurisma pulmonar es aproximadamente 5.7% y 30-60% en casos de hipertensión arterial pulmonar a largo plazo.
Causas Aneurismas pulmonares
El aneurisma pulmonar puede ocurrir en tronco pulmonar y sus ramas -Las arterias pulmonares principales derechas o izquierdas, que se originan en la bifurcación del tronco pulmonar y, junto con ramas más pequeñas, forman el círculo de circulación pequeño (pulmonar) que se origina en el ventrículo derecho del corazón.
¿Cuáles son las causas del aneurisma pulmonar, que se considera una patología rara del sistema vascular?
Las causas iatrogénicas pueden incluir cirugía cardíaca, colocación de un catéter en la arteria pulmonar o un tubo de drenaje en la cavidad pleural, biopsia pulmonar para sospecha de cáncer o radioterapia de los órganos torácicos.
Puede haber una asociación etiológica con defectos cardíacos congénitos, principalmente defectos septales interatriales o interatriales o conducto arterioso abierto.
El abultamiento limitado de la pared del vaso arterial a menudo es causado por enfermedades que afectan el tejido conectivo: enfermedad de Behçet, necrosis quística de los medios de túnica (la vaina media de la pared del vaso), Ehlers-Danlos o síndromos de marfan.
La formación de aneurismas pulmonares se remonta a pacientes con mayor presión en el pequeño círculo de circulación - hipertensión pulmonar, con estenosis de la arteria pulmonar, así como daño a la pared vascular debido a la embolia pulmonar crónica. [1]
Factores de riesgo
Como factores de riesgo para la formación de un aneurisma de la arteria pulmonar, Nombre de los expertos: trauma en el pecho penetrante; Tuberculosis o sífilis descuidada; infecciones estafilocócicas y estreptococos que provocan embolia pulmonar séptica; endocarditis infecciosa; neumonía (viral, bacteriano o hongo); enfermedad bronquiectática; Lesiones de tejido pulmonar: enfermedades pulmonares intersticiales (fibrosis pulmonar idiopática, hipersensibilidad o neumonitis no específica, sarcoidosis, etc.).). [2]
Patogenesia
En contraste con los falsos, en los verdaderos aneurismas de la arteria pulmonar, la dilatación focal del vaso afecta las tres capas de su pared. La patogénesis de dicha dilatación se encuentra en una disminución en la elasticidad, la elasticidad y el grosor total de la pared vascular, que bajo la carga dinámica constante de flujo sanguíneo se extiende para formar un bulto.
En la enfermedad cardíaca congénita, el mecanismo de formación de dicha bulto se explica por un aumento en el flujo sanguíneo causado por su descarga de izquierda a derecha (debido a la formación de derivaciones) y el efecto del estrés cortante hemodinámico en la pared vascular, lo que puede causar sus cambios estructurales locales y la transformación en un aneurisma. [3]
Síntomas Aneurismas pulmonares
Una pequeña protuberancia de la pared de la arteria pulmonar puede ser asintomática, y los primeros signos que puede presentar un aneurisma más grande incluyen dificultad para respirar y dolor en el pecho.
También se observan síntomas clínicos como palpitaciones, desmayos, ronquera de voz, cianosis, tos y hemoptisis (tos en sangre).
En este caso, la falta de aliento puede aumentar, y los pulmones desarrollan un proceso inflamatorio en forma de neumonía. [4]
Complicaciones y consecuencias
Cuán graves son las consecuencias y las complicaciones de los aneurismas pulmonares, pueden juzgarse por la tasa de mortalidad causada por la ruptura de un aneurisma pulmonar, acompañado de hemorragia intrapulmonar y asfixia. Según las estadísticas clínicas, la tasa de mortalidad es del 50-100%. [5]
Además, la disección de la arteria pulmonar afectada por el aneurisma puede conducir a una muerte cardíaca repentina (paro cardíaco).
En casos más leves, se desarrollan complicaciones en forma de embolia pulmonar e insuficiencia cardíaca.
Diagnostico Aneurismas pulmonares
Para detectar un aneurisma, diagnósticos instrumentales que incluyen rayos X de tórax, ECG, ecocardiografía, cT de techo de techo, MRI o angiografía CT.
Dada la naturaleza de los síntomas del aneurisma pulmonar, el diagnóstico diferencial debería excluir bastantes enfermedades y afecciones patológicas que tienen una imagen clínica similar.
¿A quién contactar?
Tratamiento Aneurismas pulmonares
En casos de aneurismas pulmonares asintomáticos, existe una opción de terapia conservadora, que incluye el tratamiento de la enfermedad que causó la patología (si es posible) y el monitoreo del aneurisma con la visualización periódica del vaso afectado.
En casos más complejos, se requiere tratamiento quirúrgico para prevenir el crecimiento del aneurisma o la ruptura mediante aneurismorrafy (escisión del exceso de tejido de la pared vascular) o aneurismectomía (escisión de todo el aneurisma), como se usa para aneurismas sacular. O embolización espiral endovascular del aneurisma, que se usa tanto para los bultos saculares como para los aneurismas en forma de huso de las arterias pulmonares periféricas. [6]
La embolización del stent en espiral, en la que también se puede realizar un aneurisma a través de un stent de metal que mantiene la permeabilidad del recipiente. [7]
Más información en los materiales:
Prevención
No se han desarrollado medidas especiales para la prevención de aneurismas pulmonares, y todas las recomendaciones médicas tradicionales se refieren a la necesidad de liderar un estilo de vida saludable.
Pronóstico
Debido a las dificultades para diagnosticar aneurismas pulmonares y la posibilidad de complicaciones fatales, el pronóstico de esta patología vascular no puede considerarse favorable para todos los pacientes.